陳　妍

近年來，全國狂犬病疫情持續(xù)上升，疫情波及范圍不斷擴大，2004—2006年全國報告狂犬病死亡人數(shù)8 403例，占同期各種傳染病病死數(shù)的30.1％，高居37種法定傳染病報告病死數(shù)之首。2007年全國報告狂犬病病例3 010例，2007年廣東省狂犬病病例報告334例，病情波及19個地級以上市，疫情仍處于近年來高流行水平，防控形勢十分嚴峻。接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病最有效的手段之一。為有效控制狂犬病的蔓延，我們對本市狂犬病接種者作一次流行病學(xué)調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例均是2007年1—12月到高州市疾控中心門診就診的犬傷及其他動物致傷者，全年共1971例。其中男性1141例，女性830例，城區(qū)1123例，農(nóng)村848例，年齡1～10歲428例，11-20歲288例，21～30歲201例，31～40歲257例，41～50歲310例。51歲以上487例。受傷部位中，頭面部72例，軀干114例，上肢724例，下肢1060例。1處受傷1463例，多處受傷508例。受傷程度淺表1088例，深層883例。受傷程度Ⅱ級654例，Ⅲ級1317例。致傷動物為寵物犬11例，家犬1527例，流浪犬9例，鼠85例，貓249例，其他90例。傷口及時處理1885例，未及時處理86例?？袢∪嗣庖咔虻鞍资褂谜?33例。人狂犬病病毒IgG抗體檢測660例，其中抗體陽性627例，抗體陰性33例。

1.2方法

所有狂犬病暴露者均使用國產(chǎn)人用vero細胞狂犬病疫苗，所有病例均按照《2007年廣東省關(guān)于狂犬病暴露后醫(yī)學(xué)處理工作指引》嚴格執(zhí)行，并填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》，分析動物致傷流行病學(xué)特點。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測全程接種人用vero細胞狂犬病疫苗后免疫效果。ELISA檢測標準：①樣品OD值≥陽性對照OD值者，血清抗體為陽性；②樣品OD值＜陽性對照OD值者，血清抗體為陰性(注：陽性對照血清狂犬病毒中和抗體為0.5Iu/mL)。我們要求全程免疫接種完狂犬病疫苗后30d測定狂犬病病毒IgG抗體，由于群眾對狂犬病病毒IgG抗體測定意義認識不足，所以，全年接受狂犬病病毒抗體檢測人數(shù)為660例，其中抗體陽性627例，抗體陰性33例。

2結(jié)果

狂犬病暴露人群一般情況以及各項調(diào)查見表1；狂犬病暴露人群動物致傷情況、處理措施調(diào)查見表2。

3討論

高州市廣大群眾對狂犬病防治知識有一定認識，狂犬病暴露后，大多數(shù)人能及時正確處理傷口，并到疾控中心門診接種狂犬病疫苗，對狂犬病人免疫球蛋白的應(yīng)用認識水平較高，暴露人群以兒童及老年人較多。為盡快遏制狂犬病疫情上升趨勢，保障人民群眾身體健康和生命安全，我們要進一步加強狂犬病疫苗免疫接種工作，加強狂犬病綜合防控措施。提高認識，加強各有關(guān)部門協(xié)作，尤其是衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)局、畜牧局之間的協(xié)作。加強動物免疫接種工作，加強犬的免疫是有效防止人狂犬病發(fā)生的關(guān)鍵措施。各級畜牧獸醫(yī)部門要按照農(nóng)業(yè)部制定的《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》和狂犬病免疫方案要求，對所有犬只實行強制性免疫。規(guī)范人群的免疫接種服務(wù)。衛(wèi)生行政部門要認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部制定《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范》。強化對免疫接種工作的督導(dǎo)檢查。大力開展狂犬病防治知識宣傳普及工作，組織開展各種形式的健康教育和健康促進活動，提高群眾對狂犬病的認識和自我防護意識。要引導(dǎo)養(yǎng)犬、養(yǎng)貓戶自覺按規(guī)定對犬、貓及時進行獸用狂犬病疫苗免疫接種，教育群眾被犬、貓等動物咬、抓傷后，及時采用正確的傷口處理方式和狂犬病疫苗等免疫制劑接種，為共同做好狂犬病的防控而努力。