李利彬

陰道炎是婦科常見(jiàn)的疾病之一。當(dāng)陰道內(nèi)的pH值、糖原、激素之間保持著一種微妙的平衡時(shí)，機(jī)體不發(fā)病。當(dāng)這種平衡失調(diào)時(shí)，就給予各種微生物（平時(shí)陰道內(nèi)有很多微生物）一個(gè)繁殖的機(jī)會(huì)，從而使機(jī)體出現(xiàn)異常情況?？股貫E用、免疫系統(tǒng)功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良以及精神壓力過(guò)大等因素均可導(dǎo)致陰道內(nèi)的菌群失調(diào)而發(fā)病。陰道炎有多種，當(dāng)陰道內(nèi)pH值為5．5～6．5、糖原增多、酸度增加時(shí)念珠菌迅速繁殖引起念珠菌性陰道炎，也稱霉菌性陰道炎。臨床上治療念珠菌性陰道炎的藥品種類、方法較多，筆者從2005年7月至2008年7月用硝酸咪康唑栓及氟康唑治療357例療效可靠。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組357例，均為女性，年齡17～55歲，30～40歲居多，病程1周～4年。癥狀：外陰瘙癢、灼痛、豆渣樣白帶或白帶不典型而化驗(yàn)白帶查見(jiàn)霉菌。

1．2 治療方法 分三步，一步：飯后頓服氟康唑150 mg，整個(gè)治療過(guò)程中僅口服一次；二步：僅在月經(jīng)前后各3 d或7 d用小蘇打兌溫開(kāi)水洗外陰后置入硝酸咪康唑栓400 mg或200 mg，每晚1次，連用3 d或7 d。月經(jīng)前后用藥算一次，這樣連用3次，對(duì)于頑固性病例可連用6次（近半年左右）；三步：每次陰道用藥后用硝酸咪康唑霜涂擦外陰。

2 結(jié)果

治愈307例，占86%；好轉(zhuǎn)36例，占10．1%；無(wú)效14例，占4%；總有效率為96．1%。治療上強(qiáng)調(diào)用藥期間最好用避孕套及暫禁用其他一切抗生素類藥，并注意個(gè)人生活衛(wèi)生，男女雙方均同時(shí)治療，男性癥狀一般不明顯，可用小蘇打兌溫開(kāi)水洗陰莖后涂擦硝酸咪康唑霜，并且要正規(guī)用藥和堅(jiān)持療程用藥。有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病。

3 討論

氟康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢?，抗真菌譜較廣，口服此藥對(duì)人及各種動(dòng)物真菌感染，尤其念珠菌感染有效，在體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外作用，它的作用機(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素p450的活性，抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成，從而破壞其繁殖。硝酸咪康唑栓為廣譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過(guò)程，從而抑制其生長(zhǎng)繁殖。小蘇打?qū)賶A性，使酸度降低，pH值 ＞7，糖原減少，從而破壞了念珠菌的生存酸環(huán)境，抑制其繁殖。這樣從內(nèi)外渠道抑制念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。由于念珠菌在月經(jīng)前后癥狀明顯，所以在此期間用藥效果很好，也得到許多患者認(rèn)可。

通過(guò)357例患者觀察，此用藥方法安全，較以往用制霉菌素片簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，治愈率高，是一種比較經(jīng)濟(jì)適用的治療方法。