孫繼臣

【摘要】 目的 觀察依匹斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的療效。方法 選擇85例慢性蕁麻診患者隨機分2組：治療組45例，口服依匹斯汀膠囊20 mg，每日1次。對照組40例，靜脈滴注維生素C 2．0 g ，10%葡萄糖酸鈣10 ml，1次/d，共14 d。結(jié)果 治療組總有效率75．5%，對照組總有效率52．5%，兩組總有效率差異有顯著性意義。結(jié)論 依匹斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹療效良好。

【關(guān)鍵詞】依匹斯汀膠囊 ; 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹為常見的、多發(fā)的、易復發(fā)的皮膚科疾病，治療方法雖然很多，但療效均不理想，又無特殊滿意的治療方法，因而在臨床治療上非常困難，患者深感痛苦。2006年11月至2007年5月梅河口市醫(yī)院愛民醫(yī)院皮膚科用新一代高效抗過敏藥鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶凱林制藥有限公司，10 mg/1粒）。治療慢性蕁麻疹，取得了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇 慢性蕁麻疹患者，病程大于6周，年齡在15歲至68歲，平均38．2歲。全部患者均為我院門診患者，85例患者中男36例，女49例，病程最長達5年，多為半年至2年。治療前一周內(nèi)未服用其它抗組胺類藥物及一個月內(nèi)未應用長效皮質(zhì)類固醇藥物，無心、肝、腎系統(tǒng)疾病，以往對抗組胺藥物無過敏反應。

1．2 治療方法 將85名患者隨機分成治療組和對照組。

治療組：依匹斯汀膠囊20 mg（2粒），1次/d，口服，共14 d。對照組：靜脈滴注維生素C 2．0 g ，10%葡萄糖酸鈣10 ml，1次/d，共14 d。治療期間不用任何其它抗組胺藥物。每次隨訪復診要按要求進行評分，根據(jù)得分多少進行療效評價。

1．3 療效判定 根據(jù)風團數(shù)目、大小、瘙癢輕重，按4級評分法，綜合進行評分。標準如下表1。

在治療后第7天，第14天進行療效評估。治愈為風團瘙癢全部消退，停藥2周無復發(fā)；顯效為皮損消退50%以上，瘙癢減輕；有效為皮損消退25%以上，仍有明顯瘙癢；無效為癥狀體征無明顯變化或皮損減少在25%以下或者病情加重。

1．4 統(tǒng)計學方法 率的比較采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

2．1 療效 治療結(jié)果見表2，治療組開始有效時間最短2 d，最長7 d。對照組開始有效時間最短5 d，最長10 d。

兩組總有效率=治愈+顯效。治療組總有效率75．5%，對照組總有效率52．5%，兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義。（χ²=32．48，P< 0．01）。

2．2 不良反應 治療組在治療過程中未見口干、嗜睡等不良反應。治愈者停藥后15 d內(nèi)無復發(fā)。對照組無不良反應，治愈者停藥后15 d內(nèi)復發(fā)2例。

3 討論

蕁麻疹為皮膚科常見病，急性發(fā)作數(shù)天至1~2周即可停發(fā)。部分患者反復發(fā)作，病期在1~2個月以上，有的甚至經(jīng)年不斷，時輕時重，變?yōu)槁?。慢性蕁麻疹病因及發(fā)病機制復雜，大多數(shù)患者找不到病因。多年來，治療慢性蕁麻疹方法很多，但均不能達到滿意療效。鹽酸依匹斯汀膠囊為最新批準適應證最廣的抗過敏新藥^[1]，具有優(yōu)良的藥代動力學特征顯示良好的療效^[2]。本品對組織胺、白三烯C4、PAF、5-羥色胺有抑制作用，并能抑制組胺、慢反應物質(zhì)A（SRS-A）化學介質(zhì)的釋放。由于本品化學結(jié)構(gòu)的特點，與腦部H1受體結(jié)合率最小，不通過血腦屏障，中樞鎮(zhèn)靜作用最小^[3]。即無嗜睡和CNS作用^[4]，又無心臟毒性^[5]。故治療慢性特發(fā)性蕁麻疹均安全、有效^[6]。

筆者應用依匹斯汀效囊治療慢性蕁麻疹45例，在14 d內(nèi)總有效率為75．5%，取得了一定療效。多數(shù)患者在用藥第2天開始起效，瘙癢癥狀迅速消失，風團縮小，臨床觀察中未見不良反應，治愈患者15 d內(nèi)無復發(fā)現(xiàn)象。故筆者認為慢性蕁麻疹在抗組胺等藥物治療效果欠佳時，可應用依匹斯汀膠囊，療效滿意。

參考文獻

［1］ 祝宏，張彤.抗變態(tài)反應藥物研制進展.中國新藥雜志，2000，9（10）：670-672.

［2］ 鄒先彪，趙廣.抗組胺藥在皮膚科應用的進展.中國皮膚性病學雜志，1998，12（6）：367-369.

［3］ Tasaka K.Epinastine:An update of its pharmacology metabolism,clinical efficacy and tolerability in the treatment of allergic disease.Drugs Today,2000,36(11):735-757.

［4］ Yuki Shigemoto, Kazuaki Shinomiya, Mitsunobu Mio, et al. Effects of second-generation histamine H1 receptor antagonists on the sleep-wakefulness cycle in rats. European Journal of Pharmacology ，2004，494：161-165.

［5］ 朱大勛.抗組胺藥與心臟不良反應的流行病學調(diào)研概況.中國皮膚性病學雜志，2000，14（6）：430- 431.［6］ 中國醫(yī)學科學院皮膚研究所2005年7-8月完成的臨床研究證明.