李孝林

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的調(diào)查分析

李孝林

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

調(diào)查分析新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的認(rèn)識(shí)，分別從對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的認(rèn)識(shí)、對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)以及對(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育目的的認(rèn)識(shí)四個(gè)方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，大部分同學(xué)意識(shí)到了當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的重要性，提出了學(xué)校要加強(qiáng)重視、改革教學(xué)形式、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量等要求。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；醫(yī)學(xué)生；調(diào)查分析；新形勢(shì)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的演變，在我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)的新形勢(shì)下，醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化，許多新的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生，作為未來(lái)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，其醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的好壞直接關(guān)系到他們走上臨床崗位后的職業(yè)素養(yǎng)。因此，加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)是目前醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的問(wèn)題。為探討如何加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的倫理教育，我們進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

受訪(fǎng)對(duì)象為我校臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)大一、大二、大三、大四學(xué)生，以隨機(jī)的方式抽取各專(zhuān)業(yè)各年級(jí)各一個(gè)班的學(xué)生，共發(fā)問(wèn)卷533份，內(nèi)容主要包括以下方面：對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育重要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的認(rèn)識(shí)、對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)、對(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育目的的認(rèn)識(shí)。當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)時(shí)回收，回收有效問(wèn)卷513份，回收有效率為96.2%。

2 結(jié)果

2.1對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育重要性的認(rèn)識(shí)47.3%的接受調(diào)查學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系有信任危機(jī)，39.8%的學(xué)生認(rèn)為危機(jī)很大；41.8%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的好壞與治療效果有關(guān)，50%的學(xué)生認(rèn)為其有很大的關(guān)聯(lián)性；52.7%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)生的職業(yè)道德有滑坡，且38.3%的學(xué)生認(rèn)為滑坡很大；68%的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該有所提高。進(jìn)一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)77.1%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理教育與醫(yī)生執(zhí)業(yè)息息相關(guān)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，且有24%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)非常重視醫(yī)學(xué)倫理教育。

2.2對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的認(rèn)識(shí)雖然大部分同學(xué)覺(jué)得加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育很有必要，但對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣僅22.3%的同學(xué)表現(xiàn)為很大，還有10.6%的同學(xué)沒(méi)有興趣。73.2%的同學(xué)對(duì)目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育形式不滿(mǎn)，57.3%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教育的重視不夠。在教學(xué)形式上，85.4%的同學(xué)要求以更多的病案教學(xué)取代純理論教學(xué)，84.5%的同學(xué)要求進(jìn)行師生互動(dòng)的參與式教學(xué)，73.5%的同學(xué)認(rèn)為非醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課老師在講課中也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行倫理學(xué)教育。 77.6%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該更全面。

2.3對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)88.9%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其中49.4%的學(xué)生認(rèn)為必須認(rèn)真學(xué)習(xí)這門(mén)課程。在課程開(kāi)設(shè)的時(shí)間上則出現(xiàn)不太一致的意見(jiàn)，從第一學(xué)年到第四學(xué)年均有差不多的選擇，甚至有要求間斷教學(xué)者，且比例高達(dá)20.1%。對(duì)于課程開(kāi)設(shè)的形式接近一半的學(xué)生認(rèn)為要設(shè)為必修課。在開(kāi)設(shè)適宜學(xué)時(shí)上接近一半的學(xué)生認(rèn)為以30個(gè)學(xué)時(shí)為宜，也有18.2%的學(xué)生認(rèn)為是50學(xué)時(shí)。

2.4對(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育目的的認(rèn)識(shí)在對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目的的問(wèn)卷中，86.5%的學(xué)生認(rèn)為其目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理觀念和思維意識(shí)，全面提高素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自己作為醫(yī)務(wù)工作者正確的價(jià)值觀。

3 討論

從本調(diào)查來(lái)看，絕大部分同學(xué)認(rèn)識(shí)到了當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的迫切性，作為未來(lái)的醫(yī)生，他們已經(jīng)意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。而且國(guó)家醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了7項(xiàng)必須具有的核心能力，其中包括職業(yè)價(jià)值態(tài)度、行為和倫理[1]，這也從政策層面要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育。

雖然大部分同學(xué)覺(jué)得加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育很有必要，但同學(xué)們對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣普遍不高，這樣就形成了一方面現(xiàn)實(shí)要求加強(qiáng)教育，88.9%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其中49.4%的學(xué)生認(rèn)為必須認(rèn)真學(xué)習(xí)這門(mén)課程，這說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好這門(mén)課程對(duì)自己成才的重要性。但另一方面學(xué)生學(xué)習(xí)興趣普遍不高。如何解決這一矛盾，提高醫(yī)學(xué)倫理教育質(zhì)量成為首要解決的問(wèn)題。首先學(xué)校要真正重視倫理學(xué)教學(xué)，要有相關(guān)的舉措予以保障。目前國(guó)內(nèi)對(duì)該門(mén)課程的重視度不夠。其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間和形式都值得綜合考慮，不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)識(shí)不同，低年級(jí)的學(xué)生接受的醫(yī)療知識(shí)有限而服務(wù)醫(yī)療事業(yè)的熱情很高，他們則要求放在低年級(jí)學(xué)習(xí)；而高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)接受了比較多的臨床知識(shí)，他們認(rèn)為放在高年級(jí)學(xué)習(xí)則更有針對(duì)性。有近一半以上的學(xué)生認(rèn)為有必要將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課，適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的安排，不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為要因?qū)I(yè)的不同而有所偏重，提示老師在制定相關(guān)教學(xué)大綱時(shí)應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色進(jìn)行取舍；再次，在教學(xué)形式上，要貼近臨床，貼近實(shí)踐，多以病案教學(xué)取代純理論教學(xué)，師生互動(dòng)，并且要貫穿于所有醫(yī)學(xué)課程包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而不是僅僅局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂。此外，接受調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的教師不僅要有很高的醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)，還要有諸如法律、倫理、人際溝通等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

時(shí)代在不斷變化，醫(yī)學(xué)學(xué)生的構(gòu)成也在不斷改變，新的形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育和如何加強(qiáng)教育應(yīng)該成為醫(yī)科院校著重考慮和解決的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際探討醫(yī)療實(shí)踐中遇到的道德問(wèn)題，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理觀念、思維意識(shí)和職業(yè)道德修養(yǎng)[2]，以便培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生真正符合社會(huì)的要求，真正履行醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)療制度改革的順利實(shí)現(xiàn)。

[1]全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì).全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[Z].北京:高等教育出版社,2002：22.

[2]尹奮勤.《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)改革研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(4):41-42.

[編輯] 一 凡

2009-07-12

湖北省教育廳人文社科研究項(xiàng)目課題(2008q126)

李孝林(1976-)，男，湖北公安人，講師，博士，從事中醫(yī)學(xué)的教學(xué)與研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.029

R192；G420

A

1673-1409(2009)03-R063-02