王文根

腋臭是發(fā)生于青春期的常見疾患,嚴(yán)重影響患者身心,影響患者求學(xué)、參軍、就業(yè)和交際。治療腋臭方法眾多，各有優(yōu)缺點。2005年1月～2007年12月筆者采用多功能電離子機治療腋臭80例，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：80例均為我科門診患者，其中男32例，女48例。病程2～5年，平均3.5年，年齡16～36歲，平均21.5歲。

1.2治療方法：用剪刀將腋毛剪除，根部留2mm左右，以便治療時識別毛囊的走向。常規(guī)消毒。用2%利多卡因?qū)σ父C部作皮下浸潤麻醉，邊進針邊注人藥液。應(yīng)用廣西南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的GX-ⅢE型多功能電離子手術(shù)治療機，將電壓調(diào)至10V，采用單極觸筆，選擇細(xì)針治療頭,短火，不用腳踏開關(guān)。將針頭順著腋毛生長方向插入根部，依次仔細(xì)破壞每個毛根。插入深度在3～4mm之間。插入后作2s左右停留，以達到適當(dāng)?shù)钠茐陌霃?。各個毛囊之間的皮膚最好不要造成灼燒破壞，以減少感染機會。對腋毛稀少者，要將腋窩部如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細(xì)破壞掉。術(shù)后用氧氟沙星凝膠涂復(fù)創(chuàng)面并包扎。每日換藥，共3次，口服抗生素，必要時延長換藥時間及口服抗生素的時間。

2結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：活動出汗3～4h、距腋窩0.3m未聞及臭味；顯效：活動出汗3～4h、距腋窩0.3m內(nèi)可聞及輕微臭味,0.3m外聞不到臭味；進步：活動出汗3～4h、距腋窩0.3m外可聞及臭味，但較治療前有所減輕；無效：治療前后無變化。有效率以痊愈+顯效計算。

2.2結(jié)果：痊愈：66例；顯效：10例；進步4例；無效0例。痊愈率82.5%，有效率95%。

2.3不良反應(yīng)及術(shù)后隨訪：80例患者中74例（92.5%）治療后2～5天結(jié)痂，7天左右痊愈。6例（7.5%）出現(xiàn)局部輕度糜爛，滲出，經(jīng)每日換藥，延長口服頭孢呋辛?xí)r間，氦一氖激光照射，10天后創(chuàng)面愈合。術(shù)后隨訪半年，有效的74例中有8例（10.5%）退為進步。

3討論

腋臭是因遺傳等因素分布在腋窩部的頂泌汗腺至青春期受性激素影響分泌過多，經(jīng)寄生菌分解其中的有機成分，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及氨而發(fā)生特殊臭味[1]。頂泌汗腺的分泌腺體位于皮下毛囊附近。導(dǎo)管幾乎與毛根平行排列，開口于毛囊皮脂腺入口的上方。藥物和表淺治療很難達到根治效果。只有徹底破壞或清除大汗腺組織才能取得良好效果[2]。傳統(tǒng)治療腋臭采用外科手術(shù)切除腋窩皮瓣。雖然治療徹底，但患者痛苦大，恢復(fù)時間長，有瘢痕形成及可能影響上肢上舉功能[3-4]。治療腋臭近幾年開展得較多的有：小切口皮下搔刮術(shù)，皮下腫脹抽吸術(shù)和皮下修剪術(shù)。但此類手術(shù)是在盲視下進行，手術(shù)搔刮的程度完全依賴操筆者的經(jīng)驗。搔刮不全影響療效。搔刮過度容易導(dǎo)致組織壞死，甚至造成神經(jīng)損傷、出血。皮下分離后形成的創(chuàng)面比較大，容易產(chǎn)生壞死。術(shù)后需嚴(yán)格加壓包扎，影響患者活動。而加壓包扎不緊又容易發(fā)生術(shù)后繼發(fā)性出血影響愈合。

電離子治療腋臭是利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高電場強度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子火焰，使病變組織凝固或碳化而壞死。治療時選擇短火，其穿透力強，火花小，容易刺入皮下組織而破壞組織內(nèi)部。電離子冶療腋臭具有操作簡便，療效確切，治療時患者痛苦小，手術(shù)時間短，創(chuàng)面小，愈合快，對組織的損傷小，發(fā)生感染的可能性低，術(shù)后一般口服抗生素3天即可。但由于治療時采用的是短火，焦斑小，止血功能比長火弱，治療時滲血較多。本組資料74例有效的患者中有6例半年后轉(zhuǎn)為進步，可能同治療時部分頂泌汗腺沒有被完全凝固碳化壞死，過一段時間又生長形成新的頂泌汗腺和24歲以下患者手術(shù)后在腋毛區(qū)以外形成新的大汗腺有關(guān)[5]。

[參考文獻]

[1]張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：149.

[2]余文林,劉春利,曾海玲.UltraPulse超脈沖CO2激光治療腋臭的療效觀察[J].應(yīng)用激光,2003,23（4）：247-248.

[3]陳明星,龔惠蕓,雷晴峰. CO2激光與常規(guī)手術(shù)治療腋臭的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2002,11（6）：537-538.

[4]林紹華,劉玉生.激光與手術(shù)治療腋臭的比較研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2001,10（6）:506-508.

[5]陶 政.美容式切口腋臭切除術(shù)40例分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,31（3）:287-288.

[收稿日期]2008-10-07[修回日期]2008-12-05

編輯/何志斌