關鍵詞意外死亡；患者家屬；心理護理

隨著人類經(jīng)濟的進步和生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，導致突發(fā)意外事件不斷增加。意外死亡會帶來許多善后問題,對社會人群角色形成了老年喪子、青年喪夫(妻) 、少年喪父(母) 的人生三大不幸[1],而此時，患者家屬在心理上也處于高危狀態(tài)。在目睹親人突然死亡后，表現(xiàn)出行為語言失去平衡力和自控能力。嚴重影響了其他就診患者,給醫(yī)護工作帶來不便。針對以上問題，我們在積極搶救患者的同時, 將溝通運用在實際工作中,注重做好家屬的心理護理, 提高了護理質量得到了患者家屬對醫(yī)護工作的支持,有效避免了醫(yī)療沖突及攻擊性行的發(fā)生。

1死亡患者家屬的情緒反應

1.1不愿面對現(xiàn)實

受傳統(tǒng)觀念的影響，人們認為死亡的過程是一個恐懼的過程，當自己的親人意外逝去時，生者經(jīng)受著比死者更為強烈的離別痛苦，甚至會產(chǎn)生很強烈的負罪感,人們往往不愿意接受這個事實,有些家屬甚至拒絕停止搶救。

?1.2過激情緒行為反應

我科室的危重病人搶救屬于開放式醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護人員對患者實施的搶救、治療、護理、家屬均親眼目睹, 當患者搶救無效時加重了家屬的心理壓力。另一方面,隨著家屬自我保護意識的提高,對搶救治療中出現(xiàn)的一些問題,或者一些不理解的行為,都希望有個說法[2] , 他們會變得更加氣憤, 甚至對醫(yī)護人員橫加指責, 認為是醫(yī)護人員未盡全力搶救所致, 也很容易與醫(yī)護人員發(fā)生沖突。

1.3復雜的心理

患者家屬面對親人去世的事實,心理往往是復雜多樣的，震驚、否認、懷疑、憤怒、痛苦、內(nèi)疚、惋惜、遺憾、絕望等，表現(xiàn)出哭泣、沮喪、發(fā)呆、無語、表情淡漠、自我克制能力削弱，甚至輕生行為。

2對意外死亡患者家屬心理護理

2.1重視家屬的反應，做好心理疏導

良好素質和言行是溝通成功的關鍵?。急診護士對死亡已是習以為常，但是對于患者家屬來說卻是晴天霹靂。由于患者屬于意外死亡，護士與家屬的溝通難度很大。要求護理人員要富有耐心，愛心和同情心,同時護士嚴肅莊重的表情、沉著冷靜的神態(tài)、嫻熟沉穩(wěn)的動作以及救死扶傷的高尚醫(yī)德也會感染家屬，取得信任和敬重。護理人員要主動與患者家屬溝通,介紹患者來院時的情況、搶救過程、目前病情以及可能的結局,同時要注意傾聽他們所提出的問題,?使家屬心理上有個接受過程,減少糾紛。

2.2認真做好尸體護理

意外傷害致尸體完整性受損, 護士對患者做臨終護理動作要輕穩(wěn), 對肢體畸形矯正包扎,回納外溢器官組織,清潔皮膚黏膜的血跡污穢,破損的創(chuàng)面給予清創(chuàng)縫合，保持尸體完整、清潔、安詳，處處體現(xiàn)對死者的尊重,這是對家屬心理的最好安慰,同時還應尊重患者家屬的意愿, 讓他們共同參與對患者遺體的護理,應當在盡可能的情況下照顧到家屬的這種心理需求, 留出適當?shù)臅r間讓他們與親人呆一會。

2.3安撫家屬避免危象發(fā)生

患者死亡后其家屬常以大聲痛哭來宣泄自己的感情, 宣泄有助于緩解他們的悲傷情緒, 讓悲痛發(fā)泄出來，能減少對健康的影響。應主動為他們提供適當?shù)目臻g,耐心傾聽他們的訴說,與他們保持一種真誠的關系，讓他們有說話的機會，盡可能發(fā)泄心中的悲哀.對情緒異常、有自殺傾向的家屬,盡早給予關注和心理疏導,并囑其他家人加強照看,度過危險時間.對一些因糾紛或打架造成的人員死亡,護士除對家屬耐心勸導外,還應及時疏散人群,必要時求助公安機關。

2.4指導家屬做好善后

對于意外死亡,家屬沒有思想準備,在患者死亡之后表現(xiàn)為茫然不知所措。要指導他們安排尸體轉運、葬禮等?？赏ㄟ^隨訪卡、書信、電話等方式進行隨訪。在患者去世最初幾天里不要打電話或訪問病人家屬, 因為匆忙的隨訪往往達不到目的。

溝通是一門藝術，護理人員了解死亡患者家屬應急心理, 為患者家屬分擔憂傷，緩解他們的心理沖突，減輕悲傷，使其接受現(xiàn)實，平靜面對親人的死亡，能夠盡快調整心態(tài),投入到工作和生活中，這對死者家屬、家庭乃至社會都是一件有意義的事情。

參考文獻

[1]肖西玲. 205 例急診死亡病人的死因分析及善后處理[J] .?山西護理雜志,1999 ,1 (2) :76.

[2] 席淑華、周立. 急診護理糾紛原因分析及對策[J ] . 中華護理雜志,2002 ,36 (1) :31 - 32.

[3]李向東護理臨終關懷北京北京醫(yī)科大學協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社, 1998.23

作者簡介:

王艷秋女,本科,護師 2004年參加工作。