王麗萍　羅　莉　霍艷飛

支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道狹窄為特征的疾病。臨床特點(diǎn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮喘。通過對(duì)支氣管哮喘患者的健康教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和預(yù)防，達(dá)到減少哮喘發(fā)作，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量的目的。

1 臨床資料

選擇2005年1月至2007年10月在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸科住院的支氣管哮喘患者42例作為研究對(duì)象。其中男30例,女12例;年齡16~59歲,平均35．4歲;與過敏因素有關(guān)31例,與感染因素有關(guān)6例,無明顯誘因5例;輕度7例,中度30例,重度5例。經(jīng)過治療所有患者均獲得滿意效果出院，胸悶、氣促、喘息等癥狀明顯緩解，活動(dòng)能力增強(qiáng)，呼吸功能改善，全部恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活。

2 護(hù)理措施

2．1 加強(qiáng)生活飲食護(hù)理，避免接觸過敏原 ①避免接觸過敏原，房間內(nèi)不要放置可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的一些物品和揮發(fā)性的藥物，如:花木、油漆、酒精等以及患者的生活用品，如皮毛衣帽褥墊、塑料等；②飲食指導(dǎo)，患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食和補(bǔ)充水分，多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物，如牛奶、魚、蝦、蛋等，避免服用一些藥物，如阿司匹林、心得安等；③指導(dǎo)患者保證足夠、良好的睡眠和休息，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉；④指導(dǎo)吸煙的患者戒煙；⑤指導(dǎo)患者避免過度勞累和情緒激動(dòng)；⑥指導(dǎo)患者預(yù)防呼吸道感染。

2．2 保持呼吸道暢通，控制哮喘病發(fā)作 密切觀察病情 護(hù)士要經(jīng)常深入病房，密切觀察患者的病情，包括一般狀態(tài)及生命體征變化。哮喘發(fā)作時(shí)，立即取半坐位或端坐位，給予低流量吸氧，建立靜脈通路，教會(huì)患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧，協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液引流，遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥和抗炎藥物，給予痰液稀釋劑或霧化吸入稀釋痰液，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，以利于痰液的稀釋，改善通氣功能。

2．3 藥物治療的護(hù)理 ①維持水鹽電解質(zhì)平衡：哮喘發(fā)作時(shí)由于張口呼吸、呼吸快、通氣量大、出汗多，且入量不足，造成體液缺失，痰液粘稠不易排除，故應(yīng)充分補(bǔ)液，在大量補(bǔ)液同時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充糾正；②給予支氣管解痙劑;③訓(xùn)練患者使用氣霧劑，囑患者先呼氣，然后開始深吸氣，噴出藥液時(shí)深吸氣，吸入后屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣，每次吸入1~2噴，每日吸3~4次。使用β受體興奮劑氣霧劑時(shí)，嚴(yán)重過量時(shí)可出現(xiàn)心律紊亂而猝死，故心功能不全患者要慎用。并注意應(yīng)嚴(yán)格管理，控制劑量，每周用藥不能超過10 ml;④激素的使用:選用大劑量甲基強(qiáng)的松或氫化可的松靜脈注射或滴注，是治療重癥哮喘的有效慣用藥物。

2．4 心理護(hù)理 不同年齡、文化程度、性別對(duì)支氣管哮喘患者有不同程度的心理表現(xiàn)，且千變?nèi)f化，但心理問題似有一定規(guī)律可循。哮喘發(fā)作時(shí)患者精神緊張、煩躁、恐懼，而不良的情緒常會(huì)誘發(fā)或加重發(fā)作。應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人為關(guān)懷 為患者提供良好的心理支持，消除患者恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)主動(dòng)熱情與其溝通，注意舉止端莊，語氣要輕柔委婉，讓患者感到和藹可親，備受關(guān)懷，避免任何不良的刺激。與患者交談時(shí)多選擇使患者心情愉快的話題，可暫時(shí)使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而帶來的痛苦。通過我們的一舉一動(dòng)、一言一行，讓患者在心理上產(chǎn)生安全感和信任感。再通過暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力，放松心情，消除緊張的心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。要尊重患者，認(rèn)真傾聽患者的反應(yīng)，護(hù)士要成為患者可信賴的朋友，獲得患者真實(shí)的心理問題，以便提高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)患者的不同心理表現(xiàn)，耐心講解支氣管哮喘的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)理、用藥知識(shí)、臨床表現(xiàn)、健康教育等，使患者了解疾病的整個(gè)過程及保持良好狀態(tài)的必要性，以穩(wěn)定情緒、配合治療，早日康復(fù)。