俞　敏

摘要：通過對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、發(fā)展理性思維、提倡科學(xué)精神、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、培養(yǎng)參與意識(shí)等幾個(gè)方面的論述，討論了如何在《微生物學(xué)》課堂教學(xué)中滲透STS教育理念。

關(guān)鍵詞：微生物學(xué)；STS教育理念

《微生物學(xué)》是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，主要是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物性狀、感染與免疫的機(jī)理、微生物學(xué)檢查與特異防治，同時(shí)為學(xué)習(xí)臨床各科的感染性疾病、傳染病、超敏反應(yīng)性疾病及腫瘤等奠定重要的理論基礎(chǔ)。

STS是科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）與社會(huì)（Society）的英文單詞縮寫。STS教育的特點(diǎn)是：重視科學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)基本科學(xué)理論的實(shí)用性和社會(huì)價(jià)值，注重教學(xué)內(nèi)容與技術(shù)和現(xiàn)代社會(huì)的聯(lián)系，注重從實(shí)際問題出發(fā)進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，認(rèn)識(shí)科學(xué)技術(shù)給人們帶來的兩面性影響。STS教育的主題不僅僅是科學(xué)技術(shù)教育，還包括明確社會(huì)責(zé)任感、增強(qiáng)公民意識(shí)及樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等方面的教育。因此，STS教育是一個(gè)以人的發(fā)展為本的綜合性教育。

教師可采用討論式、辯論式、角色式、野外考察、實(shí)驗(yàn)、個(gè)案研究、調(diào)查報(bào)告、采集數(shù)據(jù)并分析等多種形式組織教學(xué)。在《微生物學(xué)》課堂教學(xué)中可以從以下幾個(gè)方面滲透STS教育理念。

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

教師要激發(fā)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)信念。在學(xué)生進(jìn)入課堂前，教師要預(yù)料到學(xué)生可能會(huì)擁有的動(dòng)機(jī)信念，并且在課堂教學(xué)中要善于應(yīng)用那些有利于學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)信念，及時(shí)糾正不利于學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)信念。教師要了解學(xué)生當(dāng)前的興趣，知悉學(xué)生今后的職業(yè)目標(biāo)。教師可以組織學(xué)生開展觀看錄像、閱讀剪報(bào)、講故事等活動(dòng)，突出強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的重要性，讓學(xué)生了解新知識(shí)與新技能的應(yīng)用范圍與應(yīng)用前景。

在講授“SARS冠狀病毒”時(shí)，筆者在課件中播放了CCTV“接種非典疫苗第一人蘭萬里”的新聞報(bào)道。在首批參加非典病毒滅活疫苗一期臨床試驗(yàn)的4個(gè)人中，蘭萬里第二個(gè)走進(jìn)注射室，卻成為我國接種非典疫苗的第一人——第一名受試者注射的是安慰劑。通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)編碼，接受注射的志愿者有的編到了安慰劑的組，有的是疫苗的組。蘭萬里注射疫苗之后，沒有任何不適，而另一位志愿者又是腹瀉又是發(fā)熱，懷疑自己接種疫苗后有不良反應(yīng)了。學(xué)生都對(duì)“非典”（后稱“SARS”）記憶猶新，這段報(bào)道使學(xué)生對(duì)“SARS冠狀病毒”饒有興趣，也將他們的思緒拉回到2003年，筆者就從“SARS冠狀病毒”名稱的轉(zhuǎn)變開始，講述病原體逐漸明了的過程及其他相關(guān)內(nèi)容，教學(xué)效果較好。

發(fā)展學(xué)生的理性思維

教師在課堂提出引導(dǎo)性問題，并且針對(duì)問題的核心作出回答，鼓勵(lì)學(xué)生分享彼此思考的過程和心得。學(xué)生對(duì)感性材料進(jìn)行分析、歸納，總結(jié)出共性規(guī)律，通過思考獲得新知識(shí)，發(fā)展了理性思維，收效甚佳。

在講授“肉毒梭菌”時(shí)，筆者不提細(xì)菌名稱，先舉了兩個(gè)實(shí)例：貴州山區(qū)有一戶人家，在中秋節(jié)食用了自家腌制的豆豉后，出現(xiàn)程度不等的肌肉無力、麻痹的癥狀；青島市李女士在某美容機(jī)構(gòu)注射肉毒毒素除皺之后，出現(xiàn)眼瞼下垂、看東西時(shí)感覺重影、后來眼睛出現(xiàn)了斜視現(xiàn)象、頭昏等癥狀。然后讓學(xué)生分析這兩個(gè)例子之間的共性。學(xué)生回答非常踴躍，有的說：“他們都有肌肉麻痹的表現(xiàn)。”有的說：“豆豉里有細(xì)菌，美容用的肉毒毒素就是從這種細(xì)菌里提取出來的?！贝藭r(shí)，筆者總結(jié)，在調(diào)制或儲(chǔ)藏豆腐乳、豆豉、甜面醬、臘肉、罐頭、火腿腸等食品時(shí)，如果原料或成品污染了自然界中廣為分布的肉毒梭菌，可能會(huì)產(chǎn)生一種毒性極強(qiáng)的毒素——肉毒毒素，導(dǎo)致肌肉麻痹；而在給患者用肉毒毒素治療面肌痙攣時(shí)，發(fā)現(xiàn)面部皺紋線得到了改善，于是在美容外科肉毒毒素廣泛用于美容除皺。學(xué)生很容易通過自己的分析，將肉毒梭菌的致病物質(zhì)、主要致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容掌握住。筆者最后又提了一個(gè)問題：從剛才的例子中，你們還得到哪些啟發(fā)？課堂氣氛更活躍了：“食品一定要衛(wèi)生檢疫”、“美容要到正規(guī)醫(yī)院”、“自然就是最美的”、“注射肉毒毒素除皺有個(gè)體差異”……會(huì)聽到很多意想不到的答案。學(xué)生對(duì)這堂課印象頗為深刻，知識(shí)掌握得更加牢固。

培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神

在課堂教學(xué)過程中，不但注重理論與實(shí)踐的聯(lián)系，還要重視科學(xué)精神的培養(yǎng)，這也是STS教育理念之一?？茖W(xué)精神就是服從真理的精神。我國教育家、科學(xué)家竺可楨在《科學(xué)之方法與精神》一文中將“科學(xué)精神”總結(jié)為三個(gè)方面：第一是不盲從，不附和，以理智為依歸。如遇橫逆之境遇，則不屈不撓，不畏強(qiáng)暴，只問是非，不計(jì)利害。第二是虛懷若谷，不武斷，不蠻橫。第三是專心一致，實(shí)事求是，不作無病之呻吟，嚴(yán)謹(jǐn)整飭毫不茍且。后來，他把上述三點(diǎn)歸納為兩個(gè)字：“求是”，認(rèn)為求是精神就是追求真理、忠于真理。

在講授“新型腸道病毒”時(shí)，筆者就大家熟知的“手足口病”，給學(xué)生講述了安徽省阜陽市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉曉琳的事跡。劉曉琳是阜陽EV71感染疫情的最初發(fā)現(xiàn)者，在2008年3月28日的交班中，面對(duì)連續(xù)死亡的嬰兒，她連夜用電話將情況上報(bào)。而劉曉琳也是四年前阜陽劣質(zhì)奶粉喂出“大頭娃娃”事件的舉報(bào)者和反映者。四年間，作為一名50歲的癌癥患者，她兩次做出驚世之舉，成為兩次重大公共衛(wèi)生事件的最初發(fā)現(xiàn)者、舉報(bào)者。劉曉琳的身上體現(xiàn)的正是一種純正的科學(xué)精神?？茖W(xué)精神首先表現(xiàn)為，對(duì)于異常現(xiàn)象的好奇及鍥而不舍的探究。課堂上，筆者讓學(xué)生自己去感悟劉曉琳的事跡，學(xué)生都很佩服劉曉琳，認(rèn)為她憑一己之力，挽救了成千上萬嬰幼兒的生命，“大頭娃娃”得以救治，讓可能被誤診的患兒贏得了生機(jī)，而支撐著她善于發(fā)現(xiàn)、敢于說出真相的，正是追求真理的科學(xué)精神。這樣，學(xué)生既熟悉了新的病原，又認(rèn)識(shí)到要用扎實(shí)的理論知識(shí)武裝自己、在工作崗位上服從真理、不能盲從的科學(xué)精神，同時(shí)也了解到作為醫(yī)務(wù)工作者有向患者及其家屬普及醫(yī)學(xué)常識(shí)的義務(wù)。

增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感

愛因斯坦說：“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！?/p>

在學(xué)習(xí)“抗生素”時(shí)，筆者讓學(xué)生將身邊常備的抗生素帶到課堂，讓幾位學(xué)生念了不同抗生素的說明書后展開話題。大家公認(rèn)抗生素是20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，抗生素真正用于臨床是1941年，青霉素首先被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)在外科預(yù)防術(shù)后感染非常有效，但如今90%以上的葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥。而大家生活中存在一個(gè)誤區(qū)，感染病毒性感冒時(shí)，每次必用殺滅或抑制細(xì)菌的抗生素，這不但對(duì)治病無益，還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。病毒感染本身就有一個(gè)自限的過程，不治療也會(huì)好轉(zhuǎn)。我們的治療是針對(duì)比較突出的癥狀，高熱、頭痛或者是咽喉疼痛厲害的情況下使用對(duì)癥的藥物。比如，感冒一周好了，在這一周你可能也使用了抗生素，但并不是抗生素發(fā)揮了效果，而是疾病本身好轉(zhuǎn)的結(jié)果。我國基層醫(yī)院抗生素使用的現(xiàn)狀是：許多醫(yī)生不做藥敏試驗(yàn)、憑經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防性用藥不當(dāng)、靜脈用藥過多，以及某些醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)開“大處方”，即濫用昂貴的廣譜抗生素，而藥師、護(hù)士只負(fù)責(zé)配藥、用藥，患者的醫(yī)療費(fèi)用增加，療效成反比且產(chǎn)生多重耐藥。筆者力圖讓學(xué)生多了解一些社會(huì)現(xiàn)實(shí)，教育學(xué)生必須遵循用藥規(guī)則，在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

提升學(xué)生的參與意識(shí)

課堂教學(xué)是教師和學(xué)生的雙邊活動(dòng)，要提高課堂教學(xué)效率，取得好的教學(xué)效果，就要提升學(xué)生的參與意識(shí)。學(xué)生參與知識(shí)的構(gòu)建更利于知識(shí)的掌握。

乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）為病毒學(xué)中非常重要的兩種病毒，與實(shí)際生活息息相關(guān)，我國HBV感染者占全世界的三分之一，而HIV在世界范圍內(nèi)的感染率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，所以，《微生物學(xué)》教學(xué)對(duì)將來從事護(hù)理、藥劑、醫(yī)療美容等職業(yè)的學(xué)生掌握有關(guān)知識(shí)意義重大。HBV知識(shí)的難點(diǎn)是乙肝“兩對(duì)半”，有學(xué)生仍然靠死記硬背應(yīng)付考試，在解答“大三陽”包含哪些項(xiàng)時(shí)，回答成4項(xiàng)，有的學(xué)生以為“有陽性就不好”。以往講授這些內(nèi)容時(shí)，雖循序漸進(jìn)從抗原講到抗體，從每項(xiàng)抗原、抗體的意義講到幾項(xiàng)結(jié)果陽性的判斷，但大部分學(xué)生的注意力不能一直集中，教學(xué)效果欠佳。筆者布置一個(gè)作業(yè)，讓學(xué)生利用假期在親戚、鄰居或同學(xué)中做調(diào)查，在對(duì)方同意的前提下，將做過乙肝“兩對(duì)半”（不是肝功能）檢查的朋友的化驗(yàn)單借來一用。筆者請(qǐng)搜集到有“大三陽”、“小三陽”化驗(yàn)單的學(xué)生講述其檢查結(jié)果的演變過程。讓學(xué)生參與其中，這樣對(duì)乙肝“兩對(duì)半”結(jié)果判讀的理解也更進(jìn)一步。比如，知道自己接種過疫苗，應(yīng)該是表面抗體（HBsAb）一項(xiàng)陽性，而不再會(huì)做血清學(xué)檢查后看到結(jié)果有陽性就害怕。每年12月1日，學(xué)校組織學(xué)生到街頭宣傳HIV的傳播途徑，用已學(xué)的知識(shí)向身邊對(duì)HIV一知半解的家人、朋友宣傳HIV的相關(guān)知識(shí)。參與調(diào)查和宣傳使學(xué)生不斷把獲得的知識(shí)成功地運(yùn)用于實(shí)際，不但促進(jìn)了學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了參與意識(shí)，形成了良性循環(huán)。

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作者簡(jiǎn)介：

俞敏（1980—），女，江蘇鹽城人，碩士，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向?yàn)椴≡锱c免疫學(xué)。