計(jì)算機(jī)導(dǎo)航種植牙

牙齒缺失雖是小病，但對(duì)患者的日常生活造成不便，而且影響其對(duì)食物的消化吸收，進(jìn)而影響全身健康。目前，種植牙已成為矯治牙齒缺失的首選方案。上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院口腔科率先引進(jìn)國際領(lǐng)先的計(jì)算機(jī)導(dǎo)航微創(chuàng)牙種植技術(shù)，順利為兩名患者分別植入8顆和6顆牙種植體，手術(shù)耗時(shí)短、創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，種植牙功效肯定，獲得患者好評(píng)。

該項(xiàng)技術(shù)與傳統(tǒng)牙種植技術(shù)不同處在于，首先對(duì)患者的種植術(shù)區(qū)進(jìn)行CT掃描，在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下完成種植區(qū)頜骨結(jié)構(gòu)的三維圖像重建，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，分析可利用的骨量，確定最佳植入方向，精確選擇種植體的直徑和適合的長(zhǎng)度，從而制定完善的手術(shù)方案。方案出來后，醫(yī)生通過因特網(wǎng)發(fā)送到國外的加工中心。國外加工中心根據(jù)收到的手術(shù)方案制作手術(shù)導(dǎo)板和全套種植材料，返回醫(yī)院。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通過手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)種植鉆頭，動(dòng)態(tài)反饋手術(shù)進(jìn)程，指引醫(yī)生按照正確的方向，充分利用患者的頜骨獲得有效的種植體初期穩(wěn)定性，同時(shí)也避免了傳統(tǒng)種植牙時(shí)對(duì)正常神經(jīng)、血管等的損傷。

細(xì)胞導(dǎo)彈”點(diǎn)射白血病細(xì)胞

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科為白血病患者實(shí)施新的生物免疫治療取得成功，首例接受治療的患者近日已康復(fù)出院。

據(jù)新橋醫(yī)院血液科主任陳幸華教授介紹，該患者女，今年26歲。2007年6月被診斷為急性非淋巴細(xì)胞白血病，2008年5月進(jìn)行了自體外周血造血干細(xì)胞移植。臨床醫(yī)學(xué)表明，急性白血病患者在接受放療、化療和移植手術(shù)后，體內(nèi)仍殘留少量白血病細(xì)胞。為了徹底清除殘余的白血病微小病灶，降低復(fù)發(fā)率，專家們?yōu)槠鋵?shí)施了新的生物免疫療法。他們將患者自身外周血和骨髓中采集到的DC細(xì)胞(樹突狀細(xì)胞)，加載白血病相關(guān)抗原后，與CIK細(xì)胞(細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞)在體外經(jīng)過10-14天的培養(yǎng)，使之成為免疫能力更強(qiáng)的“細(xì)胞導(dǎo)彈”，再輸進(jìn)經(jīng)過放療、化療和移植手術(shù)后的患者體內(nèi)。這兩種細(xì)胞通過相互作用，刺激CIK細(xì)胞的殺傷活性更強(qiáng)，能精確“點(diǎn)射”白血病細(xì)胞，但不會(huì)傷及正常細(xì)胞。能消除患者體內(nèi)殘余的微小轉(zhuǎn)移病灶，提高機(jī)體免疫力，有效防止殘留癌細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，為實(shí)現(xiàn)白血病的臨床治愈提供了全新的途徑。

快速定點(diǎn)清除放療治療早期肺癌

隨著肺癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，探尋早期肺癌的有效治療方法，成為臨床醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)之一。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科采用快速定點(diǎn)清除放療技術(shù)(小照射野快速精確放療模式)，治療早期肺癌取得顯著療效，為早期肺癌的放射治療提供了新的治療方案。

據(jù)介紹，目前發(fā)現(xiàn)的肺癌病例中，80％-85％是肺小細(xì)胞肺癌。早期肺小細(xì)胞肺癌，通常指肺內(nèi)腫塊小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌。早期肺癌如不予治療，5年生存率只有3％～7％。常規(guī)放療要進(jìn)行30余次，50余天，而且副作用較大。采用快速定點(diǎn)清除放療技術(shù)，只需治療5-7天，而且定位準(zhǔn)確(cT定位)、療效高、副作用小。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射科對(duì)12例次的肺部早期癌灶進(jìn)行了快速定點(diǎn)清除放療，治療后1個(gè)月短期療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，所有的患者都從治療中獲益，80％的患者癌灶明顯縮小，其中約50％的患者癌灶完全消失。長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，1年控制率高達(dá)100％，更長(zhǎng)的隨訪正在進(jìn)行中。

近3年的實(shí)踐證明，快速定點(diǎn)清除放療安全、有效，對(duì)不需手術(shù)或因各種原因不能手術(shù)的早期肺癌患者，不失為一種可靠的選擇。

介入手術(shù)治療假性腸系膜上動(dòng)脈瘤

假性動(dòng)脈瘤是一種罕見的血管損傷并發(fā)癥。血管損傷后動(dòng)脈壁全層破裂出血，形成血腫。血腫機(jī)化后形成外壁，腔內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞延伸形成內(nèi)膜，稱為假性動(dòng)脈瘤。瘤體擴(kuò)張易造成腸管缺血，引起消化道出血，危及病人生命。以往對(duì)假性腸系膜上動(dòng)脈瘤需進(jìn)行開放性手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多。鄭州大學(xué)一附院采用介入手術(shù)治療一例假性腸系膜上動(dòng)脈瘤取得成功，為診治這種罕見疾病提供了借鑒。

患者徐某，41歲。1年前曾從3米高處落下，上肢及下頜骨骨折。治療后骨折愈合，腹痛有所緩解。但不久腹部出現(xiàn)1個(gè)能移動(dòng)腫塊，逐漸增大，患者腹痛、黑便，腹瀉每日2-4次，診斷為“假性腸系膜上動(dòng)脈瘤”。鄭州大學(xué)一附院外科黨曉衛(wèi)副教授和介入科馬南副主任醫(yī)師共同為徐某進(jìn)行了手術(shù)。先進(jìn)行腸系膜上動(dòng)脈造影，明確假性動(dòng)脈瘤破口大小，將直徑10毫米的球囊引入到腸系膜上動(dòng)脈近端(近心端)并留置。當(dāng)球囊控制腸系膜上動(dòng)脈血流，無出血時(shí)，開腹對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行分離，取出250克左右組織和血凝塊，然后切除假性動(dòng)脈瘤并修補(bǔ)動(dòng)脈壁裂口。術(shù)后經(jīng)過抗炎及對(duì)癥治療，患者痊愈出院。(時(shí)仲省)