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        耳朵 緣何會(huì)發(fā)聲

        2009-03-02 02:43:42
        健康必讀 2009年2期
        關(guān)鍵詞:北京同仁醫(yī)院耳科芝蘭

        有時(shí)發(fā)出知了的叫聲,有時(shí)發(fā)出青蛙的叫聲,有時(shí)發(fā)出沖水的聲音,這不是口技演員的表演,而是從一個(gè)人的耳朵里發(fā)出的聲音。這種聲音不僅自己能聽見,別人也能聽見。我們請北京同仁醫(yī)院專家為您解析——

        聽說耳朵會(huì)發(fā)聲,很多人的第一反應(yīng)是:這是一種特異功能。假如這種“特異功能”自己無法控制,而且讓發(fā)音者連覺都不能睡,有誰還能說這是“特異功能”呢?北京同仁醫(yī)院耳科主任、耳科首席專家龔樹生主任醫(yī)師告訴我們,這是一種病,叫做血管性他覺性搏動(dòng)性耳鳴。

        夜半耳鳴 求醫(yī)兩年無果

        45歲的岳芝蘭是山東陽信縣人,10年前低頭彎腰時(shí)會(huì)偶爾感到耳朵“吱”一聲響。當(dāng)時(shí)她和家人都以為是“上火”造成的,就沒在意。直到2006年9月份,岳芝蘭的丈夫王保旭在晚上睡覺時(shí)總能聽到“吱吱”的聲音。剛開始他還以為是老鼠的聲音,后來又懷疑是漏電的聲音,他四處尋找聲音的來源,最終發(fā)現(xiàn)這“吱吱”聲竟然是從老婆的左耳傳出來的。

        聲音從自己的耳朵發(fā)出來,岳芝蘭當(dāng)然清楚。因?yàn)槎Q,岳芝蘭每晚都難以入睡,白天上班則無精打采。但她沒有想到的是,自己耳朵發(fā)出的聲音,別人也能聽到。

        第二天,他們到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。醫(yī)生也不清楚原因,先讓她輸液觀察一段時(shí)間,并開了催眠藥物幫助入睡??墒窃乐ヌm的耳鳴聲越來越大,時(shí)高時(shí)低,而且與心臟或血管脈搏跳動(dòng)同步。他們決定求診北京的醫(yī)院。經(jīng)過北京多家醫(yī)院檢查后,仍然沒有找到引起耳鳴的原因,且所有的檢查結(jié)果都顯示正常。

        隨后,岳芝蘭嘗試過中醫(yī),扎過針灸,甚至在網(wǎng)上尋找偏方,在各個(gè)省市醫(yī)院尋求治療耳鳴的方法。由于耳鳴聲是間歇性的,有時(shí)無法聽到耳鳴聲,有人甚至認(rèn)為她是神經(jīng)病,故意找事。

        兩年間,岳芝蘭走訪了20多家醫(yī)院,求診了200多名大夫,經(jīng)過多次治療均未好轉(zhuǎn)。然而,耳鳴聲卻越來越大,看著一項(xiàng)項(xiàng)顯示結(jié)果正常的檢查單,岳芝蘭漸漸覺得自己得了怪病,無醫(yī)可救了。

        影像偵察 異常血管顯現(xiàn)

        2008年7月,他們在網(wǎng)上搜索到北京同仁醫(yī)院耳科龔樹生主任的簡介,給龔主任的郵箱發(fā)了一封題為《罕見耳鳴患者求診》的郵件。他們沒想到第二天就收到了龔主任的回復(fù),希望進(jìn)一步了解患者病情。他們馬上聯(lián)系龔主任,將以往的診斷和患者病情告知。聽后,龔主任說:“到北京同仁醫(yī)院來,我給你看看?!?/p>

        10月5日,岳芝蘭和愛人第3次來到北京。他們到了同仁醫(yī)院,龔樹生主任仔細(xì)查看了岳芝蘭的情況。經(jīng)行顳骨螺旋CT、核磁共振檢查,和放射科王振常主任、鮮軍舫副主任共同會(huì)診后,在岳芝蘭的顳骨CT片子上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)細(xì)微的異常,認(rèn)為耳鳴系顳骨內(nèi)存在異常血管所致,建議患者住院檢查。

        10月30日,岳芝蘭及其家人經(jīng)過慎重考慮決定住院進(jìn)行檢查。11月5日,北京同仁醫(yī)院耳科、神經(jīng)外科、放射科等科室的多名專家參與了病例討論。根據(jù)患者的耳鳴癥狀,專家們初步診斷為左耳血管性他覺性搏動(dòng)性耳鳴。但是從患者的各項(xiàng)檢查中還沒有發(fā)現(xiàn)引起耳鳴的那個(gè)異常血管。

        岳芝蘭的顳骨CT片顯示,左側(cè)乳突蜂房后上臨近乙狀竇處可見軟組織影。龔主任望著這個(gè)“軟組織影”對岳芝蘭說:“如果這個(gè)軟組織影是引起耳鳴的血管,你的病就有救了。”

        帶著這個(gè)假設(shè),龔主任馬上與放射科王振常主任聯(lián)系,希望對患者進(jìn)行腦血管DSA,詳細(xì)觀察靜脈期。DSA結(jié)果顯示,左側(cè)乳突內(nèi)確實(shí)有異常血管。隨后又進(jìn)行了CTA+CTV檢查,確定左側(cè)乳突內(nèi)的軟組織影就是該異常血管。

        雖然可以確定存在異常血管,但是這個(gè)異常血管是否就是導(dǎo)致岳芝蘭耳鳴的責(zé)任血管,需要進(jìn)行手術(shù)才能確定。手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),在經(jīng)過一系列的討論和準(zhǔn)備后,龔主任決定為岳芝蘭做手術(shù)。

        日前,在全麻下龔主任為岳芝蘭實(shí)施左耳乳突開放+畸形血管壓閉術(shù)。術(shù)后幾天,岳芝蘭的身體狀況逐漸穩(wěn)定,伴隨她多年的耳鳴聲終于消失。至此,龔主任的診斷得到了證明,岳芝蘭顱內(nèi)的異常血管確實(shí)就是造成她耳鳴的責(zé)任血管。

        科學(xué)論證 揭開耳鳴之謎

        2008年12月1日,岳芝蘭再次來到北京同仁醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,結(jié)果一切正常。根據(jù)以往的病史,患者顳骨與顱內(nèi)相通的異常血管很有可能是先天性的異常血管,從而造成搏動(dòng)性耳鳴出現(xiàn)。

        龔樹生主任解釋說:“耳鳴為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,耳鳴的發(fā)生率為3%~30%。隨著年齡的增長,耳鳴的發(fā)生率升高,高發(fā)年齡在40~60歲。但隨著生活節(jié)奏的加快,生活壓力的加大,耳鳴也有逐漸年輕化的趨勢。

        所謂搏動(dòng)性耳鳴是耳鳴的一種,是一種有節(jié)律的耳鳴,由頭頸部的血管或肌肉產(chǎn)生,并通過骨骼、血管和血流傳導(dǎo)到耳蝸而感知。搏動(dòng)性耳鳴可分為血管性和非血管性兩大類,血管性搏動(dòng)性耳鳴較多見,其耳鳴節(jié)律與患者自身的心跳節(jié)律一致,主要由血管的解剖變異或血管的其他病變引起的管徑狹窄、血流加速和心理紊亂所致;非血管性搏動(dòng)性耳鳴與頭部的肌肉陣攣有關(guān),這種耳鳴節(jié)律與心跳節(jié)律不一致。搏動(dòng)性耳鳴大多為主觀性,有些為他覺性。大多數(shù)患者是單側(cè)發(fā)病,女性較男性多發(fā)。岳芝蘭就是因?yàn)橛材X膜與乙狀竇之間存在穿越乳突氣房的畸形血管,引起如同心臟跳動(dòng)或血管搏動(dòng)樣耳鳴聲,不僅患者本人可以聽到,旁人靠近其耳部甚至頭部也可聽到耳鳴聲。

        龔主任強(qiáng)調(diào):“血管性搏動(dòng)性耳鳴多由于在影像學(xué)上表現(xiàn)不典型,不能確定具體病變部位或責(zé)任血管,為診斷及治療帶來困難。同時(shí)患者會(huì)因情緒緊張、精神壓力大等原因,自覺耳鳴越來越重。所以在治療血管性搏動(dòng)性耳鳴,需要醫(yī)生有足夠的耐心去找尋引起耳鳴的部位,引導(dǎo)患者積極配合,進(jìn)行正確的診治?!?/p>

        (據(jù)《健康報(bào)》)

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