金俐文

【摘 要】 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女意外懷孕被迫終止妊娠的有效方法之一，由于手術(shù)比較簡(jiǎn)單安全、無(wú)痛苦，以致部分育齡婦女誤認(rèn)為對(duì)人體沒(méi)有傷害，從而忽視了避孕，使受術(shù)人數(shù)逐年遞增。本文詳細(xì)闡述了無(wú)痛人流術(shù)后的并發(fā)癥及對(duì)受術(shù)者術(shù)前術(shù)后健康教育的重要性，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛人流術(shù)； 健康教育； 重要性

近年來(lái)無(wú)痛人流的廣告屢屢出現(xiàn)在電視上和街巷中，很多育齡婦女和女性誤認(rèn)為人工流產(chǎn)是一件輕松、安全的事，對(duì)人體沒(méi)有任何傷害。所以，讓無(wú)痛人流患者全面了解手術(shù)給自己身體帶來(lái)的傷害，積極預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，不斷提升女性自我保護(hù)意識(shí)是非常重要的。

1 現(xiàn)狀與危害

現(xiàn)實(shí)社會(huì)人流行為已十分普遍,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,無(wú)痛人流為受術(shù)者帶來(lái)了福音,就象“睡了一覺(jué)”很輕松地解決了問(wèn)題。因此許多育齡婦女,就誤以為人流對(duì)人體及有傷害。實(shí)際上，雖然無(wú)痛人流術(shù)手術(shù)小，較安全，時(shí)間短，但畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，也會(huì)給受術(shù)者肉體上帶來(lái)較大痛苦。人流是一種消極的、迫不得已的終止妊娠方法，只能作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施,絕不能作為避孕方法的補(bǔ)充，甚至當(dāng)作常規(guī)的避孕方法。因此，育齡婦女應(yīng)充分認(rèn)識(shí)人流術(shù)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。相關(guān)部門對(duì)不同對(duì)象應(yīng)加強(qiáng)多種形式的避孕節(jié)育、生殖保健和性健康等知識(shí)的教育，提供咨詢服務(wù),轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)人流的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和態(tài)度，努力降低人流率。

1.1性知識(shí)貧乏

筆者調(diào)查2005年11月~2007年3月期間，來(lái)我院做無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)象計(jì)272人。調(diào)查采取詢問(wèn)登記方式，直接了解手術(shù)對(duì)象對(duì)有關(guān)醫(yī)療保健和避孕知識(shí)的掌握程度。其中僅有10%的人知道婦女最易受孕時(shí)間為兩次月經(jīng)中間或者經(jīng)前14天, 而90%的人對(duì)生理、生殖知識(shí)一無(wú)所知。有資料表明，當(dāng)前婚前妊娠及人工流產(chǎn)的比重有逐步增大, 年齡低齡化的趨向[1]。

1.2人流并發(fā)癥多

術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]，一是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率不齊、血壓下降、頭暈，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等。二是吸宮不全，可能有部分胎盤或胎兒殘留。三是子宮穿孔，是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。此外，還有生殖系統(tǒng)感染、羊水栓塞等。

術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一是月經(jīng)失調(diào)，少數(shù)患者術(shù)后周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)；較多的患者術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)量增多。二是宮頸或?qū)m腔粘連。宮頸粘連可致宮腔積血，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)少及周期性腹痛等。三是多次人工流產(chǎn)的婦女，當(dāng)再受孕時(shí)容易發(fā)生胎盤粘連不下、前置胎盤等，引起臨產(chǎn)前或分娩后大出血；還可因多次人工流產(chǎn)引起宮頸內(nèi)口機(jī)能不全，易致早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，不少女性人流手術(shù)后，得不到休息，這對(duì)于她們的健康極其不利。此外，人流作為一種手術(shù)，也會(huì)導(dǎo)致3％的患者發(fā)生繼發(fā)性不孕等癥。

2 受術(shù)者的心理護(hù)理

人工流產(chǎn)使患者心理上、身體上經(jīng)受了一個(gè)生物、社會(huì)及情感方面的快速變化，表現(xiàn)為術(shù)前焦慮，受術(shù)者對(duì)手術(shù)耐受性降低，增加手術(shù)時(shí)間和人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率[3]。所以醫(yī)務(wù)工作者在人工流產(chǎn)手術(shù)前后與受術(shù)者進(jìn)行平等親切的交談是非常必要的。

2.1 術(shù)前護(hù)理

因大多數(shù)患者具有不同程度的焦慮和內(nèi)疚的心理癥狀，在門診預(yù)約手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具有高度責(zé)任感和同情心，耐心地解答患者提出的疑問(wèn)，告之患者術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)。如：術(shù)前應(yīng)禁食、禁水4~6小時(shí)，手術(shù)當(dāng)日來(lái)院的時(shí)間及所需物品，并簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的過(guò)程、麻醉方式等的問(wèn)題，減輕患者術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)做好家屬工作，取得他們的配合。為防止患者忘記對(duì)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)或記不清而耽誤手術(shù)，我院專門將以上內(nèi)容制成卡片說(shuō)明清楚，這樣不但保證了患者安全，也保證了手術(shù)的按時(shí)順利進(jìn)行。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員認(rèn)真閱讀病歷，了解孕周長(zhǎng)短、胎囊大小、有無(wú)胎芽，宮內(nèi)有無(wú)節(jié)育器等，以便在術(shù)中與醫(yī)生核對(duì)，避免疏忽給患者帶來(lái)痛苦。

2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員將患者領(lǐng)入手術(shù)室的同時(shí),簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的環(huán)境, 多與患者交談, 以緩解患者緊張恐懼的情緒,并講解靜脈全麻的方式，為患者開(kāi)放靜脈通路,主動(dòng)配合醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行工作。設(shè)專人守護(hù)在手術(shù)臺(tái)旁觀察患者對(duì)疼痛的敏感度及藥物反應(yīng)，防止患者在全麻下無(wú)意識(shí)的活動(dòng)、躁動(dòng)而并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故。臺(tái)下巡回者應(yīng)認(rèn)真檢查刮出物是否與病歷相符，并與手術(shù)者核對(duì)，防止發(fā)生漏吸等。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后轉(zhuǎn)回觀察室休息, 在麻醉未完全清醒前保留靜脈輸液, 觀察病人的自主呼吸及生命體征。為防止發(fā)生術(shù)后子宮出血過(guò)多或遲發(fā)麻醉藥物過(guò)敏反應(yīng),事先應(yīng)做好搶救治療準(zhǔn)備。術(shù)后30分鐘患者一般能完全清醒，這時(shí)可停止靜脈輸液，并再次向患者說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑家屬協(xié)同配合。

3 體會(huì)

加強(qiáng)對(duì)育齡婦女節(jié)育避孕知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)力度，對(duì)無(wú)痛人流患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，能有效緩解病人的焦慮心理[4]，使患者在輕松安全的狀態(tài)下接受手術(shù)，并在術(shù)后能主動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此舉增強(qiáng)了育齡婦女自我保健意識(shí)，從而提高了婦女的健康水平，促進(jìn)了家庭與社會(huì)的和諧。

參考文獻(xiàn)

1 馬海根.預(yù)防青少年未婚妊娠及人工流產(chǎn)行為的思考[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2008,19-21.

2 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003,400.

3 彭玲，藺玉紅，徐紅梅.人工流產(chǎn)綜合癥的調(diào)查及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(6).366.

4 簡(jiǎn)紅霞.臨床有效實(shí)施健康教育的技巧和體會(huì)[J].河南中醫(yī), 2005,89.

［收稿日期：2008-12-01］