金紅紅

隨著年齡的增長，因骨骼老化和骨質(zhì)疏松，老年人極易發(fā)生骨折，又因其愈合慢，康復(fù)周期長，已成為老年人致殘率較高的老年性疾病。

1病例介紹

患者，女性，79歲，大學(xué)教師，因不慎跌倒致左股骨粗隆間骨折，行股骨頭置換術(shù)，半年后入我院進(jìn)行康復(fù)性治療。病人基本喪失運(yùn)動(dòng)能力，抬手、穿衣、梳頭等日常行為都需要?jiǎng)e人代勞。病人表情冷漠，排斥心理強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員持不信任態(tài)度，除自己家人外對(duì)任何外人都不說話。

2心理護(hù)理及措施

2.1心理分析

2.1.1 恐懼心理患者經(jīng)手術(shù)治療后，骨折癥狀已治愈，且手術(shù)效果好。但患者仍然處在骨折的痛苦陰影里，覺得自己的腿還是折著的，整個(gè)身體都不敢動(dòng)，害怕疼痛，擔(dān)心意外再次發(fā)生。

2.1.2 強(qiáng)烈的依賴心理和孤獨(dú)感因恐懼心理拒絕任何活動(dòng)，生活已經(jīng)完全不能自理，一切都希望得到照顧，包括日常生活能自理的部分也需要?jiǎng)e人代勞，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員形成了強(qiáng)烈的依賴情緒；不愿與其他病友交流，只希望自己熟悉的人一刻不離地在她身邊。

2.2護(hù)理措施

2.2.1消除患者的病態(tài)心理為消除患者的病態(tài)心理，醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通。在溝通過程中，不要順著患者的自我評(píng)價(jià)，把她定位成需要完全照護(hù)的對(duì)象，不要進(jìn)行以病情為中心的溝通，而是要以情感和生活為中心進(jìn)行交流，可通過看以前照片等方法讓患者的思維回到正常生活中，從而把患者從病人的角色中解放出來，只有這樣才能使患者忘記自己的傷痛，從骨折痛苦的陰影里走出來。

2.2.2 幫助患者樹立康復(fù)信心因?yàn)榛颊叩囊蕾囆睦砗軓?qiáng)，一切都希望得到照顧，若一味的遷就只能縱容患者的這種病態(tài)心理，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員一定要細(xì)心觀察，在正確分辨患者的真實(shí)需求的同時(shí)鼓勵(lì)患者適度自理，使患者能看到自己的進(jìn)步，從而樹立康復(fù)的信心，使其積極配合治療。

2.2.3消除患者的恐懼心理病人的恐懼情緒多半來自對(duì)自己病情的不了解，不知道自己的病程還要持續(xù)多久。這時(shí)就要讓患者了解自己的病情以及現(xiàn)階段的治療目標(biāo)和注意事項(xiàng)，要讓她成為治療的參與者而不是被動(dòng)的受治者，使治療與被治療形成一種互動(dòng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

2.2.4堅(jiān)定患者的康復(fù)信念康復(fù)過程是漫長而痛苦的，要想使患者有持之以恒的康復(fù)信心，醫(yī)護(hù)人員也要拿出持之以恒的耐心來不斷的引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者。老年人都希望平平安安、幸福美滿地度過晚年，而且有很多好的計(jì)劃打算，基于這種因素，可喚起患者對(duì)美好生活的向往[1]，從而堅(jiān)定患者的康復(fù)信念。

3討論

3.1做好心理護(hù)理是使整體護(hù)理得以順利實(shí)施的先決條件與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的思想顧慮，幫助患者樹立康復(fù)信念，用通俗易懂的方式將治療的各個(gè)階段的任務(wù)以及要達(dá)到的目的告知患者，使治療與被治療形成一種互動(dòng)，以取得很好的配合治療效果。

3.2掌握患者家屬的需求與患者家屬結(jié)盟，使患者家屬理解和掌握相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，共同為患者提供最佳治療與護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

1秦鳳泉.老年人心理存在的問題及對(duì)策.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(8)：724

（收稿日期：2008-06-20）