應(yīng)　亮　王懿霖

重大活動公共衛(wèi)生保障工作的理論與實踐是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大課題之一。2008年8月舉世矚目的2008北京奧運會在中國舉行，其中從8月7日～22日，上海承辦了奧運會足球比賽部分賽事。為確保北京奧運會上海賽區(qū)賽事的順利進行，上海市衛(wèi)生部門承擔(dān)了重要的公共衛(wèi)生保障任務(wù)，其中包括生活飲用水安全保障工作。

1背景

2008北京奧運會是中國第一次承辦奧運賽事，除了北京以外，還有上海、沈陽、香港等6個協(xié)辦城市承擔(dān)奧運會足球、賽馬和帆船等項目的比賽。作為協(xié)辦城市之一，上海共舉行足球比賽12場，接待來自阿根廷、澳大利亞、日本等17支代表隊20隊次共792人次，接待來自五大洲160多家媒體的記者朋友近260人，觀眾達40萬。從運動員提前抵達適應(yīng)場地到全部離開共計29天，正式比賽16天。

上海市承擔(dān)本次奧運賽事的比賽場館1個，訓(xùn)練場館5個，接待賓館2家，涉及集中式供水單位5家。各比賽場館及接待賓館中，使用市政二次供水的有3家，5家使用市政管網(wǎng)供水。

上海市2007年度甲乙類傳染病發(fā)病率為198.95/10萬，無SARS、人禽流感病例發(fā)生，公共衛(wèi)生狀況控制在歷史較高水平，近年來無重大突發(fā)飲水污染事件發(fā)生。根據(jù)傳染病發(fā)病特點，賽事舉辦期間適逢夏季，是介水傳染病發(fā)病高峰期。

參加本次生活飲用水安全保障工作的有上海市及徐匯區(qū)、長寧區(qū)等5家衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)近20名衛(wèi)生監(jiān)督員，以及負(fù)責(zé)水質(zhì)監(jiān)測的市疾病預(yù)防控制中心。

2賽前保障準(zhǔn)備

2.1總體工作目標(biāo)

重大活動的安全保障要先確立一個定位較高、明確科學(xué)的工作目標(biāo)。根據(jù)國家提出的“平安奧運”的要求，我們提出了“既要保證比賽的順利進行，確保社會公共衛(wèi)生安定，又要使來自世界各國的嘉賓獲得生活安全感”的工作目標(biāo)。

2.2工作方案

2008年初，我們將奧運保障工作列為年度首要工作。在衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在總結(jié)歷年來參與APEC會議、上合組織六國峰會及2007年特奧會飲水保障工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)、《2008北京奧運會衛(wèi)生保障監(jiān)督》及《上海市重大活動公共衛(wèi)生監(jiān)督保障指南》的要求，制訂《2008北京奧運會(上海賽區(qū))工作方案》、《2008北京奧運會(上海賽區(qū))生活飲用水衛(wèi)生保障工作要求》及《2008北京奧運會(上海賽區(qū))生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作方案》等工作方案，制訂了《2008北京奧運會(上海賽區(qū))突發(fā)飲水污染事件應(yīng)急預(yù)案》，下發(fā)《關(guān)于進一步做好北京奧運上海賽區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督保障工作的通知》和《關(guān)于進一步做好奧運期間生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督保障工作的通知》等文件，明確了保障工作內(nèi)容和具體要求。

2.3組織結(jié)構(gòu)

我們成立了由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所牽頭，徐匯、長寧等5個區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所共同參與的工作小組，同時建立工作網(wǎng)絡(luò)，配備專職負(fù)責(zé)飲水保障的衛(wèi)生監(jiān)督員，確保奧運組委會和衛(wèi)生行政部門、市衛(wèi)生局與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、市衛(wèi)生監(jiān)督所與相關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與比賽場館、接待賓館和供水單位等重點單位之間的信息通暢。通過方案也明確了監(jiān)督機構(gòu)與比賽場館的工作職責(zé)，由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔(dān)生活飲用水預(yù)防、控制和消除可能出現(xiàn)的衛(wèi)生安全隱患的職責(zé)；比賽場館、接待賓館等重點單位及其上級主管部門是飲水安全保障工作的第一責(zé)任人，負(fù)有組織、管理、實施的經(jīng)營管理責(zé)任，落實具體監(jiān)督指導(dǎo)意見，確保飲水安全衛(wèi)生。

2.4培訓(xùn)工作

保障要求的全面落實離不開被保障單位的重視以及對要求的全面理解，因此做好培訓(xùn)工作，使每一個參與者清晰保障工作的要求和程序，是圓滿完成保障工作的重要基礎(chǔ)。我們一方面邀請各方面專家，對參加保障工作的衛(wèi)生監(jiān)督員開展相關(guān)識培訓(xùn)，總結(jié)以往保障工作的經(jīng)驗及教訓(xùn)，進一步明確保障工作要求；另一方面對各比賽場館、接待賓館、供水單位等重點單位負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理員開展培訓(xùn)，逐條解釋保障要求，督促其建立健全專門的保障制度，落實專人負(fù)責(zé)，完善自身管理，全市共培訓(xùn)200余人次。

2.5全面監(jiān)督和專項檢查相結(jié)合

奧運飲水保障的策略是全面提高，重點保障。因此在年初尚未完全明確比賽場館和接待賓館名單時，我們就開展了對負(fù)責(zé)上海市區(qū)供水的所有市級集中式供水單位的監(jiān)督檢查，確保整個城市的供水安全。5月份在逐步獲悉場館和賓館名單后，我們又組織了3輪對各比賽場館、接待賓館及供水單位等重點單位的專項監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括生活飲用水供水系統(tǒng)和二次供水(水箱、蓄水池)的清洗消毒情況、衛(wèi)生管理制度落實情況和安全防范措施等，并進行水質(zhì)抽檢。對發(fā)現(xiàn)問題的單位及時責(zé)令整改。經(jīng)過3輪專項檢查，使相關(guān)單位飲水衛(wèi)生水平有了明顯的提高，為比賽開始后的重點保障工作打下良好的基礎(chǔ)。

為掌握各比賽場館、接待賓館及供水單位等重點單位生活飲用水水質(zhì)基線數(shù)據(jù)，賽前我們對各單位水質(zhì)按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749-2006的要求進行106項指標(biāo)全分析，總計檢測指標(biāo)2820項次。

2.6突發(fā)事件的演練

為預(yù)防賽事期間突發(fā)飲水污染事件的發(fā)生和應(yīng)急處置，我們依據(jù)《2008北京奧運會(上海賽區(qū))突發(fā)飲水污染事件應(yīng)急預(yù)案》的要求，成立專門的應(yīng)急小組，配備現(xiàn)場檢測儀器和采樣設(shè)備，組織了突發(fā)飲水污染事件的演練，主要是針對接待賓館可能發(fā)生二次供水突發(fā)污染事件，對接報、調(diào)查、處置、報告等各個環(huán)節(jié)進行預(yù)演，通過實戰(zhàn)演練，鍛煉隊伍，查找不足。

3賽事期間

3.1工作原則和職責(zé)分工

本次奧運飲水保障我們采用以巡回監(jiān)督與督查監(jiān)督相結(jié)合的原則，即監(jiān)督員每日對比賽場館、接待賓館的飲水監(jiān)督與督查小組不定期監(jiān)督相結(jié)合。我們根據(jù)比賽、訓(xùn)練場館和接待賓館所在區(qū)域不同，由轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)這些場所飲水安全保障，由市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對唯一的比賽場館(上海八萬人體育場)和參賽選手接待賓館(華亭賓館)的飲水安全保障。在比賽期間，由市衛(wèi)生監(jiān)督所與市衛(wèi)生局相關(guān)處室組成的督查組，也不定期赴相關(guān)區(qū)，對各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所奧運保障工作進行督查，對工作中存在的問題予以解決，確保保障工作的順利進行。

3.2水質(zhì)監(jiān)測點和監(jiān)督監(jiān)測要求

根據(jù)《關(guān)于進一步做好北京奧運上海賽區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督保障工作的通知》的要求，我們共在上海涉及奧運任務(wù)的集中式供水單位、接待飯店和比賽場館中設(shè)飲水監(jiān)測點18個，其中出廠水5個，管網(wǎng)末梢水11個，二次供水2個。在事先掌握這些場所的飲水水源、方式及供水設(shè)施情況的基礎(chǔ)上，每日依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的要求對這些場所監(jiān)督檢查1次，監(jiān)督的重點內(nèi)容為飲水保障要求的落實情況，如定期的巡視、水質(zhì)自檢等。并按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749—2006的要求，對

監(jiān)測點水樣菌落總數(shù)、總大腸菌群、大腸埃希菌、色度、渾濁度、臭和味、耗氧量、砷、氰化物、消毒劑余量共10個指標(biāo)進行監(jiān)測，其中除消毒劑余量每天監(jiān)測2次外，其余指標(biāo)每天監(jiān)測1次。其中渾濁度和消毒劑余量均由衛(wèi)生監(jiān)督員在現(xiàn)場監(jiān)測。

3.3每日監(jiān)測及上報

7月25日—8月23日賽事舉行期間，我們每天對全市13家比賽場館、接待賓館及供水單位進行監(jiān)督檢查，共出動監(jiān)督員1052人次，并對18個監(jiān)測點水質(zhì)進行現(xiàn)場監(jiān)測和采樣檢測，檢測指標(biāo)5 270項次。各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每日向市衛(wèi)生監(jiān)督所上報保障工作日報，內(nèi)容包括保障監(jiān)督監(jiān)測結(jié)果和遇到的問題等。每日中午前，我們按照要求制作水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果上報表，將當(dāng)日上午現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果及前日實驗室監(jiān)測結(jié)果報市衛(wèi)生行政部門相關(guān)處室。每周進行周報，對當(dāng)周飲水保障情況進行匯總。在整個保障過程中，共上報日報表31份，周報5份。

發(fā)現(xiàn)問題及時整改在飲水保障工作中，部分場所發(fā)生飲用水部分指標(biāo)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，我們立即組織力量，赴現(xiàn)場查找、分析原因，及時采取沖洗管道、保證氯量等措施，使穩(wěn)定得到迅速解決。

4賽后總結(jié)

2008年8月24日，2008北京奧運會勝利結(jié)束，歷時近2個月的上海賽區(qū)飲水監(jiān)督保障任務(wù)圓滿結(jié)束。整個保障工作期間，上海未發(fā)生一起因生活飲用水污染引起的衛(wèi)生安全事件，未發(fā)生一起介水傳染病，我們用自己的辛勤汗水確保運動員和來賓的飲水安全，用實際行動實踐了“平安奧運”的承諾。我們對整個保障過程中的工作經(jīng)驗和做法進行了歸納總結(jié)，對存在問題和不足進行了剖析，為今后重大活動飲水安全保障工作奠定基礎(chǔ)。

無論是奧運會還是六國峰會都是在一個階段時間內(nèi)舉行的重大活動，但是飲水保障工作卻不僅僅只是這一階段的事情，它建立在日常長期性的有效工作基礎(chǔ)之上。以本次奧運飲水保障為例，我們一開始就調(diào)取了賽事所在地區(qū)供水單位檔案，分析了歷年來本市在該地區(qū)飲水水質(zhì)特點和介水疾病發(fā)病規(guī)律，在獲悉接待飯店、比賽場館名單后，又及時調(diào)取了這些場所飲水水源、方式及供水設(shè)施情況的資料。以上所有這些工作都是依賴我們?nèi)粘＝⒌囊粋€完整的飲水檔案資料。這些資料定期更新，保證衛(wèi)生監(jiān)督員能第一時間了解被保障場所的基本情況。長期性的工作還體現(xiàn)在建立一支呼之能來，來之能戰(zhàn)的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。飲水保障工作類似于日常監(jiān)督，但又不同于日常監(jiān)督，除了需要監(jiān)督員有扎實的業(yè)務(wù)能力，還特別強調(diào)隨機應(yīng)變的能力，包括對突發(fā)事件的應(yīng)急處置、對現(xiàn)場檢測儀器的掌握、對可能危害的預(yù)見等。只有通過日常一點一滴的鍛煉和積累，才能保證保障工作的圓滿成功?？梢?，扎實的日常工作是衛(wèi)生保障圓滿成功的前提。

各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，社會的高度關(guān)注為奧運飲水保障工作提供了良好的氛圍和環(huán)境，但僅僅有這個氛圍還遠遠不夠，奧運飲水保障還體現(xiàn)了它的科學(xué)性。在飲水保障過程中，我們根據(jù)上海的特點和飲水保障的要求，制訂了一系列的技術(shù)文件，規(guī)范了保障工作，為保障工作提供了有效的技術(shù)支撐。在突發(fā)飲水污染事件應(yīng)急處置工作中，我們總結(jié)了近年來本市突發(fā)飲水污染事件發(fā)生規(guī)律，并結(jié)合奧運場館用水特點，認(rèn)識到接待奧運選手和外國來賓的接待賓館二次供水應(yīng)引起高度重視。根據(jù)二次供水污染事件處置要點，我們在原有《上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)突發(fā)飲水污染事件應(yīng)急預(yù)案》的基礎(chǔ)上進行細(xì)化，制訂了專門針對本次奧運保障的應(yīng)急預(yù)案，強調(diào)了針對賓館二次供水污染的處置原則和程序，并通過實戰(zhàn)演練使每一名參加保障的監(jiān)督員熟練掌握。由于飲水污染事件的表現(xiàn)形式與其它如食源性污染事件十分類似，因此我們要求監(jiān)督員除了要通過核查確證突發(fā)事件性質(zhì)，還要具備一定的現(xiàn)場水質(zhì)快速檢測能力，以便對突發(fā)事件做到快速反應(yīng)。

飲水保障工作涉及的環(huán)節(jié)很多，保障人員要依據(jù)保障單位的特點不同，在監(jiān)督監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)存在的潛在危害因素，并進行分析、分解，制定具體干預(yù)措施，以達到衛(wèi)生安全的目的。

在重大活動公共衛(wèi)生保障工作中，衛(wèi)生部門難以把握衛(wèi)生保障工作的主動權(quán)，同樣，法律法規(guī)也沒賦予衛(wèi)生監(jiān)督員替代接待單位的自身管理職能，接待單位才是保障工作的第一責(zé)任人。保障工作的圓滿完成，既需要衛(wèi)生部門的全力付出，更離不開接待單位的自身努力。因此，我們就將保障要求逐條量化細(xì)化，通過培訓(xùn)提前告知比賽場館和接待賓館，使他們清楚保障工作的意義和自身的工作職責(zé)，提高他們的衛(wèi)生意識，從而主動通過內(nèi)部自查來落實衛(wèi)生要求。我們在監(jiān)督檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)存在問題，就與接待單位及時溝通，共同解決問題。由于接待單位對保障工作的要求和意義有了清楚認(rèn)識，因此在整個保障過程中，各接待單位都能積極主動配合衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，從以往的被動接受監(jiān)督走向強化自身管理、積極開展自查自糾的良性運行軌道。

在現(xiàn)有的法律法規(guī)中，對飲水衛(wèi)生保障沒有專門的規(guī)定，這樣就造成在保障過程中，有的活動組織者或者政府官員會認(rèn)為，只要有衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)參與，如果出了衛(wèi)生問題，就是衛(wèi)生部門的責(zé)任，無形中給承擔(dān)保障任務(wù)的監(jiān)督員帶來較大的壓力，另一方面也降低了接待單位的職責(zé)和責(zé)任心，不利于保障要求的切實落實。因此，飲水衛(wèi)生保障工作亟需法律法規(guī)的支持，以便明確衛(wèi)生保障的職責(zé)和法律地位，規(guī)范保障工作。