祝　倩　韓先倫

隨著社會生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人長期生活在緊張、強(qiáng)壓力的環(huán)境中，因此亞健康的發(fā)病率呈上升趨勢，越來越引起人們的重視。有資料顯示，大約60%～70%的成年人一生中都會經(jīng)歷不同程度的抑郁或擔(dān)憂情緒，影響到人的精神生活和軀體狀況，除表現(xiàn)為焦慮、抑郁、興趣喪失、思維遲緩等精神癥狀外，還包括許多軀體不適癥狀，如疲勞、失眠、食欲不振、頭痛、頭暈、口渴、咽喉不適、胸悶、心慌、胃痛、腹脹、便秘等，影響正常的工作和生活。然而西醫(yī)檢查無器質(zhì)性病變，也無特效治療亞健康的藥物，因此如何治療亞健康就成為一個令人困擾的難題。在這一方面，中醫(yī)學(xué)卻比西醫(yī)有獨(dú)特優(yōu)勢。

1中醫(yī)對亞健康的認(rèn)識

1.1與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的疾病名亞健康是隨著近代社會生活壓力和節(jié)奏加快而出現(xiàn)的新名詞。祖國醫(yī)學(xué)中雖無亞健康病名的專門記載，但與其相關(guān)的癥狀論述卻分散在許多古代醫(yī)籍中，亞健康的表現(xiàn)形式可在多種中醫(yī)病名的癥候群中找出，與此相關(guān)的中醫(yī)病名有郁證、失眠、眩暈、百合病、臟躁、梅核氣等。

1.2病因病機(jī)[1]

1.2.1憤懣郁怒，肝氣郁結(jié)厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素，可使肝失疏泄，氣機(jī)不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而成氣郁。因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血淤，氣郁日久，影響及血，使血液運(yùn)行不暢而成為血郁。若氣郁日久化火，則發(fā)生肝火上炎成為火郁。

1.2.2憂愁思慮，脾失健運(yùn)由于憂愁思慮，精神緊張，或長期處于特殊工作環(huán)境，使脾氣郁結(jié)，或肝氣郁結(jié)橫逆侮脾，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)聚，凝為痰濁，則形成痰郁?；鹩魝?，飲食減少，氣血生化乏源，則可導(dǎo)致心脾兩虛。

1.2.3情志過極，心失所養(yǎng)由于所愿不遂，精神緊張，家庭不睦，遭遇不幸，憂愁悲哀等精神因素，損傷心神，心失所養(yǎng)。若損傷心氣，以致心氣不足，則心悸、氣短、自汗；耗傷心陰以致心陰虧虛，心火亢盛，則心煩、低熱、面色潮紅、脈細(xì)數(shù)。心的病變還可以進(jìn)一步影響到其他臟腑。

因此，情志內(nèi)傷是主要的致病原因。但其情志是否造成亞健康狀態(tài)，除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時間的長短有關(guān)外，也與機(jī)體本身的狀況有極為密切的關(guān)系。正如《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”說明機(jī)體的“臟氣弱”是發(fā)病的內(nèi)在因素。

1.3辨證分型

1.3.1肝氣郁結(jié)精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。

1.3.2氣郁化火性情急躁易怒，脅肋脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嗜雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

1.3.3血行郁滯精神抑郁，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或脅肋疼痛，或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感，舌質(zhì)紫暗，或有淤點(diǎn)淤斑，脈弦或澀。

1.3.4痰氣郁結(jié)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

1.3.5心神惑亂精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等多種癥狀，舌質(zhì)淡，脈弦。

1.3.6心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽卻，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

1.3.7心陰虧虛情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

1.3.8肝陰虧虛情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，或頭痛且脹，面紅目赤，舌干紅，脈弦細(xì)或數(shù)。

1.3.9心膽氣虛情緒不寧，善驚易恐，心悸氣短，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

2中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂療法

2.1音樂療法早在古希臘亞里士多德和柏拉圖時期，就出現(xiàn)了音樂可以改善健康和行為的觀點(diǎn)，當(dāng)時主要是一種直觀的認(rèn)識。最早在醫(yī)院中應(yīng)用音樂治療的是在19世紀(jì)后期，那時用留聲機(jī)放送音樂以幫助病人睡眠，減輕手術(shù)相關(guān)的焦慮，輔助局部麻醉。隨后在第二次世界大戰(zhàn)期間，用于治療傷病員的精神疾病。半個世紀(jì)以來，音樂治療在國際上已經(jīng)成為一個新興的邊緣學(xué)科，科學(xué)家們對音樂成分的心理生理效應(yīng)、音樂的臨床應(yīng)用等方面展開深入的研究。上世紀(jì)80年代，音樂治療在我國逐漸被人們重視，在許多療養(yǎng)院里音樂治療和康復(fù)成為很受歡迎的治療手段，音樂療法的運(yùn)用范圍也越來越廣泛。音樂療法的適應(yīng)證十分廣泛，它可以消除精神緊張、改善睡眠、增進(jìn)食欲、松弛肌肉、止痛，用于各種類型的精神病、神經(jīng)官能癥、高血壓、冠心病、癌癥治療、婦科分娩及外科手術(shù)的減痛和正常人的心理治療等。

音樂治療雖是綜合了音樂、心理、生理的一個邊緣學(xué)科，但卻并不是今人的發(fā)明。在中國，幾千年前先人就發(fā)現(xiàn)了音樂的神奇功效，并在實(shí)踐中總結(jié)出一系列行之有效的理論和方法，對人們養(yǎng)生防病、治病療疾有實(shí)際指導(dǎo)意義。《史記·樂書》中記載“音樂者，所以動蕩血脈、流通精神而和正心也”，用極其簡略的語句描述了音樂的生理和心理作用。明清的著名醫(yī)家張景岳、徐靈胎等有《類經(jīng)附翼》、《樂府傳聲》等音樂與醫(yī)學(xué)的專門著述。中國的傳統(tǒng)音樂療法將“樂與人和”、“天人合一”作為理想境界，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡、五臟相生，通過傳統(tǒng)音樂中和雅正的五音六律，促進(jìn)人體陰陽平衡、氣血調(diào)和、情志舒暢[2]。

2.2五行音樂

2.2.1五行音樂的概況五行音樂是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂結(jié)合的首次嘗試，由音樂、中醫(yī)、氣功界的專家合作設(shè)計(jì)、創(chuàng)作、精心錄制而成。

天地陰陽二氣和人體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)行的情況會因季、因時發(fā)生變化，還會因性別、年齡和情緒的不同，而出現(xiàn)氣機(jī)運(yùn)化的不平衡，有中庸平和、太過和不及之分；與天地自然及人體氣機(jī)變化相對應(yīng)的五行音樂，也有正調(diào)（以調(diào)為主）、太調(diào)（以瀉為主）和少調(diào)（以補(bǔ)為主）之分。角調(diào)，為春音，以角音（3-Mi）為主音，屬木，主生，通于肝，能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放。具有疏肝解郁、養(yǎng)陽保肝、補(bǔ)心利脾、瀉腎火的作用。防治肝氣郁結(jié)、肋脹胸悶、食欲不振、性欲低下、月經(jīng)不調(diào)、心情郁悶、精神不快、煩躁易怒等證。徵調(diào)，為夏音，以徵音（5-So）為主音，屬火，主長，通于心，能促進(jìn)全身氣機(jī)上炎。具有養(yǎng)陽助心、補(bǔ)脾利肺、瀉肝火的作用。可防治心脾兩虛、內(nèi)臟下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸悶氣短、情緒低落、形寒肢冷等病證。宮調(diào)，為長夏音，以宮音（1-Do）為主音，屬土，主化，通于脾，能促進(jìn)全身氣機(jī)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。具有養(yǎng)脾健胃、補(bǔ)肺利腎、瀉心火的作用。適用于脾胃虛弱，升降紊亂、惡心嘔吐、飲食不化、消瘦乏力、神衰失眠、肺虛氣短等病證。商調(diào)，為秋音，以商音（2-Re）為主音，屬金，主收，通于肺，能促進(jìn)全身氣機(jī)的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降。具有養(yǎng)陰保肺、補(bǔ)腎利肝、瀉脾胃虛火之功效。適用于肺氣虛衰、氣血耗散、自汗盜汗、咳嗽氣喘、心煩易怒、頭暈?zāi)垦?、悲傷不能自控等病證。羽調(diào)，為冬音，以羽音（6-La）為主音，屬水，主藏，通于腎，能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降。具有養(yǎng)陰、保腎藏精、補(bǔ)肝利心、瀉肺火的作用。適用于虛火上炎、心煩意躁、頭痛失眠、夜寐多夢、腰酸腿軟、性欲低下、陽痿早泄、腎不藏精、小便不利等病證。五種調(diào)式的音樂因選用的主音不同，旋律和配器不同，所發(fā)出的聲波和聲波形成的場質(zhì)不一樣，故對臟腑及情志的作用也各有所異。

2.2.2五行音樂的臨床應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會音像出版社出版了《中國傳統(tǒng)五行音樂》（正調(diào)式），有5盤CD，由石峰先生按照中醫(yī)五行理論專門創(chuàng)作，治療時可遵循五行生克制化的規(guī)律，因季、因時、因人辨證選樂[3]。大略而言如（表1）。

目前中醫(yī)五行音樂的臨床應(yīng)用表現(xiàn)在以下幾方面：①調(diào)節(jié)情志。主要用于有關(guān)精神病癥的防治，項(xiàng)春雁[4]等對92例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=46)與對照組(n=46)。試驗(yàn)組聽中醫(yī)五行音樂并加用音樂電針治療，對照組只聽中醫(yī)五行音樂，結(jié)論電針不是改善患者抑郁狀態(tài)的絕對手段，而中醫(yī)五行音樂對于改善惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)有較好的效果。②養(yǎng)心益智。主要用于弱智、智殘、癡呆及健忘等病證的防治。一般健康人亦可用此法益智養(yǎng)生。③娛神益壽?？蓮V泛用于各種慢性病的輔助治療，無病者亦可以此養(yǎng)生保健、延年益壽。

3討論

音樂治療作為一門音樂與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)代新興學(xué)科，且音樂療法操作簡單、方便，沒有時間和場地的限制，其副作用未見有報(bào)告，在國際上尤其在發(fā)達(dá)國家的發(fā)展勢頭迅猛。從國外音樂治療的臨床研究來看，主要集中于孕婦的分娩、新生兒的護(hù)理、臨床患者焦慮狀態(tài)的緩解、手術(shù)前后疼痛癥狀的改善、腦功能的改善、以及其他方面的研究。在我國，學(xué)術(shù)研究及臨床應(yīng)用等方面，多還處在初級階段。而中醫(yī)五行音樂是根據(jù)五行相生（以木、火、土、金、水為序，依次相生相助）、五行相克（以五行相間，即木、土、水、火、金為序，依次相制約）、五行相關(guān)（五行中每相鄰的兩種運(yùn)動形式之間互為“母子”關(guān)系，即木為水之子，又為火之母）以及辨明虛實(shí)、“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等規(guī)律，可以有針對性地進(jìn)行選擇聽用。如商調(diào)音樂對肺為調(diào)，對脾為瀉，對腎為補(bǔ)，對肝為克。其他各調(diào)式與相應(yīng)的臟腑也產(chǎn)生不同的調(diào)、瀉、補(bǔ)、克的作用。按此規(guī)律，結(jié)合不同系列（正調(diào)、太調(diào)和少調(diào)）的五行音樂，即可因季、因時、因人、因癥辨證施樂，對癥聽用。也可采用自然選擇法，根據(jù)自己的感受，選擇聽后最感舒適的調(diào)式使用，或以一調(diào)為主，兼聽其他。

國內(nèi)關(guān)于五行音樂辨證論的臨床研究報(bào)告還未見。檢索PubMed和EMBASE歐美最大的兩個數(shù)據(jù)庫，也尚未見有關(guān)中醫(yī)五行樂曲或中華民樂在該領(lǐng)域的研究報(bào)告。中國傳統(tǒng)的五行音樂治療理論，既有理論體系、又有實(shí)踐的方法，采用辨證論治、因證施樂的思想，在治療亞健康方面將有著西方醫(yī)學(xué)和單純音樂療法無法比擬的優(yōu)勢和前景。因此，我們有必要開發(fā)我國的音樂治療特色，讓廣大亞健康者進(jìn)入中醫(yī)音樂治療之門。

參考文獻(xiàn)

1王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1994

2范欣生.音樂療法[Ｍ].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002

3郝萬山.五音治療原理.中國音樂治療學(xué)會十周年會慶暨第五屆學(xué)術(shù)年論文集，1999.46-48

4項(xiàng)春雁，郭全，等.中醫(yī)五行音樂結(jié)合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響.中華護(hù)理雜志，2006，41(11)：696

（收稿日期：2008-06-17）