程艷萍　蘇　丹

兒童對疾病或住院的了解、反應和應付的方法都因各方面的壓力來源及年齡的不同而有所差異。正處在生長發(fā)育階段的兒童也是人格形成的重要階段，如兒童因生病住院對他是個挫折，心理上的變化與其本身、父母、家庭及護理人員均有密切關系?，F(xiàn)將患兒心理護理中的溝通體會報告如下。

1 住院兒童常見的心理問題

1．1 恐懼 恐懼的原因有：陌生的環(huán)境及人，在兒童眼中醫(yī)院是最不安全和最恐懼的場所，他的日常生活方式被破壞；軀體疾病本身產(chǎn)生的不適；各種醫(yī)療護理操作和醫(yī)療用具（如聽診器、注射器、壓舌板、各種管路等）隨時使用，使其無安全感。

1．2 依賴心理增強，行為控制能力減弱 患兒住院后，由于軀體疾病的影響，導致精神體力不佳，加之家長看到孩子生病后給予加倍的關懷照顧，引起患兒依賴心理增強，造成患兒的行為退縮，情感脆弱，表現(xiàn)為易激動，激惹性增高，稍不遂意就亂發(fā)脾氣，甚至頂嘴、說臟話、打人踢人，年齡較小的孩子以哭或喊叫的方式表現(xiàn)，不肯離開父母單獨玩耍。

1．3 焦慮 包括做惡夢、睡不著、神經(jīng)過敏、對自己的身體很關心。

2 溝通的方式

可分為語言式、非語言式及抽象式。①語言式的溝通即使用語言表達，以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)音；②非語言式的溝通又稱為身體語言，包括表達者的姿態(tài)、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應等；③抽象式的溝通則以游戲標志、照片、欣賞能力、衣著的選擇等形式表達。

3 與患兒溝通的方法與技巧

語氣耐心溫柔 聲音平靜且不急促地輕聲細語，若護理人員的音調提高會使他們退縮甚至大哭。嬰幼兒護理操作前可通過擁抱、撫摸來解除患兒因病情、恐懼造成的皮膚饑餓感。

語言簡捷明了 盡可能使用形象化語言、鼓勵性語言，配合各階段語言發(fā)展的特點，以兒童能懂的程度來說話。如你想讓患兒配合輸液操作時，可以告訴他“打針能讓你快快好病，你把手放好，阿姨輕輕給你扎，就一點點疼，你只要咬咬牙，數(shù)一、二、三就好了”，經(jīng)過幾次適應患兒就能很好配合輸液了。經(jīng)常夸贊患兒“啊，你今天真乖，你很勇敢，你是最棒的”?！翱?，小明是自己伸手給阿姨打針的，一點都不哭”。學齡前期患兒大多數(shù)經(jīng)過獎勵法、示范法均能配合治療。

改善病房環(huán)境 如張貼兒童圖畫，配備一定數(shù)量的玩具，改變床被及服裝的顏色，播放卡通影片，時間允許的話可主動和患兒一起做游戲，增加患兒的信任。如讓患兒當護士給布娃娃、父母打“針”，通過角色互換聯(lián)想，讓患兒體會到要積極配合護士治療，打針、搽藥、霧化是幫助他們恢復健康，而不是處罰。

對年齡較大兒童，治療和護理前要給予解釋，根據(jù)兒童能理解的程度，提供有關疾病及住院資料，尊重其看法，保護其隱私，可與其討論健康狀況及住院感受。

4 小結

護理人員要取得患兒的信任，必須要加強自身修養(yǎng)，提高自身素質，掌握各年齡段兒童心理特點，利用各種溝通方式給予患兒適當指導，同時還要加強與患兒家長的溝通，取得家長的配合，幫助家長了解住院兒童的身心反映，對患兒的不快樂、恐懼、心理苦悶和創(chuàng)傷做廣泛的努力，使患兒得到身心兩方面的完善護理。

參考文獻

［1］ 陳百合.最新兒科護理學. 人民軍醫(yī)出版社，2007.

［2］ 謝立新.兒童心理護理的語言溝通技巧.齊魯護理雜志 2006,12(8):1632.