趙　丹

美國護(hù)理學(xué)專家奧倫(Orem)于1971年已提出了自我護(hù)理理論，強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理是個人為維持生命和健康而進(jìn)行的自我照顧活動[1]。2005～2007年來我們對基層軍官中空腹血糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行了一系列護(hù)理干預(yù)，不斷提高其自我護(hù)理能力，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象2005年5月～2007年10月來院療養(yǎng)體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖調(diào)節(jié)受損的基層軍官13人，均為男性；年齡32～42歲；大專2人，本科11人；團(tuán)職3人，營職9人，連職1人。血糖5.6～6.8 mmol/L。

1.2方法自行設(shè)計問卷，問卷分為兩部分：一般資料和自我護(hù)理能力知識。于體檢后及出院前分別進(jìn)行調(diào)查評分和比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，對兩次分值進(jìn)行t檢驗。

2結(jié)果（表1）

通過健康教育、心理護(hù)理、修訂食譜、制定運(yùn)動處方等方式的護(hù)理干預(yù)，使基層軍官在空腹血糖調(diào)節(jié)受損知識、飲食、運(yùn)動、心理調(diào)適等方面知識分值均有明顯提高（P<0.05）。皮膚護(hù)理知識分值干預(yù)前后無明顯差異（P>0.05）。

3討論

基層軍官年紀(jì)輕，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，具有較強(qiáng)的自我護(hù)理能力，但缺乏自我護(hù)理知識。而空腹血糖調(diào)節(jié)受損是一類非糖尿病性空腹高血糖，血糖在5.6～6.9 mmol/L之間，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值[2]。在基層軍官中也有發(fā)生，必須高度重視，對此我們從以下幾方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

3.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損知識教育空腹血糖調(diào)節(jié)受損教育是治療空腹血糖調(diào)節(jié)受損的基礎(chǔ)，可增強(qiáng)人們對此種疾病的認(rèn)知，減少空腹血糖調(diào)節(jié)受損的發(fā)生。教育內(nèi)容包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損的基本知識、護(hù)理知識、心理調(diào)適技巧、基本技能等?；鶎榆姽賹崭寡钦{(diào)節(jié)受損的知識普遍缺乏，通過教育提高明顯。

3.2飲食指導(dǎo)基層軍官普遍認(rèn)同飲食對空腹血糖調(diào)節(jié)受損的影響，但缺乏相關(guān)知識，愿意接受飲食方面的健康教育。我們詳細(xì)為其講解空腹血糖調(diào)節(jié)受損病人每日攝取的總熱量根據(jù)病人的年齡、性別、體重及活動量來決定。每日攝食的總熱量中63％（容許范圍58％～68％）取自碳水化合物，25％（容許范圍20％～30％）來自脂肪，其余的12％ （容許范圍10％～14％）由蛋白質(zhì)提供。全日的主副食分3次以上進(jìn)餐：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或各按1/3量法分配為指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，協(xié)助制訂食譜。

3.3運(yùn)動指導(dǎo)基層軍官平日運(yùn)動量較大，發(fā)現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)受損后普遍擔(dān)心會影響日常訓(xùn)練，對此類知識的健康教育尤為重視，教育效果明顯。我們結(jié)合基層軍官的具體情況，建議嘗試選擇運(yùn)動量。在開始運(yùn)動前，應(yīng)根據(jù)各自不同的體質(zhì)、環(huán)境、條件選擇不同的運(yùn)動形式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動。我們充分利用療養(yǎng)院得天獨厚的資源優(yōu)勢，根據(jù)病人具體情況選擇個體化的有氧運(yùn)動形式，如：慢跑、游泳、爬樓梯、登山、騎車、打球等。根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況和愛好分組，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)進(jìn)行運(yùn)動。運(yùn)動的方法為先進(jìn)行運(yùn)動前的準(zhǔn)備活動，以防止運(yùn)動中發(fā)生運(yùn)動傷，做完準(zhǔn)備活動后就可以運(yùn)動了，運(yùn)動后還要進(jìn)行整理運(yùn)動，使機(jī)體慢慢適應(yīng)。運(yùn)動前的準(zhǔn)備活動及運(yùn)動后整理運(yùn)動5～10 min，運(yùn)動時間為15～30 min為宜。

3.4血糖、尿糖監(jiān)測平時可以每3 d測1次血糖，每次可選擇不同時間。為了將血糖控制在理想范圍，大約每1周有1 d測早晨空腹、早餐后、晚餐前及睡前血糖。若血糖不穩(wěn)定，需調(diào)整胰島素用量或強(qiáng)化治療的空腹血糖調(diào)節(jié)受損療養(yǎng)員1 d測4次或7次血糖，4次分別為三餐前和睡前血糖，7次為三餐前血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖。

要學(xué)會監(jiān)測自己每天的尿糖變化。病人要懂得如何正確收集“四次四段尿”，四段尿是指收集早飯后至午睡前（第一段）、午飯后至晚飯前（第二段）、晚飯后至睡覺前（第三段）、睡覺后至第二日早飯前（第四段）的尿，四次尿是指三餐前及睡前，每次留尿前30 min要排空膀胱。

3.5心理護(hù)理使療養(yǎng)員正視異常的存在，幫助空腹血糖調(diào)節(jié)受損療養(yǎng)員樹立起健康的信心，消除不必要的思想顧慮，引導(dǎo)療養(yǎng)員只要在情緒、運(yùn)動、飲食等方面積極地配合醫(yī)生，就能很好地控制血糖，減少并發(fā)癥。

3.6保護(hù)皮膚首先要注意個人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲1～2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。要特別注意保護(hù)雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疽。

參考文獻(xiàn)

1曾熙媛.自我護(hù)理指導(dǎo)[M].北京：科技出版社，2005.10

2葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.792

（收稿日期：2008-04-14）