李慧懷

【摘要】 目的 調(diào)查TB/HIV雙重感染情況。方法 對懷化市2(市、區(qū))項目報表匯總分析。結(jié)果 476例結(jié)核病患者HIV陽性1例，感染率為0．21%，152例HIV/AIDS患者中TB 14例，感染率為9．21%。結(jié)論 懷化市2(市、區(qū))HIV/AIDS患者結(jié)核感染率明顯高于結(jié)核病患者HIV感染率，加大了結(jié)核病的控制難度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。籘B/HIV雙重感染；情況分析

艾滋病與結(jié)核病的雙重感染，加速結(jié)核病的傳播，加大結(jié)核病的控制難度，為了解懷化市TB/HIV雙重感染情況，懷化洪江市、洪江區(qū)于2007年10月啟動了全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染項目(以下簡稱“項目”)?，F(xiàn)將工作情況分析如下。

1 資料與方法

1．1 資料來源2個(市、區(qū))項目報表。

1．2 方法 按《湖南省全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治實施方案》要求操作。實施方法 對結(jié)核患者免費(fèi)篩查HIV，HIV/AIDS患者實行免費(fèi)攝X光胸片，查痰；對TB/HIV雙重感染者實行抗病毒、抗結(jié)核治療和復(fù)方新諾明預(yù)防性治療。

2 結(jié)果

2(市、區(qū))476例結(jié)核病患者HIV感染者1例，感染率為0．21%。152例HIV/AIDS患者中結(jié)核感染者14例，感染率為9．21%。

3 討論

3．1 2(市、區(qū))結(jié)核病患者大多分布在偏遠(yuǎn)農(nóng)村，貧病交加，婚外性行為、輸血相對較少，結(jié)核病患者HIV感染率低，其中發(fā)現(xiàn)的1例HIV感染者系吸毒人員。

3．2 HIV被公認(rèn)為是導(dǎo)致結(jié)核菌感染者發(fā)展成活動性結(jié)核病患者的最危險的因素。HIV和結(jié)核菌雙重感染者比HIV陰性的結(jié)核菌感染者，發(fā)生結(jié)核病的危險性顯著增加^[1]。1992年Narain等指出：雙重感染者中每年發(fā)生活動性結(jié)核病患者達(dá)5%~8%，終生累計發(fā)病率估計在30%或以上^[2]，意味著HIV感染可加速結(jié)核病的進(jìn)展，促進(jìn)結(jié)核菌的傳播，結(jié)核病患者和結(jié)核菌攜帶者增多，結(jié)核病的發(fā)病率增多^[3]，給結(jié)核病控制工作帶來了新的難題。據(jù)一些研究表明，HIV感染者中患結(jié)核病的主要原因是由于免疫缺陷，導(dǎo)致機(jī)體、病灶處于休眠狀態(tài)的結(jié)核菌復(fù)燃^[4]，或機(jī)體再次受結(jié)核菌感染后形成新感染^[5]，也可通過初染而迅速發(fā)生結(jié)核病^[6]。因此，對潛在性感染結(jié)核分枝菌的患者，可以通過使用一種或多種抗結(jié)核藥物，殺滅體內(nèi)潛在的結(jié)核分枝桿菌，進(jìn)而防止發(fā)展成為活動性結(jié)核病患者^[7]。在HIV及結(jié)核病雙重感染流行的地區(qū)，將結(jié)核的預(yù)防性治療措施納入結(jié)核病控制規(guī)劃中，對控制傳染源，減少結(jié)核病的傳播有著極其重要作用。

3．3 2(市、區(qū))TB/HIV雙重感染者多為吸毒人員，在HIV/AIDS患者中開展結(jié)核病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于提高HIV/AIDS患者的生存質(zhì)量，延長他們的生命具有重要意義。

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