王　偉

筆者接觸龍氏正骨推拿已近10年，并于2004年5月～2005年5月在廣州軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)理療科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在近10年體會(huì)中，發(fā)現(xiàn)龍氏頸部手法有部分可以用來做頸項(xiàng)部自我保健，故根據(jù)龍氏手法編了一套頸肩部保健運(yùn)動(dòng)操，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

1.1頸肩部保健運(yùn)動(dòng)操

1.1.1 前后推正（前屈后伸）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，緩慢作低頭仰頭運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.2左右擺正（左右側(cè)擺）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，緩慢作左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.3左右搖正（左右側(cè)旋）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，眼睛平視前方，頸項(xiàng)部處于中立位，緩慢作左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.4仰頭搖正（仰頭側(cè)旋）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，先緩慢作仰頭運(yùn)動(dòng)，維持側(cè)屈狀態(tài)，再作左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到每個(gè)動(dòng)作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.5低頭搖正（低頭側(cè)旋）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，先緩慢作低頭運(yùn)動(dòng)，維持側(cè)屈狀態(tài)，再作左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到每個(gè)動(dòng)作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.6側(cè)頭搖正（側(cè)擺側(cè)旋）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，緩慢作左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，維持側(cè)屈狀態(tài)，再作左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到每個(gè)動(dòng)作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.7反向擺正（反向側(cè)擺）動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，緩慢作健側(cè)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，維持健側(cè)側(cè)屈狀態(tài)，手扶患側(cè)予以對(duì)抗再作患側(cè)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到每個(gè)動(dòng)作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.8旋肩動(dòng)作要領(lǐng)：全身放松，平靜呼吸，肩部向上—前上—前下—下—后下—后上—上環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及反方向運(yùn)動(dòng)，頻率慢、幅度大、到每個(gè)動(dòng)作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.2龍氏頸椎正骨手法簡(jiǎn)介[1]

1.2.1仰頭搖正患者體位：仰臥、低枕。手法要領(lǐng)：術(shù)者一手托患者下頜，另一手托患者枕部，將患者頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)2～3下，將頭轉(zhuǎn)達(dá)到較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”。作用部位：枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)。

1.2.2低頭搖正患者體位：側(cè)臥、平枕、低頭。手法要領(lǐng)：術(shù)者一手輕拿患者后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突關(guān)節(jié)突隆起處下方作為“定點(diǎn)”；另一手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”，以枕部作“支點(diǎn)”，將頭轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”。作用部位： 2～6頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。

1.2.3側(cè)頭搖正患者體位：側(cè)臥、低枕。手法要領(lǐng)：術(shù)者一手托患者頸部，另一手拇指定點(diǎn)于患椎關(guān)節(jié)，將頭做側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正。作用部位： 2～6頸椎勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。

1.2.4側(cè)臥搖肩患者體位：側(cè)臥、平枕。手法要領(lǐng)：術(shù)者拇、食二指夾置于患椎橫突隆起處的前后方作定點(diǎn)，另一手扶其肩部作向前推向后拉的搖動(dòng)，定點(diǎn)配合用阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。作用部位： 5頸椎至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。

1.2.5側(cè)向搬按患者體位：仰臥、低枕。手法要領(lǐng)：術(shù)者站于床頭，一手拿患者后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，令患者以一側(cè)手握床沿，術(shù)者兩手合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，并與“動(dòng)點(diǎn)”手協(xié)同作搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”。作用部位： 2～6頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位（勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位）。

1.3 保健運(yùn)動(dòng)操與龍氏手法相互關(guān)系（表1）

注：“頻率慢”指運(yùn)動(dòng)頻率要慢，越慢越好；“幅度大”指運(yùn)動(dòng)到最大限度，以個(gè)人情況而定，一般運(yùn)動(dòng)以沒有不適而能達(dá)到的最大限度；“力”指自己能用出來的所有力，以沒有不適為度

2臨床運(yùn)用

我院2005年9月~2007年9月診治頸肩部不適患者250人，其中男119人，女131人；年齡（30±12）歲；龍氏手法治療3次，治療時(shí)或治療后進(jìn)行保健運(yùn)動(dòng)操指導(dǎo)3次。6個(gè)月后隨訪150人（其中男65人，女85人）。主要從有沒有堅(jiān)持做操，有沒有頸肩部不適，做操后能否及時(shí)緩解，對(duì)工作生活有沒有影響幾個(gè)方面進(jìn)行了隨訪（表2）。

注：“+”表示堅(jiān)持、有不適、能及時(shí)緩解、對(duì)生活有影響；“-”表示沒堅(jiān)持、沒不適、不能及時(shí)緩解、對(duì)生活沒有影響

說明堅(jiān)持做頸肩保健運(yùn)動(dòng)操，對(duì)頸肩背不僅有預(yù)防保健作用，還能減少發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

3討論

頸肩背痛及其相關(guān)疾病是一種常見病和多發(fā)病，治療方案大同小異，效果參差不齊，關(guān)鍵在于預(yù)防保健。頸肩背痛及其相關(guān)疾病三分靠治，七分靠防，十分靠調(diào)，關(guān)鍵是怎樣防，怎樣調(diào)。筆者在臨床中研究龍氏手法，根據(jù)手法要領(lǐng)編排的頸肩部保健運(yùn)動(dòng)操，使人們?cè)谧晕疫\(yùn)動(dòng)中接受龍氏手法的治療，方便實(shí)用，不受時(shí)間、空間、費(fèi)用限制，長(zhǎng)期堅(jiān)持，預(yù)防保健作用明顯，易于推廣普及。

對(duì)于頸肩腰腿痛類疾病，臨床工作者所能做的也僅僅是緩解局部疼痛、改善局部功能、提高生活質(zhì)量、防止進(jìn)行性加重，如果通過患者堅(jiān)持做保健運(yùn)動(dòng)操，能達(dá)到以上目的就更好。預(yù)防保健需要投入時(shí)間和精力，短時(shí)間看不到效果，但只要持之以恒，做到形與神俱，必有所得。

參考文獻(xiàn)

1龍層花.脊椎病因治療學(xué)(紀(jì)念版).香港：商務(wù)印書館(香港)有限公司，2007.108-110

（收稿日期：2008-07-12）