金俐文

【摘 要】 無痛人工流產術是育齡婦女意外懷孕被迫終止妊娠的有效方法之一，由于手術比較簡單安全、無痛苦，以致部分育齡婦女誤認為對人體沒有傷害，從而忽視了避孕，使受術人數逐年遞增。本文詳細闡述了無痛人流術后的并發(fā)癥及對受術者術前術后健康教育的重要性，具有一定的現(xiàn)實意義和應用價值。

【關鍵詞】 無痛人流術； 健康教育； 重要性

近年來無痛人流的廣告屢屢出現(xiàn)在電視上和街巷中，很多育齡婦女和女性誤認為人工流產是一件輕松、安全的事，對人體沒有任何傷害。所以，讓無痛人流患者全面了解手術給自己身體帶來的傷害，積極預防術后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，不斷提升女性自我保護意識是非常重要的。

1 現(xiàn)狀與危害

現(xiàn)實社會人流行為已十分普遍,隨著科學技術的進步,無痛人流為受術者帶來了福音,就象“睡了一覺”很輕松地解決了問題。因此許多育齡婦女,就誤以為人流對人體及有傷害。實際上，雖然無痛人流術手術小，較安全，時間短，但畢竟是一種創(chuàng)傷性手術，也會給受術者肉體上帶來較大痛苦。人流是一種消極的、迫不得已的終止妊娠方法，只能作為避孕失敗后的補救措施,絕不能作為避孕方法的補充，甚至當作常規(guī)的避孕方法。因此，育齡婦女應充分認識人流術帶來的嚴重后果。相關部門對不同對象應加強多種形式的避孕節(jié)育、生殖保健和性健康等知識的教育，提供咨詢服務,轉變人們對人流的錯誤認識和態(tài)度，努力降低人流率。

1.1性知識貧乏

筆者調查2005年11月~2007年3月期間，來我院做無痛人工流產手術對象計272人。調查采取詢問登記方式，直接了解手術對象對有關醫(yī)療保健和避孕知識的掌握程度。其中僅有10%的人知道婦女最易受孕時間為兩次月經中間或者經前14天, 而90%的人對生理、生殖知識一無所知。有資料表明，當前婚前妊娠及人工流產的比重有逐步增大, 年齡低齡化的趨向[1]。

1.2人流并發(fā)癥多

術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]，一是人工流產綜合反應，出現(xiàn)心動過速、心率不齊、血壓下降、頭暈，嚴重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等。二是吸宮不全，可能有部分胎盤或胎兒殘留。三是子宮穿孔，是嚴重的并發(fā)癥之一。此外，還有生殖系統(tǒng)感染、羊水栓塞等。

術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一是月經失調，少數患者術后周期不規(guī)則，經期延長；較多的患者術后出現(xiàn)經量增多。二是宮頸或宮腔粘連。宮頸粘連可致宮腔積血，臨床上表現(xiàn)為月經量過少及周期性腹痛等。三是多次人工流產的婦女，當再受孕時容易發(fā)生胎盤粘連不下、前置胎盤等，引起臨產前或分娩后大出血；還可因多次人工流產引起宮頸內口機能不全，易致早產或晚期流產。隨著社會競爭的加劇，不少女性人流手術后，得不到休息，這對于她們的健康極其不利。此外，人流作為一種手術，也會導致3％的患者發(fā)生繼發(fā)性不孕等癥。

2 受術者的心理護理

人工流產使患者心理上、身體上經受了一個生物、社會及情感方面的快速變化，表現(xiàn)為術前焦慮，受術者對手術耐受性降低，增加手術時間和人工流產綜合癥的發(fā)生率[3]。所以醫(yī)務工作者在人工流產手術前后與受術者進行平等親切的交談是非常必要的。

2.1 術前護理

因大多數患者具有不同程度的焦慮和內疚的心理癥狀，在門診預約手術時，護理人員應具有高度責任感和同情心，耐心地解答患者提出的疑問，告之患者術前應注意的事項。如：術前應禁食、禁水4~6小時，手術當日來院的時間及所需物品，并簡要介紹手術的過程、麻醉方式等的問題，減輕患者術前的心理負擔，同時做好家屬工作，取得他們的配合。為防止患者忘記對術前、術后應注意的事項或記不清而耽誤手術，我院專門將以上內容制成卡片說明清楚，這樣不但保證了患者安全，也保證了手術的按時順利進行。手術當日，護理人員認真閱讀病歷，了解孕周長短、胎囊大小、有無胎芽，宮內有無節(jié)育器等，以便在術中與醫(yī)生核對，避免疏忽給患者帶來痛苦。

2.2 術中護理

護理人員將患者領入手術室的同時,簡單介紹手術室的環(huán)境, 多與患者交談, 以緩解患者緊張恐懼的情緒,并講解靜脈全麻的方式，為患者開放靜脈通路,主動配合醫(yī)生、麻醉師進行工作。設專人守護在手術臺旁觀察患者對疼痛的敏感度及藥物反應，防止患者在全麻下無意識的活動、躁動而并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故。臺下巡回者應認真檢查刮出物是否與病歷相符，并與手術者核對，防止發(fā)生漏吸等。

2.3 術后護理

患者術后轉回觀察室休息, 在麻醉未完全清醒前保留靜脈輸液, 觀察病人的自主呼吸及生命體征。為防止發(fā)生術后子宮出血過多或遲發(fā)麻醉藥物過敏反應,事先應做好搶救治療準備。術后30分鐘患者一般能完全清醒，這時可停止靜脈輸液，并再次向患者說明術后注意事項，叮囑家屬協(xié)同配合。

3 體會

加強對育齡婦女節(jié)育避孕知識的宣傳與培訓力度，對無痛人流患者進行術前、術后的健康教育，能有效緩解病人的焦慮心理[4]，使患者在輕松安全的狀態(tài)下接受手術，并在術后能主動進行自我監(jiān)護，避免了術后并發(fā)癥的發(fā)生。此舉增強了育齡婦女自我保健意識，從而提高了婦女的健康水平，促進了家庭與社會的和諧。

參考文獻

1 馬海根.預防青少年未婚妊娠及人工流產行為的思考[J].人口與經濟，2008,19-21.

2 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003,400.

3 彭玲，藺玉紅，徐紅梅.人工流產綜合癥的調查及護理[J].中華護理雜志，1999，34(6).366.

4 簡紅霞.臨床有效實施健康教育的技巧和體會[J].河南中醫(yī), 2005,89.

［收稿日期：2008-12-01］