冠心病的遺傳與后天因素等

賀耀宗

基因是遺傳的基本單位，存在于細胞核內(nèi)的染色體上，可以通過復制把遺傳信息傳遞給下一代?；蚩刂屏怂羞z傳性狀的密碼，如不同人種之間膚色、頭發(fā)、鼻子、眼睛等不同，都是基因差異所致。我們的基因是從父母那里來的，他們各提供了一半的基因。

目前對疾病比較科學的解釋是：疾病是基因遺傳和后天因素共同作用的結(jié)果。任何疾病都和基因有關(guān)，單個基因突變引起的遺傳病叫單基因??；多個基因突變引起的病叫多基因病。大多數(shù)疾病屬于后者，冠心病就屬于一種多基因病。嚴格地說，冠心病具有一定的家族史，但還不是一個明確的遺傳性疾病。據(jù)調(diào)查，父母中一人患冠心病，其子女患病率為雙親正常者的2倍；如父母均患冠心病，其子女患病率為雙親正常者的4倍。雙親發(fā)病年齡越輕，其子女患冠心病的危險性越高。因此，盡管冠心病不屬于遺傳病的行列，但其家族史卻不容忽視。父母有冠心病，兒女患病率就高，理應注意預防。

中國科學家為冠心病的遺傳研究做出了積極貢獻。2003年12月28日正式出版的美國《科學》雜志上，發(fā)表了旅美中國科學家王擎博士等的研究成果，他們發(fā)現(xiàn)了第一個與冠心病和心肌梗死發(fā)病直接相關(guān)的基因。對一個有21名成員的家族進行分析后證實，一個叫“MEF2A”的基因產(chǎn)生的一種突變會導致冠心病和心肌梗死。該家族21人中有13人患冠心病，其中9人曾發(fā)生心肌梗死。這些患者體內(nèi)都攜帶有突變的MEF2A基因，而家族中健康人攜帶的則是這個基因的正常版本。這一成果為認識冠心病打開了一扇新的窗口——冠心病確實和基因突變有密切關(guān)系。父母患冠心病，子女患冠心病的危險增高；但并不是人人都會患冠心病，即便是高冠心病家族也是這樣?，F(xiàn)代科學技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到這樣的水平，如果要想了解這些隱患，可作“疾病易感基因檢測”，通過提取受檢者細胞里的基因，用基因分析的手段尋找其中與某些疾病相關(guān)的基因；根據(jù)這些基因的情況，對受檢者患某種疾病的風險進行預測，指導人們有針對性地預防疾病發(fā)生。

冠心病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素包括飲食習慣、吸煙、體力活動、肥胖、高m壓、糖尿病、高脂血癥以及精神狀態(tài)等；遺傳因素包括家族病史、性格、冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)等。雖然遺傳因素在冠心病發(fā)病中占很重要的位置，但只要注意防治冠心病的各種易患因素，冠心病的發(fā)病率一定可以降下來。

緩解心絞痛要靠自己

嚴雪群

冠心痛發(fā)展到一定程度，常常會有間歇性胸前區(qū)不舒服或疼痛感。疼痛因人而異，可以是鈍痛、壓榨痛、放射痛等。剛開始時很久才發(fā)生一次，漸漸頻率增加，而每次發(fā)作的時間亦延長。預防它的發(fā)作，要靠患者自己。

1患者要掌握心絞痛發(fā)作的時間、地點、誘因以及規(guī)律性，并注意預防。有些人經(jīng)常在洗澡時心絞痛發(fā)作，應當留意是否與洗澡時的動作、水溫、時間等有關(guān)，如有則要改正；如果仍未見效，可在洗澡前先在舌下含服一片硝酸甘油。有些患者在每次大便時發(fā)生胸痛，要多喝水及多食粗纖維，設(shè)法避免便秘；如大便時仍胸痛，可在便前含服硝酸甘油。

2心絞痛發(fā)作時一般可以含服硝酸甘油3次。即疼痛發(fā)作即時舌下含服一片，過了5分鐘后如疼痛不變或僅稍減輕，可以再舍服第二片；含服5分鐘后如果仍疼痛不止或加劇，可以再含服另一片硝酸甘油，即15分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油3次，如果疼痛不止、冒汗、病情轉(zhuǎn)危急，要高度警惕是心肌梗死，盡快去醫(yī)院診治。

3心絞痛發(fā)作時還可以應用硝酸甘油噴霧劑，噴入咽喉處吸收，緩解心絞痛癥狀。每次可噴一次或連續(xù)兩次，視心絞痛癥狀程度而定?；蚩蛇x用亞硝酸異戊脂吸入劑，對血管擴張較硝酸甘油強，能舒張血管緩解心絞痛。

需委促醒的是：

1在藥物擴張全身血管時，血壓會隨之降低，一些病人可能因此會產(chǎn)生頭痛、頭暈。這時候不用害怕，只要平臥，血液自然容易灌注至頭部，減輕頭暈癥狀。

2硝酸甘油片劑的有效期看藥瓶標簽的說明，而在開瓶取出含服以后(即開瓶以后)一般不宜保存2個月以上，如超過此期，則需更換新藥。否則，含服后如心絞痛不減輕，就很難判斷是藥物失效還是心絞痛未緩解。

3凡有心絞痛病史的患者，家庭需常備有硝酸甘油片、速效救心丸、消心痛等。而硝酸甘油片、速效救心丸要隨身帶，尤其外出時更要形影不離；在家中床頭、案幾等固定而易取的地方擺放，以備不時之需。

4積極防治高血壓、高血脂等冠心病的危險病因。戒除煙、酒、高脂飲食等不良嗜好，堅持以素食為主，避免飽餐，保持大便通暢。保持心情舒暢，堅持體育鍛煉，避免過分激動，定期到醫(yī)院檢查。