孫　麗　姚春艷　莊秋霞

腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，患者表現(xiàn)為腰腿痛和腰部活動(dòng)受限，伴一側(cè)或兩側(cè)下肢外側(cè)感覺(jué)減退或區(qū)域性麻木，還有脊椎側(cè)彎，腰背肌痙攣等。我們通過(guò)對(duì)2000-2007年收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行牽引，藥物并配合功能鍛煉等治療和護(hù)理，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)從幾個(gè)方面介紹一下護(hù)理體會(huì)。

1 心理護(hù)理

人的精神狀態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有直接影響，腰間盤(pán)突出癥患者由于病痛的折磨和對(duì)牽引整復(fù)不了解，多有擔(dān)心和恐懼心理，因此，首先應(yīng)向患者詳細(xì)講清發(fā)病原因，牽引整復(fù)的原理和方法，并通過(guò)典型病案介紹，消除患者的恐懼心理和思想疑慮，指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 體位護(hù)理

體位護(hù)理是腰椎間盤(pán)突出癥最基本最重要的護(hù)理，其具體要求如下：①臥床休息，發(fā)病期間指導(dǎo)患者臥硬板床休息，保持腰椎中立位，可做腰背伸，不可做腰前屈和側(cè)彎，更不能做腰扭轉(zhuǎn)，以緩解腰椎間盤(pán)所受的壓力，在腰部可墊一軟枕，利于肌肉放松；②腰部疼痛緩解后，應(yīng)堅(jiān)持坐硬板凳和臥硬板床，不坐沙發(fā)不臥席夢(mèng)思床；③指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確坐立待臥和搬運(yùn)姿勢(shì)，不作靠床頭看書(shū)，彎腰取物等不良姿勢(shì)；④咳嗽、大便時(shí)應(yīng)使用腰圍，以防因胸腹腔壓力增高，使腰椎間盤(pán)突出加重或復(fù)發(fā)。

3 飲食護(hù)理

①由于疾病影響，患者食欲減退，合理的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)是保證機(jī)體康復(fù)的必要條件。所以我們指導(dǎo)患者以低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白質(zhì)，非富維生素為原則，如瘦肉、禽肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果，易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，適當(dāng)多食纖維素多的食物，以防便秘；②戒煙。煙葉中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，對(duì)疾病恢復(fù)不利；③適當(dāng)飲茶。茶葉中含有兒茶酚胺和茶堿、咖啡因和多種維生素，可增加血管柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)。

4 康復(fù)期護(hù)理(出院指導(dǎo))

是提高治愈率，減少疾病復(fù)發(fā)的重要措施。①適當(dāng)活動(dòng)。由于康復(fù)期患者癥狀減輕或消失，為減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，患者往往急于從事各種勞動(dòng)，這時(shí)我們應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，量力而行，從事較輕的勞動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)腰腿不適，立即停止勞動(dòng)，臥床休息；②注意腰部保暖。特別是初冬季節(jié)，應(yīng)早穿保暖衣褲。腰部可應(yīng)用磁療器，周林頻譜治療儀，磁療圍腰等做康復(fù)理療；③堅(jiān)持腰背肌鍛煉。加強(qiáng)腰背部及腹部肌肉力量，起到糾正脊柱失穩(wěn)和防止腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的作用。根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的向后方向，行正確的腰背脊鍛煉是可靠、有效的。具體介紹幾種方法供參考：①患者平臥硬板床上，腰下墊一薄枕，以肩背部及頭后枕部作上半身支撐點(diǎn)，以?xún)勺愕鬃飨掳肷碇吸c(diǎn)，用腰腹部肌肉力量挺起腰部，成腰背伸狀態(tài)，挺達(dá)最高點(diǎn)時(shí)作短暫停頓，然后，慢慢放下，落在薄枕上。這樣一起一落為一下，每天早、上午、下午、晚各作一次，每次0．5 h，要求幅度大，速度平緩，不宜快；②單膝朝胸、側(cè)臥、屈膝腳掌觸床板，雙手抱一膝，拉向胸前，靜止5 s，一膝復(fù)原，雙手抱另一膝，做法如前，每次至少0．5 h時(shí)，每日數(shù)次；③雙手朝胸、仰臥、屈膝雙手抱雙膝，雙膝朝胸，靜止 s后復(fù)原，重復(fù)做，每次半小時(shí)，每日數(shù)次；④仰臥抬肩。雙手放在臉頰上，雙腿屈膝，仰臥，抬起肩膀，至離床約25 cm，堅(jiān)持5 s鐘后，緩慢還原，然后，做腹式呼吸，反復(fù)做10次；⑤展腰抱膝。平臥，盡可能分開(kāi)股胯，雙手分別把膝蓋拉在腋下，反復(fù)做20次；⑥站立扭髖。兩足分開(kāi)肩寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)向左、右側(cè)方扭動(dòng)，同時(shí)，肩部也順勢(shì)向側(cè)后方傾斜，左右共做30次。