陳晶琦　杜曉娜　韓衛(wèi)民　周　婷

【摘 要】 目的:了解農(nóng)村地區(qū)中學(xué)生預(yù)防艾滋病基本知識、態(tài)度和行為情況。為在農(nóng)村學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法:以不記名問卷調(diào)查方式，對北京農(nóng)村2所學(xué)校623名初一、初二學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：分別有61.3%、51.5%、66.0%的學(xué)生知道艾滋病病毒可以通過與他人共用針頭或注射器靜脈吸毒、無保護(hù)的性交行為和母嬰途徑傳播。分別有21.5%、25.8%、20.4%的學(xué)生知道艾滋病病毒并不通過擁抱、同在一個(gè)教室上課和共餐傳播。有53.8%的學(xué)生表示愿意與艾滋病病毒感染者繼續(xù)做朋友。有3.6%的學(xué)生報(bào)告曾有過性交行為。學(xué)生艾滋病知識主要來自電視、報(bào)刊/雜志/書、廣播和互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒（62.1%）。有73.7%的學(xué)生愿意了解更多的預(yù)防艾滋病知識。┙崧郟邯農(nóng)村初中學(xué)生缺少預(yù)防艾滋病基本知識。要重視農(nóng)村學(xué)生預(yù)防艾滋病教育，并通過受教育的學(xué)生，向家庭其他成員和同伴傳播預(yù)防艾滋病基本知識。

【關(guān)鍵詞】 中學(xué)生； 農(nóng)村； 預(yù)防艾滋病； 健康教育

艾滋病嚴(yán)重危害人類的健康。據(jù)中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告（2007年），到2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬（55萬～85萬）人，全人群感染率為0.05％（0.04％~0.07％）。其中艾滋病病人8.5萬（8萬～9萬）人；2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬（4萬～6萬）人。在目前仍無有效疫苗，也無治愈方法的情況下，在全社會中廣泛開展預(yù)防艾滋病教育仍然是阻止艾滋病在我國迅速蔓延的一項(xiàng)重要措施。學(xué)校是開展預(yù)防艾滋病教育的重要場所。目前，有關(guān)學(xué)生預(yù)防艾滋病知識狀況調(diào)查多為城市學(xué)校的學(xué)生，而農(nóng)村相應(yīng)的調(diào)查研究報(bào)告很少。為此，我們于2008年4月對北京農(nóng)村623名初中學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)預(yù)防艾滋病知識態(tài)度行為方面的調(diào)查。本調(diào)查研究結(jié)果，將為農(nóng)村學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育提供重要的參考依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1研究對象與方法

1.1 對 象

以北京農(nóng)村2所中學(xué)初一、初二全體在校學(xué)生為調(diào)查對象。以班級為單位，總計(jì)調(diào)查830名初中生，有效問卷623份，占被調(diào)查學(xué)生的75.1%。在被調(diào)查的623名初中生中，男生313人，占50.2%；女生310 人，占49.8%。初一學(xué)生305人，占49.0%(305/623)，初二學(xué)生318人，占51.0%(318/623)。

1.2 方 法

問卷。根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容主要包括（1）一般人口學(xué)特征；（2）預(yù)防艾滋病基本知識；（3）預(yù)防艾滋病態(tài)度；（4）性行為等。

調(diào)查方法。采用無記名問卷，在正常上學(xué)時(shí)間，以班級為單位對學(xué)生進(jìn)行集體施測。由于研究內(nèi)容涉及敏感問題，問卷填好后，學(xué)生將問卷封入信封內(nèi)，由調(diào)查人員收回。

數(shù)據(jù)錄入與分析。用Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算各種指標(biāo)的頻數(shù)及比例，對學(xué)生預(yù)防艾滋病知識、態(tài)度和行為進(jìn)行描述性分析。運(yùn)用χ²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和方差分析，探討不同性別、不同年級、不同父母親文化程度間學(xué)生預(yù)防艾滋病知識和態(tài)度的差異。

2 研究結(jié)果

2.1 預(yù)防艾滋病基本知識

在被調(diào)查的623名學(xué)生中，有85.7%的學(xué)生知道艾滋病是一種傳染性疾病，61.3%知道艾滋病病毒可通過與他人共用針頭或注射器靜脈吸毒而感染艾滋病病毒，51.5%知道艾滋病病毒可通過性交行為傳播，66.0%知道艾滋病病毒可通過母嬰途徑傳播。知道艾滋病病毒并不通過擁抱、同在一個(gè)教室上課、共餐、蚊蟲叮咬等傳播的學(xué)生分別只有21.5%、25.8%、20.4%和15.6%。有46.1%的學(xué)生知道從外表不能判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病病毒。見表1。

將預(yù)防艾滋病知識分成4類，即AIDS傳播途徑（6個(gè)題目）、不傳播AIDS的途徑（6個(gè)題目）、AIDS防治（6個(gè)題目）和AIDS的性質(zhì)（2個(gè)題目）。將AIDS知識各題目計(jì)分，每個(gè)題目回答正確計(jì)“1”分，不正確或不知道為“0”分。將各類別知識題目得分相加，再除以題目數(shù)，得各類知識的均分（分值范圍0~1）。比較各類知識均分，由高到低排列，AIDS是由艾滋病病毒引起的疾病，是一種傳染性疾病的均分最高，為0.78。其次是AIDS傳播途徑知識均分，為0.60。再其次是AIDS防治知識均分，為0.39。以AIDS不傳播途徑知識均分最低，只有0.20。

2.2預(yù)防艾滋病基本知識與一般人口學(xué)指標(biāo)

將艾滋病知識題目計(jì)分，答對1題計(jì)1分，并加合。比較不同性別、不同年級、以及不同父母親文化程度間艾滋病知識得分的差異。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，艾滋病知識得分初二學(xué)生明顯高于初一學(xué)生。不同性別之間、不同父母親文化程度之間的學(xué)生艾滋病知識得分沒有明顯的差別。見表2。

2.3艾滋病知識主要來源

有關(guān)艾滋病方面的知識，56.6%的學(xué)生報(bào)告在學(xué)校聽老師講過，43.4%的學(xué)生回答沒有聽老師講過。比較各年級學(xué)生教師講過的比例，初一和初二學(xué)生回答教師講過的比例分別為31.9%和80.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=143.185，P=0.000）。回答教師講過的比例，男女生分別為55.3%和57.8%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=0.388，P=0.533）。

在被調(diào)查的623名學(xué)生中，有關(guān)預(yù)防艾滋病知識的主要來源，根據(jù)學(xué)生回答各種來源的比例，由高到低依次為電視（44.3%）、學(xué)校教師（39.2%）、報(bào)刊/雜志/書（28.4%）、廣播 (22.5%)、互聯(lián)網(wǎng) (16.9%)、醫(yī)生/護(hù)士(16.7%)、家長 (13.5%)、朋友（13.2%）。總的看來，有62.1%學(xué)生預(yù)防AIDS知識主要來自大眾傳媒（電視、報(bào)刊/雜志/書、廣播和互聯(lián)網(wǎng)等）。還有14.0%的學(xué)生回答幾乎沒有預(yù)防AIDS基本知識。

有73.7%的學(xué)生回答愿意了解更多的有關(guān)預(yù)防AIDS方面的知識。

2.4對艾滋病病毒感染者的態(tài)度

總的看來，有53.8%的學(xué)生表示愿意與艾滋病病毒感染者繼續(xù)做朋友，但只有20.5%表示愿意與艾滋病病毒感染者一起學(xué)習(xí)，23.6%愿意與艾滋病病毒感染者握手，13.3%愿意與艾滋病病毒感染者共同進(jìn)餐。見表3。

2.5預(yù)防艾滋病態(tài)度與一般人口學(xué)指標(biāo)

將預(yù)防艾滋病態(tài)度題目計(jì)分，每題賦值范圍1～5，分?jǐn)?shù)越高表明對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者越不歧視，6個(gè)題目得分相加，總分范圍6～30。有關(guān)學(xué)生對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的態(tài)度得分，初二學(xué)生明顯高于初一學(xué)生。不同性別之間、不同父母親文化程度之間的學(xué)生對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的態(tài)度得分沒有明顯的差別。見表4。

2.6不同艾滋病知識水平與預(yù)防艾滋病態(tài)度

根據(jù)艾滋病知識得分，將被調(diào)查對象分為三組，即≦6分組，7～12分組，≧13分組，比較各組間學(xué)生對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者態(tài)度得分。分析結(jié)果表明，艾滋病知識≧13分的學(xué)生，其不歧視艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的態(tài)度得分明顯高于7～12分組和≦6分組的學(xué)生得分，差異顯著（P<0.05）。艾滋病知識7～12分組和≦6分組的學(xué)生之間預(yù)防艾滋病態(tài)度得分差別沒有顯著性。見表5。

2.6 性行為情況

有22名學(xué)生回答有過性交行為，占回答這一問題人數(shù)（605）的3.6%。男女學(xué)生性交行為發(fā)生率（分別為4.7%和2.6%）比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.174）；初一學(xué)生和初二學(xué)生性行為發(fā)生率比較，差異也沒有顯著性（P=0.249）。

3討論

3.1重視我國農(nóng)村初中學(xué)生預(yù)防艾滋病基本知識教育

為促進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育，教育部辦公廳于2003年2月20日印發(fā)了《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》、《中小學(xué)生毒品預(yù)防專題教育大綱》、《中小學(xué)生環(huán)境教育專題教育大綱》的通知（教基廳[2003]3號）。在《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》中指出，初中的教育內(nèi)容應(yīng)包括：（1）什么是艾滋病病毒；（2）什么是艾滋??；（3）艾滋病的傳播途徑、不傳播途徑；（4）預(yù)防艾滋病的方法與措施。并要求學(xué)校從初一開始，每學(xué)年2課時(shí)學(xué)習(xí)預(yù)防艾滋病知識。然而，本研究顯示，能夠正確回答艾滋病可通過共用針頭或注射器靜脈吸毒、性交行為、母嬰途徑傳播的很低，分別只有61.3%、51.5%、66.0%。能夠正確回答艾滋病不傳播途徑的比例更低，分別只有21.5%、25.8%、20.4%的學(xué)生知道艾滋病病毒并不通過擁抱、同在一個(gè)教室上課、共餐傳播。說明與AIDS傳播途徑知識相比，學(xué)生尤其缺少日常生活中不傳播AIDS途徑的知識。這與以往對學(xué)生的一些調(diào)查結(jié)果相似^[1,2,3]。提示我們，學(xué)校在預(yù)防AIDS教育中，要注意知識傳授的全面性，加強(qiáng)對不傳播艾滋病途徑知識的教育，這對減少學(xué)生對艾滋病不必要的恐懼非常重要。

3.2重視不歧視艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的教育

歧視是指不能平等地看待他人。本次調(diào)查顯示，只有20.5%的學(xué)生表示愿意與艾滋病病毒感染者一起學(xué)習(xí)，23.6%愿意與艾滋病病毒感染者握手，13.3%愿意與艾滋病病毒感染者一起吃飯。并且艾滋病知識水平低者對艾滋病病毒感染者不歧視態(tài)度得分也低。提示我們?nèi)鄙侔滩』局R是導(dǎo)致對艾滋病病毒感染者歧視的一個(gè)主要原因。國內(nèi)外很多研究表明，針對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視并未能阻止AIDS 的傳播和蔓延。相反，歧視的存在使很多艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不敢暴露自己的身份，拒絕主動(dòng)接受艾滋病病毒檢測。這會造成更多的艾滋病病毒感染者難以發(fā)現(xiàn)，使預(yù)防艾滋病宣傳及干預(yù)措施無法接近他們。同時(shí)，由于常常受到來自外界的冷漠、責(zé)難、歧視及種種不公平的對待，很多艾滋病病毒感染者和艾滋病病人會因此而消沉，喪失自尊心，感到悲觀失望，甚至報(bào)復(fù)他人和社會。這些對艾滋病的預(yù)防控制工作造成了很大困難。因此，消除歧視不僅能提高艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生活質(zhì)量，而且也是預(yù)防與控制艾滋病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)^[4]。因此，學(xué)校應(yīng)該重視不歧視艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的教育，為艾滋病病毒感染者/艾滋病患者創(chuàng)造一個(gè)友善、理解、健康的支持性社會環(huán)境。

3.3 農(nóng)村初中學(xué)生性行為問題不容忽視

本研究顯示，3.6%的初中學(xué)生（男生4.7%，女生2.6%）報(bào)告有性交行為。青少年婚前性交行為是艾滋病性病傳播的一個(gè)危險(xiǎn)因素。據(jù)中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告（2007年），在5萬新發(fā)感染者中，異性性傳播占44.7%；男男性傳播占12.2%；注射吸毒傳播占42.0%；母嬰傳播占1.1%。顯示我國艾滋病的流行，性傳播已成為主要傳播途徑。本研究還顯示，初中生知道艾滋病可以通過性交行為傳播的只有51.5%。提示我們在初中預(yù)防艾滋病教育中，應(yīng)該告訴學(xué)生艾滋病的傳播途徑。同時(shí)，還要注意培養(yǎng)學(xué)生負(fù)責(zé)任的行為能力，避免可導(dǎo)致感染艾滋病的危險(xiǎn)行為。

參考文獻(xiàn)

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［收稿日期：2008-10-27］