盛國光

中醫(yī)“治未病”的思想對肝病的防治尤為重要，肝病好防不好治，積極防治遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于被動治療。對于各種肝病，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)要針對病人的個體差異和體質(zhì)因素，把握好治療用藥的時機(jī)、療程及治療節(jié)度，達(dá)到“致中和”的效果。

中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想源遠(yuǎn)流長，有關(guān)醫(yī)書中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！敝嗅t(yī)“治未病”有兩層含義：一是未病先防，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性；二是既病防變，突出了根據(jù)疾病的現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)律，早期、有預(yù)見性的合理治療。

中醫(yī)認(rèn)為，肝屬木，春木生發(fā)，春氣通入肝，故春季養(yǎng)生重在養(yǎng)肝。

[肝病治療用藥誤區(qū)多]

縱觀中醫(yī)學(xué)的理論體系和臨床實踐，無不體現(xiàn)出“和”的思維理念，如：陰陽平衡、五行生克等。依據(jù)“和”的思維理念來看目前的肝病臨床治療，發(fā)現(xiàn)有很多誤區(qū)。

誤區(qū)一：肝病短期會根治。

目前，抗病毒藥物尚不能徹底清除體內(nèi)的病毒，只能達(dá)成長期抑制的效果。體內(nèi)病毒的持續(xù)存在始終對人體是一個潛在的威脅，也是引起病情反復(fù)加重的因素。因此，慢性肝病、肝硬化病人容易病情反復(fù)，應(yīng)隨時根據(jù)病情變化及時治療，而防治肝病要做好長期治療的思想準(zhǔn)備。

誤區(qū)二：依賴藥物的治療作用。

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式逐漸從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，在肝病的防治中。人的精神作用和社會環(huán)境影響會起到很大的作用。其實，肝病的某些階段不一定要用藥物治療。肝臟有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力。適當(dāng)?shù)男菹?、合理的飲食及良好的精神狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)，有利于減少疾病的發(fā)作，甚至可以改變疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

誤區(qū)三：病急濫用藥。

肝臟是人體代謝和解毒的重要器官，濫用藥物會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。因此，臨床用藥要強(qiáng)調(diào)少而精，做到有的放矢。

誤區(qū)四：根據(jù)個人喜好選擇治療方式或藥物。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)治病是運用中藥的四氣五味、藥物歸經(jīng)等特性，從整體上把握調(diào)治其失衡的狀態(tài)，使之達(dá)到新的平衡而治愈疾病。在肝病的治療中，應(yīng)根據(jù)疾病的不同類型、不同狀況、不同階段，或中醫(yī)治療，或西醫(yī)治療，或中西醫(yī)并用。

以肝硬化肝腹水病人為例，西醫(yī)可根據(jù)病情的需要采用利尿劑、抗生素、白蛋白，或用腹水超濾的治療方法，也可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用中藥辨證施治。

實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合方法治肝病的療效優(yōu)于單純用西藥，或單純用中藥的療效。

誤區(qū)五：用藥不講時機(jī)不講度。

肝病的治療效果與用藥時機(jī)和病人的個體差異關(guān)系密切。比如，乙肝病毒的清除與機(jī)體的免疫狀態(tài)相關(guān)，免疫耐受時，肝功能正常，但不利于病毒的清除；免疫反應(yīng)過激，對病毒清除有利，而肝功能損傷可能過重，且人體難以耐受。若免疫功能處在一個適度的狀態(tài)，轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍的2～5倍之間，則有利于乙肝病毒的清除和肝功能的保護(hù)，這時用藥效果較佳。

肝星狀細(xì)胞活化是慢性肝炎肝纖維化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，肝星狀細(xì)胞活化過度或不及都不利于病情的恢復(fù)，惟有“適度活化”為宜。因此，在用抗肝纖維化的藥物時，不能一味追求活血化瘀、軟堅散結(jié)，而應(yīng)把握一定的節(jié)度，因人而異，調(diào)和治之。

[中醫(yī)治療脂肪肝]

脂肪肝是指由于各種病因引起的肝細(xì)胞脂肪儲積。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精有直接損害肝臟的毒性作用，是造成肝損害的主要原因。酒精性脂肪肝在臨床上有的無癥狀，有的會出現(xiàn)右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等病癥。

肥胖是非酒精性脂肪肝主要的致病因素，中心型肥胖者更易引起脂肪肝。導(dǎo)致肥胖的因素有：喜食高脂肪及高糖類的飲食、多坐少動、暴飲暴食，有高血壓、糖尿病及高脂血癥的家族遺傳因素的人也易肥胖。

脂肪肝是可逆的，治療脂肪肝可以從生活干預(yù)開始。要做到以下幾個方面：

(1)治療原發(fā)病。

(2)禁酒。

(3)合理膳食。

(4)適當(dāng)體育鍛煉，消除肥胖。減肥并非越快越好。一般來講。半年內(nèi)減去目前體重的5％～10％，即每月減重1～2千克，可對健康帶來益處。若減肥速度過快(>5千克／月)，可誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化。

中醫(yī)中藥如何治療脂肪肝呢?中醫(yī)臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝早期除痰濕阻滯、淤血阻絡(luò)的基本病因外，多伴有肝郁脾虛；脂肪肝后期會在原來的基礎(chǔ)上出現(xiàn)濕郁化熱、肝腎不足的癥狀。臨床上分別采用疏肝健脾、祛濕化痰、活血化瘀、解毒滋陰的中醫(yī)治法，都獲得了良好的療效。

臨床上還根據(jù)脂肪肝的病因、病理、臨床表現(xiàn)適情用藥。對合并有乙肝病毒感染的脂肪肝，選用有抗乙肝病毒作用的清熱解毒藥、百花蛇舌草；對合并黃疸的脂肪肝則選用清熱利濕退黃藥，茵陳。大多數(shù)慢性脂肪肝，只要積極治療。預(yù)后較好。

[春季養(yǎng)肝護(hù)肝有講究]

1登高遠(yuǎn)望、暢述情懷。在中醫(yī)里，肝主疏泄，主情志，人的精神狀態(tài)與肝氣的疏泄密切相關(guān)，春天養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)五臟舒展的特性，或登高遠(yuǎn)望，或舒展肢體，或暢述情懷，以保持肝臟的勃勃生機(jī)。舒肝調(diào)神的方法有：移情法、宣泄法、音樂療法、呼吸吐納法和運動療法等。值得推薦的是：梳頭是一種操作簡便、健腦舒肝調(diào)神的好方法。

2食療養(yǎng)肝。中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)不同養(yǎng)生法也應(yīng)不同。如酸入肝，肝氣虛者可補(bǔ)酸，而肝氣旺者，則應(yīng)“省酸增甘”。體質(zhì)還有肥瘦不同，中醫(yī)認(rèn)為，胖人多痰，瘦人多火。前者可食用苡米、赤小豆、白蘿卜、紫菜、包菜等有化痰利濕作用的藥食；后者則宜用百合、枸杞、豆制品、皮蛋、黑木耳、海蜇皮等有滋陰降火作用的藥食。

[附]春季養(yǎng)肝食譜：

香菇薏米飯(做法：粳米N50克、生薏米5?？恕⑾愎??？?、油豆腐3塊、青豆半小碗，油鹽各適量蒸煮。)

玫瑰養(yǎng)生茶(做法：玫瑰花辦10克，茉莉花5克，綠茶10克，沸水沖飲。)

春季養(yǎng)生粥：豬肝綠豆粥、枸杞粥、芹菜粳米粥。

3運動健肝。運動因人而異，老年病人可選擇輕柔、緩慢、平衡的運動項目，如散步、打太極拳等。需要提醒的是，空腹不鍛煉，飽餐不上床。

(編輯祝健)