周世梅

安心已經(jīng)22歲，從12歲半開始來月經(jīng)到現(xiàn)在，月經(jīng)一直不正常，每次持續(xù)12天左右，當(dāng)時診斷為“青春期功血”。安心服用過多種激素類藥物，都沒有明顯效果，直到最近被檢查發(fā)現(xiàn)患了“多囊卵巢綜合征”。

像安心這種情況，很多年輕女孩都發(fā)生過?？偟膩碚f，青春期功血是比較常見的疾病。問題是，當(dāng)被診斷為青春期功血后，應(yīng)該如何應(yīng)對？一定得用激素嗎？安心服用過多種激素類藥物，有求偶素、安宮黃體酮、克羅米芬、媽富隆、達(dá)英35、溴隱亭、安體舒通等，還有多種中藥。這真的有必要嗎？會不會是這些藥物導(dǎo)致她患上了多囊卵巢綜合征？

青春期功血不必著急處理

其實(shí)，除非有大出血，影響到全身健康，出現(xiàn)諸如貧血等癥狀，必須應(yīng)用性激素（求偶素、安宮黃體酮等）以外，對于青春期功血，一般只要注意全身調(diào)劑，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累過度，服用中藥調(diào)理，月經(jīng)就會慢慢恢復(fù)正常。有的少女，月經(jīng)不是每月都來，有時2～3月才來1次，謂之“稀發(fā)月經(jīng)”，只要不影響全身健康，又有排卵，不會影響以后的結(jié)婚、生育。所以，總的來說，青春期功血不必著急處理。

像安心那樣，多年來吃這么多激素類藥物，是不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑恰斑^度治療”。只是，她的“多囊卵巢綜合征”是否與此有關(guān)尚不能肯定。

多囊卵巢，明確診斷是關(guān)鍵

“多囊卵巢綜合征”也是女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。其臨床表現(xiàn)多種多樣，典型表現(xiàn)為月經(jīng)不正常，如月經(jīng)量少、稀發(fā)、閉經(jīng)、功血等；卵巢出現(xiàn)多囊性改變；高雄激素血癥和LH（促黃體素）/FSH（促卵泡素）比值增高，還可能出現(xiàn)不孕、多毛、痤瘡、油性皮膚、肥胖、脫發(fā)等。

由于“多囊卵巢綜合征”病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)又多種多樣，不同人種、不同國家差異又很大，所以其診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。若要得到合理治療，明確診斷就相當(dāng)關(guān)鍵。

在我國，如果出現(xiàn)以下任何３項(xiàng)異常，就要考慮多囊卵巢綜合征的可能：

□ 月經(jīng)不正常；

□ 血LH/FSH比值≥2～3；

□ 睪酮（T）高；

□ 雄稀二酮（A）高，雌二醇水平相當(dāng)于中卵泡期水平；

□ B超見卵巢體積增大，包膜回聲增強(qiáng)，卵巢四周或散在多個囊性卵泡≥10個，其直徑2～8毫米，間質(zhì)回聲增強(qiáng)。

另外，3個月內(nèi)未用任何激素類藥物后，于月經(jīng)來潮第3～5天，清晨取血測激素。如表現(xiàn)為閉經(jīng)患者，應(yīng)在B 型超聲檢查未見優(yōu)勢卵泡（直徑大于10毫米）時方可取血。

總之，只有明確是否確實(shí)患有多囊卵巢綜合征，才能給予針對性地治療。

編輯/李衍 liyan@jtyy.com