高允珊

【摘要】 目的 觀察糖脈康顆粒與二甲雙胍聯(lián)用時(shí)對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥的療效。方法 采用隨機(jī)分組對(duì)照觀察法，治療組60例用糖脈康顆粒加二甲雙胍治療；對(duì)照組60例用二甲雙胍治療。結(jié)果 兩組TG、HDL-C、FBG、PBG等指標(biāo)治療前后相比P<0．05。結(jié)論 糖脈康顆粒與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高脂血癥有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。桓咧Y；中西醫(yī)結(jié)合療法

2型糖尿病（T2DM）患者常合并脂代謝紊亂，英國UKPDS研究證實(shí)，嚴(yán)格控制高血糖可減輕和延緩糖尿病及其微血管并發(fā)癥，但是尚不能有效地減少其大血管病變的危險(xiǎn)，對(duì)糖尿病冠心病危險(xiǎn)因素的研究結(jié)果顯示脂代謝紊亂的重要性高于血壓和血糖的升高^[1]。因此降糖和調(diào)脂藥物在預(yù)防和治療T2DM患者合并癥方面占有至關(guān)重要的地位。筆者采用糖脈康顆粒與二甲雙胍聯(lián)合用藥，治療2型糖尿病合并高脂血癥60例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

1．1．1 一般資料 本研究病例來自深圳市中醫(yī)院內(nèi)分泌科門診患者共120例，全部病例均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情、實(shí)驗(yàn)室檢查等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），具有可比性。

1．1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：證屬氣陰兩虛，兼有血瘀；②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：T2DM符合1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。FBG≥7．0 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11．1 mmol/L，或OGTT服糖后2 h血糖（2HBG）≥11．1 mmol/L。癥狀不典型者，臨床診斷必須分至少2次不同時(shí)間血糖結(jié)果所證實(shí)。高脂血癥下，2周內(nèi)如2次測(cè)血脂符合以下情況之一即可確認(rèn)：TG≥1．7 mmol/L，HDL≤1．04 mmol/L，LDL≥3．12 mmol/L。

1．1．3 納人病例標(biāo)準(zhǔn) ①符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥40歲。

1．1．4 排除病例標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<40歲，妊娠或哺乳期患者；②原發(fā)性高脂血癥或腎病綜合癥，慢性肝炎、胰腺素和甲亢等繼發(fā)性高脂血癥；③有糖尿病酮癥、酮癥中毒的重度感染者；④有嚴(yán)重的肝、腎、肺、心腦血管及造血系統(tǒng)疾病患者。

1．2 治療方法

1．2．1 治療組 二甲雙胍，每次0．5 g，3次/d，于三餐后服，并口服糖脈康顆粒5 g，3次/d。糖脈康顆粒由成都中匯制藥有限公司生產(chǎn)，主要成份：黃芪、生地、赤芍、丹參、牛膆、麥冬、黃精等。

1．2．2 對(duì)照組 二甲雙胍，每次0．5 g，3次/d，于三餐后服，8周為一療程。

2 結(jié)果

2．1 療效觀察 ①糖尿病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年DCCT亞太地區(qū)T2DM控制目標(biāo)中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效：癥狀明顯改善，F(xiàn)BG4．4~6．1 mmol/L，PBG4．4~8．0mmol/L。有效：癥狀減輕，6．1 mmol/L7．0 mmol/L，PBG>10．0 mmol/L；②高脂血癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究原則制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效：達(dá)以下任何一項(xiàng)者，TG達(dá)以下任何一項(xiàng)者，TG下降至正常或≥40%,20%~40%，HDL上升至正?；颉?．157 mmol/L，LDL下降。有效：達(dá)以下任何一項(xiàng)者,TG下降20%~40%, HDL上升0．130~0．157mmol/L。LDL下降10%~20%無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2．2 治療與結(jié)果

2．2．1 臨床療效，見表1。

2．2．2 治療前后血糖變化情況，見表2。

3．2．3 治療前后血脂變化情況，見表3。結(jié)果表明，兩組治療后TG、HDL-C、LDL-C均有所改善，但治療組TG、LDL-C均明顯下降，HDL-C明顯上升，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。

3 討論

T2DM屬中醫(yī)“消渴”病范疇，在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，T2DM合并高血脂患者大多飲食偏嗜，過食肥甘，形體肥胖?！端貑?奇病論》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴?！庇捎陲嬍巢还?jié)，過食肥甘原味，損傷脾胃，脾胃積熱，熱盛傷陰耗氣，以至氣陰兩虛，氣陰無以推動(dòng)營血正常運(yùn)行而致血脈瘀滯。糖脈康顆粒由黃芪、生地、麥冬、黃精、赤芍、丹參、牛膝等藥組成。方中黃芪益氣健脾，生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，黃精滋補(bǔ)腎陰，配以赤芍、丹參、牛膝活血化瘀通絡(luò)。諸藥配伍，有健脾益氣養(yǎng)陰清熱，活血化瘀之功效。現(xiàn)代藥理：黃芪有降糖及增加機(jī)體特異性免疫功能作用^[3]；黃精對(duì)腎上腺及高血糖動(dòng)物有明顯降血糖作用，并有降壓改善冠狀動(dòng)脈硬化斑塊作用^[4]；藥理試驗(yàn)報(bào)道：地黃煎劑給家兔灌胃 或注射有降低血糖作用^[4]；丹參和赤芍具有改善微循環(huán)和抗脂質(zhì)過氧化的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Tarner RC, Millins H,Nei HA, et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus (Ukpds:23)BMJ，1998,316:823.

［2］ Alberik Gzimmel Pz. Definition diagnosisnd classiaficat ion of diabefes mellitus and its complications Parl:diagnosis and classaification lf diabetes mellitus .Provisional repont of a mto consulation Dia-bet Med,1999,16:442.

［3］ 程比奇.中醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000：154.

［4］ 趙進(jìn)喜,李成衛(wèi).糖尿病臨床藥對(duì)新用.中國醫(yī)科科技出版社，2006，90：82.