徐長(zhǎng)宇

空勤人員每年都要到療養(yǎng)院進(jìn)行一次療養(yǎng)，在療養(yǎng)期間的大體檢對(duì)飛行人員的身體健康和保障飛行任務(wù)的順利完成都有重要意義，而放射專業(yè)體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)、診斷飛行人員疾病和疾病的矯治效果評(píng)估都發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)結(jié)合我療養(yǎng)區(qū)近幾年空勤放射專業(yè)體檢工作，對(duì)需要注意的常見問(wèn)題分析如下。

1入院胸透體檢

飛行人員體檢為健康人員體檢，而且由于飛行人員的營(yíng)養(yǎng)水平和經(jīng)常的體育鍛煉，體格均比較強(qiáng)健，正因?yàn)槿绱耍w行人員患某些疾病時(shí)，臨床癥狀和體征均不明顯。在療養(yǎng)區(qū)胸透體檢發(fā)現(xiàn)的飛行人員肺結(jié)核病例，詢問(wèn)臨床癥狀均不明顯，主訴無(wú)明顯不適，而且成人肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段肺尖病變和上葉后段病變易和肋骨、肩胛骨重疊。當(dāng)肺結(jié)核呈滲出性病變，密度增高不明顯且病灶較小時(shí)，對(duì)病變的發(fā)現(xiàn)有一定的難度，在胸透體檢時(shí)要更加注意。另外在飛行人員的胸透體檢時(shí)，時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)影和鈣化，結(jié)節(jié)影邊緣光滑界清，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部密度均勻，出現(xiàn)在肺野內(nèi)帶、肺門周圍，可見波動(dòng)或做VALSAVA呼吸時(shí)，結(jié)節(jié)影形狀發(fā)生改變，多為血管影。而出現(xiàn)在肺野外帶的結(jié)節(jié)影，盡管邊緣光滑，邊界清，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部密度均勻，尤其飛行人員年齡大于40歲應(yīng)加以注意，必要時(shí)行CT檢查以除外肺部良、惡性腫瘤。在療養(yǎng)區(qū)近4年空勤胸透體檢中，發(fā)現(xiàn)兩例肺野外帶孤立結(jié)節(jié)影，邊緣光滑，呈圓形，內(nèi)部密度均勻，直徑小于1 cm。1例做肺部CT檢查報(bào)告胸部未見明顯異常，1例隨訪和3年后再次來(lái)院療養(yǎng)體檢結(jié)節(jié)影未見增大。肺內(nèi)鈣化灶一般形態(tài)不規(guī)則，密度比鄰近肋骨密度高。在飛行人員胸透體檢時(shí)，應(yīng)細(xì)致入微，做到不漏診、不誤診。首先要發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)可到當(dāng)?shù)伛v軍醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。

2X線拍片檢查

療養(yǎng)區(qū)飛行人員X線拍片檢查常見的疾病為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。飛行人員由于經(jīng)常的體育鍛煉和飛行時(shí)高度的精力集中及重力和氣壓的改變，可引起飛行人員的頸椎病、腰椎間盤突出和減壓病引起的股骨頭缺血性壞死以及體育鍛煉時(shí)引發(fā)的骨關(guān)節(jié)外傷（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。尤其是高性能戰(zhàn)斗機(jī)的飛行人員，在高空飛行和戰(zhàn)術(shù)分解動(dòng)作時(shí)，要承受高加速度、高加速度增長(zhǎng)率、高角加速度和高認(rèn)知負(fù)荷的影響，其重力最大可達(dá)9～10 G（相當(dāng)于9～10個(gè)人體重量），隨著飛行時(shí)間的增加，頸椎病和腰椎間盤突出的發(fā)病率有明顯增高。部分飛行人員X線拍片僅表現(xiàn)為頸椎和腰椎曲度變直，但頸部和腰部癥狀明顯，多與肌肉勞損、痙攣有關(guān)。另外高性能戰(zhàn)斗機(jī)的飛行人員在高空訓(xùn)練時(shí)，空中高度變化較迅速，氣壓的改變可引發(fā)減壓病而發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

另外，在療養(yǎng)區(qū)放射專業(yè)體檢中仍存在如下一些問(wèn)題：①服務(wù)不夠熱情。飛行人員一般都認(rèn)為自己身體很健康，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，飛行人員都會(huì)詢問(wèn)的很詳細(xì)，在體檢人員多時(shí)，醫(yī)生會(huì)因工作繁忙，回答問(wèn)題不細(xì)致和在態(tài)度上有不耐煩情緒。②檢查資料存檔程序不完善，將來(lái)飛行人員再次入院體檢，檢查結(jié)果對(duì)照無(wú)法完成。③透視和拍片設(shè)備陳舊。

（收稿日期：2008-06-10）