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        懷化市2個(市、區(qū))實施全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染項目情況分析

        2009-02-19 10:04:30李慧懷
        中國實用醫(yī)藥 2009年3期
        關(guān)鍵詞:結(jié)核病

        李慧懷

        【摘要】 目的 調(diào)查TB/HIV雙重感染情況。方法 對懷化市2(市、區(qū))項目報表匯總分析。結(jié)果 476例結(jié)核病患者HIV陽性1例,感染率為0.21%,152例HIV/AIDS患者中TB 14例,感染率為9.21%。結(jié)論 懷化市2(市、區(qū))HIV/AIDS患者結(jié)核感染率明顯高于結(jié)核病患者HIV感染率,加大了結(jié)核病的控制難度。

        【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。籘B/HIV雙重感染;情況分析

        艾滋病與結(jié)核病的雙重感染,加速結(jié)核病的傳播,加大結(jié)核病的控制難度,為了解懷化市TB/HIV雙重感染情況,懷化洪江市、洪江區(qū)于2007年10月啟動了全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染項目(以下簡稱“項目”)?,F(xiàn)將工作情況分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源2個(市、區(qū))項目報表。

        1.2 方法 按《湖南省全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治實施方案》要求操作。實施方法 對結(jié)核患者免費(fèi)篩查HIV,HIV/AIDS患者實行免費(fèi)攝X光胸片,查痰;對TB/HIV雙重感染者實行抗病毒、抗結(jié)核治療和復(fù)方新諾明預(yù)防性治療。

        2 結(jié)果

        2(市、區(qū))476例結(jié)核病患者HIV感染者1例,感染率為0.21%。152例HIV/AIDS患者中結(jié)核感染者14例,感染率為9.21%。

        3 討論

        3.1 2(市、區(qū))結(jié)核病患者大多分布在偏遠(yuǎn)農(nóng)村,貧病交加,婚外性行為、輸血相對較少,結(jié)核病患者HIV感染率低,其中發(fā)現(xiàn)的1例HIV感染者系吸毒人員。

        3.2 HIV被公認(rèn)為是導(dǎo)致結(jié)核菌感染者發(fā)展成活動性結(jié)核病患者的最危險的因素。HIV和結(jié)核菌雙重感染者比HIV陰性的結(jié)核菌感染者,發(fā)生結(jié)核病的危險性顯著增加[1]。1992年Narain等指出:雙重感染者中每年發(fā)生活動性結(jié)核病患者達(dá)5%~8%,終生累計發(fā)病率估計在30%或以上[2],意味著HIV感染可加速結(jié)核病的進(jìn)展,促進(jìn)結(jié)核菌的傳播,結(jié)核病患者和結(jié)核菌攜帶者增多,結(jié)核病的發(fā)病率增多[3],給結(jié)核病控制工作帶來了新的難題。據(jù)一些研究表明,HIV感染者中患結(jié)核病的主要原因是由于免疫缺陷,導(dǎo)致機(jī)體、病灶處于休眠狀態(tài)的結(jié)核菌復(fù)燃[4],或機(jī)體再次受結(jié)核菌感染后形成新感染[5],也可通過初染而迅速發(fā)生結(jié)核病[6]。因此,對潛在性感染結(jié)核分枝菌的患者,可以通過使用一種或多種抗結(jié)核藥物,殺滅體內(nèi)潛在的結(jié)核分枝桿菌,進(jìn)而防止發(fā)展成為活動性結(jié)核病患者[7]。在HIV及結(jié)核病雙重感染流行的地區(qū),將結(jié)核的預(yù)防性治療措施納入結(jié)核病控制規(guī)劃中,對控制傳染源,減少結(jié)核病的傳播有著極其重要作用。

        3.3 2(市、區(qū))TB/HIV雙重感染者多為吸毒人員,在HIV/AIDS患者中開展結(jié)核病篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,對于提高HIV/AIDS患者的生存質(zhì)量,延長他們的生命具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] WHO global TB program,UNAIDS.Preventive therapy against TB in people living with HIV.Weekly Epidemiololcal Record,1999,74(46):385-398.

        [2] JP Narain,et al.HIV-associated tuberculosis in developing counties:epidemiology and strategies for prevention.Tubercle and Lung Disease,1992,73(6):311-321.

        [3] 劉豐平,歐陽暉.湖南省結(jié)核病人HIV感染調(diào)查分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(1):115.

        [4] Selwgn PA,Hartel D,Lewis VA,et al.A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with HIV infection.N Engl J Med,1989,320:545-550.

        [5] Small PM,Shafer RW,Hopewell PC,et al.Exogenous re-infection with multi-dtug-resistant mycobacterium TB in patients with advanced HIV infection.N Engl J Med,1993,328:1137-1144.

        [6] Edlin BR,Tokars JI,Grieco MH,et al.An outbreak of multi-drug-resistant TB among hospitalized patients with the acquired immuno-deficiency syndrome.N Engl J Med,1992,326:1514-1421.[7] 王雪靜,趙豐曾.HIV感染人中群結(jié)核病的預(yù)防性治療.中國防癆雜志,2001,23(2):133.

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