劉紅英

【摘 要】 目的 探討桂皮醛對根尖周組織炎癥的影響，為開發(fā)桂皮醛作為根管消毒藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 用80只Wistar 大鼠建立根尖周炎模型，隨機(jī)分為4組，桂皮醛組25只，甲醛甲酚組25只，生理鹽水組25只，對照組5只。病理組織切片觀察大鼠根尖周組織病理變化。結(jié)果 根尖周組織炎癥：桂皮醛和甲醛甲酚組顯著減輕（P<0.05），生理鹽水組無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論 桂皮醛能有效地減輕根尖周組織炎癥。

【關(guān)鍵詞】 桂皮醛；大鼠；根尖周炎

【Abstract】 Objective To discuss the effect of cinnamal on periapical periodontitis, and to provide the information for cinnamal as the root canal disinfectant.Methods Periapical periodontitis model was established by dividing 80 Wistar rats into cinnamal group (n=25), formaldehyde cresol group (n=25), sodium chloride group (n=25), and control group (n=5) randomly. The pathological change in periapex were observed through histopathologic slide.ResultThe periapical periodontitis were relieved in cinnamal group and formaldehyde cresol group (P<0.05), and there was no significant change in sodium chloride group (P>0.05). ConclusionPeriapical periodontitis could be relieved effectively by cinnamal.

【Key words】Cinnamal;Rats;Periapical periodontitis

根管消毒劑是根管治療術(shù)三大研究方向之一，現(xiàn)在沒有一種根管消毒藥能完全符合理想根管消毒的所有條件。目前臨床上常用的根管消毒劑甲醛甲酚(FC)有強(qiáng)力殺菌作用、揮發(fā)性好、使用方便等優(yōu)點(diǎn) 。但FC對根尖周組織刺激性大,有半抗原性、腎毒性及誘變致癌等作用，在國外已不提倡使用。桂皮醛是傳統(tǒng)中藥肉桂揮發(fā)油中的主要成分，經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí)，桂皮醛具有解熱鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜降壓，抗厭氧菌、需氧菌、真菌，抗腫瘤，在一定劑量范圍內(nèi)還兼有保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體免疫功能等作用。其中桂皮醛的抗厭氧菌、需氧菌、真菌的藥理作用，較符合根管消毒藥的藥物性能。本文用桂皮醛封入大鼠根尖周炎根管中并檢測封藥前后內(nèi)毒素的含量，同期觀察根尖周組織病理學(xué)變化，了解桂皮醛有無減輕根尖周組織炎癥的作用，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1材料與方法

1.1研究對象Wistar大鼠80只，雌性，體重250～300 g（大連醫(yī)科大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)室提供）。

1.2主要材料和儀器設(shè)備甲醛甲酚液（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，批號：051119），桂皮醛（上?；瘜W(xué)試劑站分裝廠，批號：050915），生理鹽水（大連德澤制藥有限公司，批號：0604273），分光光度計(jì)（上海精密科學(xué)儀器有限公司）。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)動物及分組將80只Wistar大鼠隨機(jī)分為4組：①甲醛甲酚組25只。②桂皮醛組25只。③生理鹽水組25只。④對照組5只。

1.3.2建立大鼠根尖周炎模型1%戊巴比妥鈉30 mg/kg 腹腔內(nèi)注射麻藥，用球鉆將大鼠的上、下頜第一磨牙開髓，將髓腔直接暴露于口腔環(huán)境中21 d，參照X線片確定根尖周損害。處死大鼠5只觀察根尖周組織炎癥程度，作為與封藥后根尖周組織炎癥程度的對照組。

1.3.3組織學(xué)觀察髓腔封藥后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d分別處死每組5只大鼠，切取含實(shí)驗(yàn)牙及其根尖周組織的下頜骨塊，10%福爾馬林液固定24 h，10%EDTA脫鈣30 d，石蠟包埋，近遠(yuǎn)中向制作與牙長軸平行的4 μm厚連續(xù)切片，盡可能通過根尖孔，HE染色，光鏡觀察，攝像。

1.3.4組織學(xué)變化分級標(biāo)準(zhǔn)[1]高倍視野下（40×10，圖1～4），主要觀察中性多形核白細(xì)胞(PMNs) 、單核-巨噬細(xì)胞(MΦ)的浸潤情況。每組動物浸潤分級均一致。分級標(biāo)準(zhǔn)為0：無或偶見1～2個炎癥細(xì)胞；Ⅰ：炎癥細(xì)胞數(shù)< 50個；Ⅱ：炎癥細(xì)胞數(shù)50～150個；Ⅲ：炎癥細(xì)胞數(shù)>150個。

1.3.5根尖周炎癥分級[2]0：無炎癥反應(yīng)；Ⅰ：根尖周毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，炎癥細(xì)胞輕度浸潤；Ⅱ：根尖周毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血，炎癥細(xì)胞中度浸潤，可見骨吸收；Ⅲ：根尖周炎癥細(xì)胞重度浸潤，有膿腫形成，根尖牙骨質(zhì)和牙槽骨吸收較重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析根尖周組織炎癥分級結(jié)果應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。

2結(jié)果（表1～5）

根尖周組織的組織病理學(xué)觀察。表1為各組封藥1 d后大鼠根尖周炎癥分級情況，從中可以看到各組大鼠根尖周炎癥分級在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異（P>0.05）；表2為各組封藥3 d后大鼠根尖周炎癥分級情況， 甲醛甲酚組、桂皮醛組炎癥分級情況好于生理鹽水組，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上3組無顯著差異（P>0.05）；表3～5表分別為各組封藥7 d、14 d、21 d后大鼠根尖周炎癥分級情況，封藥7 d、14 d、21 d 甲醛甲酚組、桂皮醛組炎癥分級情況明顯好于生理鹽水組（P<0.05），桂皮醛組大鼠根尖周組織炎癥分級情況，從數(shù)字上看好于甲醛甲酚組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（P>0.05）。

3討論

3.1桂皮醛的藥理性能桂皮醛是中藥肉桂中提煉的成分，國內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí)桂皮醛具有抗厭氧菌、抗需氧菌、抗真菌、擴(kuò)張皮膚血管、促進(jìn)血液循環(huán)、解表、發(fā)散（汗）、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等藥理作用。在一些臨床所用藥物中（如桂枝茯苓膠囊，十全大補(bǔ)片等）都含有桂皮醛成分。國外動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，口服桂皮醛其首先分布在鼠的胃腸道、腎臟和肝臟，放射標(biāo)記物主要從尿中排出。目前有關(guān)桂皮醛的研究主要集中于工藝研究、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、含量測定以及藥理學(xué)研究和毒理學(xué)研究。而有關(guān)桂皮醛在口腔科作為根管消毒藥的應(yīng)用，國內(nèi)外的研究很少。王文鳳等[3]用桂皮醛做體外抑菌實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)桂皮醛能夠抑制細(xì)菌生長，對厭氧菌有較好的抗菌作用，并且桂皮醛還具有抗真菌與需氧菌的作用。李文顏等曾報告[4,5]，用桂皮醛消毒感染根管的臨床效果理想；桂皮醛用于活髓切斷術(shù)的蓋髓劑對牙髓刺激性小、炎癥反應(yīng)小、根尖周組織無明顯變化，優(yōu)于甲醛甲酚合劑。

3.2桂皮醛對根尖周炎癥的作用從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，封藥1 d后各組大鼠根尖周炎癥分級情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異（P>0.05）。封藥3 d甲醛甲酚組、桂皮醛組炎癥分級情況好于生理鹽水組，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異（P>0.05）。以上的結(jié)果說明了桂皮醛作為根管消毒藥短期（小于3 d）使用效果并不理想。封藥7 d、14 d、21 d甲醛甲酚組、桂皮醛組炎癥分級情況明顯好于生理鹽水組（P<0.05），桂皮醛組大鼠根尖周組織炎癥分級情況，從數(shù)字上看好于甲醛甲酚組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（P>0.05）。桂皮醛是傳統(tǒng)中藥肉桂揮發(fā)油中的主要成分，具有揮發(fā)性，隨著封藥時間的延長藥物會慢慢揮發(fā)失去藥性。結(jié)合內(nèi)毒素實(shí)驗(yàn)結(jié)果，桂皮醛封藥1 d、3 d與封藥7 d、14 d、21 d內(nèi)毒素下降值比較差異有顯著性（P<0.05）；封藥7 d和14 d、21 d內(nèi)毒素下降值比較差異無顯著性（P>0.05），所以，如選用桂皮醛作為根管消毒藥物，封藥時間大約7 d。有學(xué)者報告[6]，選用桂皮醛作為根管內(nèi)消毒藥，藥量控制在成品紙尖2/3部分約2 μl，經(jīng)臨床觀察未發(fā)生一例不良反應(yīng)，對根尖周組織均無刺激作用，其中有2例封入甲醛甲酚紙尖后，根尖周引起明顯叩痛，而改為封桂皮醛紙尖1周扣痛消失。上述的實(shí)驗(yàn)成果為臨床使用桂皮醛作為根管消毒藥提供了封藥時間和劑量的參考。

4結(jié)論

桂皮醛來源廣，價格低廉，毒副作用小。有抗厭氧菌、真菌、需氧菌的作用，而且具有一定的揮發(fā)性和滲透性。將其封于根管內(nèi)，可利用其良好的揮發(fā)性及強(qiáng)力殺菌性，能減輕根尖周炎癥，操作簡便。隨著對桂皮醛研究的不斷深入，桂皮醛有望成為一種值得臨床廣泛應(yīng)用的根管消毒藥物。

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3王文鳳，陳聰敏，趙文儒，等.抗厭氧菌中草藥的系列研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，1990，2(1):128

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5章蕾，李文顏，費(fèi)濤.中藥桂皮醛用于犬牙活髓切斷術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會第三次牙髓生物學(xué)研討會論文匯編.244-248

6Silva LA,Leonardo MR,Assed S,et al.Histological study of the effect of some irrigating solutions on bacterial endotoxin in dogs[J].Braz Dent J,2004，15(2):109-114

（收稿日期：2008-09-27）