李　旭　周小萍　劉淑華

【摘要】 目的 測(cè)量前牙牙冠不同部位間顏色差別，指導(dǎo)烤瓷牙修復(fù)比色、選色。方法 應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)、計(jì)算機(jī)和相關(guān)軟件在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（D65標(biāo)準(zhǔn)光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系統(tǒng)對(duì)一定年齡段、漢族、吉林地區(qū)的153例，上頜活體恒前牙牙冠不同部位的顏色進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果 上前牙牙冠各部位間顏色差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），中切牙至尖牙各部位明度值下降明顯，色相和彩度增加，其中頸部和中部變化明顯，切端規(guī)律性不強(qiáng)。左右對(duì)稱(chēng)同名切牙各部位間顏色差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論 上前牙顏色與部位有關(guān)，左右對(duì)稱(chēng)同名牙顏色接近。

【關(guān)鍵詞】比色；數(shù)碼相機(jī)；牙齒顏色；測(cè)量

天然牙齒由于其特殊的理化性質(zhì)而呈現(xiàn)出極其復(fù)雜的顏色外觀,目前臨床醫(yī)師進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)時(shí)，比色、選色仍然是個(gè)難題，為使這一過(guò)程更加準(zhǔn)確、迅速，本試驗(yàn)應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)、計(jì)算機(jī)和相關(guān)軟件在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（D65標(biāo)準(zhǔn)光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系統(tǒng)對(duì)一定年齡段、漢族、吉林地區(qū)的153例，上頜活體恒前牙牙冠不同部位的顏色進(jìn)行測(cè)量，用數(shù)字化分析上前牙間相同部位、左右對(duì)稱(chēng)同名牙間顏色差別，找到其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性，以便指導(dǎo)臨床工作。

1 資料與方法

1．1 圖像采集

1．1．1 測(cè)量對(duì)象 隨機(jī)抽取本院職工和在本院牙科就診的患者共計(jì)153例，女88例，年齡30．9歲（25~37歲），男65例，平均30．3歲（23~35歲），均為漢族。職業(yè)包括：醫(yī)生、護(hù)士、教師、職員、技術(shù)員。出生地：吉林地區(qū)。牙齒納入標(biāo)準(zhǔn)：上前牙發(fā)育正常，牙體完整、活髓，牙冠清潔、有牙垢、牙石及色素沉著者經(jīng)常規(guī)潔刮治后納入。排除牙冠有畸形、齲壞、充填物、牙冠變色、四環(huán)素牙及氟斑牙。

1．2．2 測(cè)色儀器 電腦奔騰IV處理器，256MB，40G,sRGB顏色系統(tǒng)24真彩位、43 cm彩色顯示屏、軟件Adobe Photoshop7．0、spss10．0；Panasonic數(shù)碼照相機(jī)DMC-FZ20、5,000,000像素,相機(jī)支架。

1．2．3 試驗(yàn)光源 D65標(biāo)準(zhǔn)光源（色溫：6500k)。

1．2．4 頭部支架 配有額頭和下頜兩個(gè)支撐點(diǎn)，能夠保證測(cè)量過(guò)程中牙位的統(tǒng)一性。

1．2．5 顏色系統(tǒng) 采用國(guó)際照明委員會(huì)(CIE)推薦的CIE-1976-L*a*b*色度系統(tǒng)，L*代表明度,表示從黑色（0）到白色（100）的轉(zhuǎn)變；a*代表色品，表示從綠到紅的轉(zhuǎn)變，+a*值代表紅色方向、-a*值代表綠色方向；b*也代表色品，表示從藍(lán)到黃的轉(zhuǎn)變，+b*值代表黃色方向、-b*值代表藍(lán)色方向。

1．2．6 測(cè)量方法 首先在暗房?jī)?nèi)設(shè)置好光源（D65標(biāo)準(zhǔn)光源）、頭部支架、數(shù)碼相機(jī)，確保測(cè)量過(guò)程中鏡頭與牙表面的垂直距離為135 mm,依照J(rèn)ISZ8的標(biāo)準(zhǔn)從被測(cè)物體的垂直方向進(jìn)行測(cè)色，即鏡頭與被測(cè)牙表面平行，光源照射方向與牙面的垂直法線夾角約45°，以上條件能夠保障盡可能少的光線反射入鏡頭致使結(jié)果出現(xiàn)偏差。每個(gè)對(duì)象分別拍攝左、右上下頜前牙，其中上頜2-2拍攝1張；下頜2-2拍攝1張；左右兩側(cè)分別拍攝上下頜尖牙各1張；每個(gè)對(duì)象共拍攝6張照片，確保目標(biāo)清晰，在圖像中部。以上過(guò)程可以重復(fù)進(jìn)行，選擇效果好的6張照片存入相機(jī)。記錄每個(gè)拍攝對(duì)象的基本條件。為減少實(shí)驗(yàn)誤差，整個(gè)拍攝過(guò)程均由一人完成。

1．2 圖像測(cè)量

1．2．1 將拍攝結(jié)果通過(guò)計(jì)算機(jī)接口輸入計(jì)算機(jī)，在WINDOW XP下運(yùn)行Adobe Photoshop7．0，利用拾色器分別讀取圖像中每個(gè)牙冠頸部、體部、切端的近、中、遠(yuǎn)9個(gè)點(diǎn)位的L*a*b*值，這些點(diǎn)位被分成三組分別代表頸部、體部、切端三部位的平均L*a*b*值。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 10．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較分析 ①比較右側(cè)上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙的頸部、中部、切端部位間的L*a*b*值差異；②比較上頜左右同名切牙間頸部、中部、切端部位L*a*b*值差異。

2 結(jié)果

2．1 吉林地區(qū)青壯年人群牙齒顏色分布范圍較廣,在95％可信限的分布范圍為L(zhǎng)*值：60．7759～77．9503；a*值：-1．3028～11．4482；b*值:0．6021～19．6164。

2．2 前牙牙冠各部位間顏色性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），上前牙由中切牙至尖牙各部位明度值下降明顯，色相和彩度增加，其中頸部和中部變化明顯，切端規(guī)律性不強(qiáng)。

2．3 左右對(duì)稱(chēng)同名切牙各部位間顏色差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0．05)。

3 討論

3．1 右側(cè)上頜前牙的頸、中、切三部位間的L*a*b* 值在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，由中切牙至尖牙各部位明度L*值逐漸下降，a*b*值增加。即中切牙明亮度最大,其次是側(cè)切牙,尖牙明亮度最低；色相和彩度正好相反,由中切至尖牙逐漸增加，顏色變紅增黃；各部位間顏色差異順序:中切牙與尖牙的中部L*值間差異>切端L*值間>頸部L*值間,中切牙L*值最高，尖牙L*值最低。中切牙與側(cè)切牙中部L*值差異最小。中切與牙尖牙中部b*值間差異>側(cè)切牙與尖牙中部b*值間>側(cè)切牙與尖牙切端b*值間，其中尖牙b*值最高，中切牙b*值最低,中切牙與側(cè)切牙切端b*值差異最小。中切牙與尖牙中部a*值間差異>切端a*值間>頸部a*值間，其中尖牙a*值最高，中切牙a*值最低,中切牙與側(cè)切牙中部a*值差異最小。

3．2 本試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)牙齒并非均一顏色,在明度和彩度變化上與國(guó)內(nèi)外學(xué)者測(cè)得結(jié)果存在不同點(diǎn)：①明度L*值 :Goodkind^[1,2]等研究表明牙冠明度值：中部>切端>頸部；朱紅等^[3,4，5]研究結(jié)果是明度值：切端>中部>頸部；而本試驗(yàn)測(cè)得數(shù)據(jù)顯示明度值：中部>頸部>切端，這與牙體解剖結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、本質(zhì)分布規(guī)律相一致。② b*值:本試驗(yàn)結(jié)果表明頸部b*值最大,切端b*值最小,因牙頸部釉質(zhì)較薄,本質(zhì)較厚,顏色偏黃，與實(shí)際分析較相符。

上述結(jié)果提示臨床醫(yī)師進(jìn)行前牙比色時(shí)不能只按比色板選出一個(gè)單一顏色,而應(yīng)將牙體唇面分成九個(gè)區(qū)域或至少三個(gè)區(qū)域進(jìn)行分別比色，將天然牙列各部位顏色變化信息準(zhǔn)確傳遞給牙科技師，使制作的修復(fù)體更具立體感,更加逼真自然。

3．3 配對(duì)t檢驗(yàn)比較上頜左右同名牙間頸、中、切三部位的L*a*b*值，結(jié)果顯示差異無(wú)顯著性意義。上頜左右切牙L*值對(duì)稱(chēng)分布，平均值接近；除了中部a*值相近，左右上切牙a*值變化沒(méi)有規(guī)律；左右中切牙頸部b*值一致，其余部位平均b*值相近。提示臨床前牙比色時(shí)可首選參考對(duì)側(cè)同名牙。

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