劉秀蘭

瞼黃疣又稱瞼黃色瘤，為脂質代謝障礙性疾病。好發(fā)于眼瞼，影響美觀。多見于中年婦女，尤其是更年期前后，可發(fā)生于有肝膽疾病者，也可發(fā)生于心血管疾?。ü谛牟〉龋┗蚋咧Y者，更多的患者無明顯上述疾病的陽性體征和化驗結果。病性發(fā)展緩慢，且無自覺癥狀，患者多因影響容貌而就治，少數(shù)患者是因影響功能而就醫(yī)。傳統(tǒng)的治療方法有物理治療、激光、冷凍、手術治療、三氯醋酸點涂燒灼。上述治療方法不是對患者正常組織損害大，就是效果不理想，需多次治療也難以治愈，而且反復操作易出現(xiàn)嚴重色素沉著等并發(fā)癥。近1年來，筆者利用電離子治療瞼黃疣33例，獲得良好療效，現(xiàn)將治療情況報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：33例瞼黃疣患者（男28例，女5例），年齡38～72歲。皮損形態(tài)多為不規(guī)則的扁平黃瘤，色澤淡黃或褐黃色，大小不等。進行電離子治療前，有的是做過多次冷凍或激光治療而未做凈的，也有的是初次來治療的患者。

1.2 方法：①清潔面部：患者面部有油質，治療前必須清洗干凈，顯露病區(qū)的真實色澤，并攝影留檔對照；②治療：使用GX-Ⅲ型多功能電離子手術治療機?；颊呷∑脚P位，局部作常規(guī)消毒，2.0%利多卡因適量局部浸潤麻醉，形成皮丘，術者用電離子治療針沿瞼黃疣緣外0.4mm做一周電離點，然后從一側開始電離，另一手棉簽拭擦電凝固化物，仔細觀察，有無殘留黃色，繼續(xù)灼除。以長短火交替進行治療，使用電壓為5～9V。一般1.4cm2以內(nèi)者可1次除凈。而瞼黃疣大而深者，需短火除疣、長火止血。更深層次均用小電壓檔清除。面積大者，下次治療間隔1個月左右。創(chuàng)面處理：治療后以75％酒精消毒創(chuàng)面，用消毒軟膏或燒傷膏涂抹，保持創(chuàng)面清潔與干燥，防止日曬，不用包扎，7～10天后結痂自脫。

2結果

療效標準：①痊愈：術后皮損完全消失，無瘢痕，經(jīng)過1～4個月。無色素沉著和色素缺失，膚色基本與治療前相近；②好轉：皮損顏色略有殘余的黃疣，無瘢痕及色素沉著；③無效：經(jīng)治療后瞼黃疣未見任何變小及去除。32例患者痊愈，1例患者明顯好轉，且好轉病例經(jīng)過第2次治療也均能完全去除，總有效率達100％。不良反應：本組有2例患者出現(xiàn)輕微色素沉著超4個月，但隨訪半年后，色素沉著基本消退，未見其他并發(fā)癥。

3討論

瞼黃疣為黃瘤病中的一種，因眼瞼存在著淋巴水腫以及頻繁的瞬目動作刺激等局部解剖因素使脂質沉著于眼瞼周圍，從而形成桔黃色的丘疹、結節(jié)或斑塊[1]，皮疹較持久，呈進行性加重，可互相融合,本病患者常有心血管病或高膽固醇血癥。過去多用冷凍療法,易損傷正常組織，需多次反復治療, 喬麗華曾氮冷凍治療瞼黃瘤56例，部分患者需反復冷凍5次才將病損徹底治愈，1次治愈只有5例[2]。也多用激光療法[3],治療時所產(chǎn)生的煙霧為一種生物污染物，對人體健康有害，需用專門的除煙塵機，操作不慎易導致瘢痕。也用三氯醋酸點涂燒灼或藥物腐蝕療法[4-5]，均不理想，局部常有紅腫、疼痛等反應，操作不當者可致糜爛、潰瘍，更要避免藥液流入眼內(nèi)，以免損傷角膜。還有手術切除法,對于瞼黃疣面積較大者，切除后創(chuàng)面直接縫合會引起瞼外翻。而多功能電離子手術治療機容易操作，筆觸式針刺更為準確，比液氮冷凍局部或CO2激光燒灼容易掌握。即使面積較大的斑塊，只要分次進行，均能收到滿意治療效果，治療部位能一次治愈，不會留下瘢痕及手術后造成的兩眼不對稱等后遺癥。局部一般無紅腫反應，不糜爛。邢國琴與史本玲曾用電離子治療機治療47例女性瞼黃瘤患者得出電離子治療風險小、損傷少,深受患者歡迎[6]的結果。出現(xiàn)瞼黃疣不僅想到治療它，而且要考慮它所表示的全身情況，對心血管系統(tǒng)進行檢查，找出根源并進行對癥治療。術后采用低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食，并加用不飽和脂肪酸如亞油酸等,注意飲食平衡，多食蔬菜水果并治療原發(fā)性疾病。

用電離子治療瞼黃疣,療效顯著，且被治療部位基本一次治愈，未見復發(fā)病例，操作簡單、方便、易控制，比以往的其他治療方法優(yōu)點更多,值得推廣。

[參考文獻]

[1]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社,2005:596-597.

[2]喬麗華.液氮冷凍治療瞼黃瘤56 例[J].皮膚病與性病，2002，24（2）:35.

[3]劉曼華,許 斐,劉 毅.CO2激光治療瞼黃瘤658 例臨床體會[J].中國美容醫(yī)學,2006，15（6）：700.

[4]李 冰,安 潔.三氯醋酸治療瞼黃瘤療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2007，16（9）：1295.

[5]桑海霞.化學剝脫術治療面部皮膚病2000 例臨床體會[J].中華醫(yī)學美容雜志，1996，2（4）：12.

[6]邢國琴,史本玲,李桂蘭,等.電離子治療機治療瞼黃瘤47 例療效分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2005，21（12）：1004.

[收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-10

編輯/何志斌