吳美華

乳腺癌是危害女性的常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌患者的發(fā)病率呈上升趨勢，但是由于早期診斷的比例增加，綜合治療效果提高，乳腺癌患者的生存時間較過去有很大的提高，患者的心理狀態(tài)及心理支持直接影響到治療效果和生活，因此心理護(hù)理對乳腺癌患者康復(fù)具有重大的意義。

1 乳腺癌患者的心理護(hù)理評估

新入院患者對周圍環(huán)境不熟悉，易產(chǎn)生孤獨(dú)焦慮心理。對此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)自我介紹，主動加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)介紹周圍環(huán)境、住院須知和必要的入院檢查等，向患者介紹主管醫(yī)生及同室患者，同時介紹乳腺癌發(fā)病的病因、癥狀、體征、治療方法及康復(fù)護(hù)理方法，以提高患者對本病的認(rèn)識水平，消除恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。并注意用觀察、交談等方法收集患者各方面信息資料，了解患者年齡、職業(yè)、文化程度和對疾病的認(rèn)識反應(yīng)，加以分析，做出相應(yīng)心理護(hù)理。

2 乳腺癌患者的心理特點(diǎn)

2．1 焦慮心理 有些人因手術(shù)毀損了女性特有的胸部外形和女性特征的喪失而對未來失去信心，怕遭遇丈夫的嫌棄，有些人因家庭經(jīng)濟(jì)困難，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)損失使今后的生活更加困難，表現(xiàn)為整天愁眉不展、唉聲嘆氣、焦急不安、憂心忡忡、不思飲食、失眠等。對此類患者，我們主動與患者交談，聽取患者的傾訴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效地和患者溝通，認(rèn)真回答患者的提問，有的放矢地加以安慰、幫助、解釋和開導(dǎo)，以消除其心理障礙。同時做好家屬的思想工作，使家屬能積極主動去關(guān)心體貼患者，使患者情緒穩(wěn)定下來接受治療。

2．2 絕望心理 病情惡化，腫瘤轉(zhuǎn)移及化療的不良反應(yīng)等，患者意識到所做的一切努力都是徒勞的，到頭來會是人財兩空，對治療和生活失去信心。時常流淚，常常發(fā)脾氣，悲觀失望，甚至少數(shù)人有自殺傾向。護(hù)理人員首先要加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生意外。然后穩(wěn)住患者情緒，耐心疏導(dǎo)和安慰，向患者提供希望的信息和極力幫助的保證，同時調(diào)動家屬的力量來做思想工作，細(xì)心服侍，喚起她的勇氣和信心，使她感覺生活處處充滿陽光和愛，輕生只會給家庭帶來極大的不幸和悲哀。只有積極配合治療，才能有好轉(zhuǎn)的希望，從而消除其輕生絕望的念頭，積極去配合治療。

2．3 恐懼心理 大多數(shù)患者都認(rèn)為癌癥是不治之癥，于是“談癌色變”，一經(jīng)診斷為癌癥就會產(chǎn)生極大的恐懼心理，害怕死亡。面對這種患者，我們首先在精神上給予支持與鼓勵，通過多種方式接近患者，多與患者交談，告訴她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)后是理想的。同時耐心解釋患者提出的疑問，以親切和藹、沉著冷靜的態(tài)度去幫助患者，要特別注意語言藝術(shù)，語言是心理護(hù)理工作中的重要手段，是打開患者心扉的鑰匙，可以幫助患者擺脫精神折磨。

2．4 悲觀心理 當(dāng)病情不見好轉(zhuǎn)，特別是已行乳癌根治術(shù)的患者，在恐懼和焦慮的同時，由于受著難以言狀的痛苦和不適，常將這一切歸罪于老天爺?shù)牟还郊搬t(yī)務(wù)人員的無能等等而亂發(fā)脾氣，周圍的人都成了其發(fā)泄的對象，有時悶悶不樂，對周圍的一切漠不關(guān)心，少言寡語、精神萎糜、睡眠不好，對治療失去信心，甚至拒絕治療，消極悲觀地等待死亡。對于這此患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的同情心和責(zé)任感，積極真誠的態(tài)度，和藹的言行，去關(guān)心體貼患者的痛苦。在患者情緒不佳，出言不遜時，做到克制忍讓，以情感人，有意識地多接近患者，讓她傾吐內(nèi)心痛苦，使心理得到疏通，并勸導(dǎo)面對現(xiàn)實(shí)，既來之則安之，以笑臉去迎接不幸。

3 乳腺癌患者的心理護(hù)理

3．1 術(shù)前心理護(hù)理

做好術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后告知患者手術(shù)的重要性和必要性，手術(shù)目的、方式、方法、注意事項(xiàng)、麻醉選擇、術(shù)后效果、治療費(fèi)用等，讓術(shù)后患者現(xiàn)身說法向患者及其家屬介紹治療和術(shù)后效果，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)的方法與自我護(hù)理的技能，同時知道應(yīng)如何配合治療，如術(shù)前訓(xùn)練深呼吸及有效咳嗽，讓患者學(xué)會放松療法，減輕術(shù)后切口疼痛。訓(xùn)練床上大小便，使患者術(shù)后處于良好狀態(tài)。鼓勵家庭成員給予患者支持和關(guān)愛。建立好醫(yī)患關(guān)系，一切從患者利益著想，用熱情和藹、可親、耐心、細(xì)心的語言與患者交談，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．2 術(shù)中心理護(hù)理 許多患者除會出現(xiàn)不同程度精神緊張和恐懼外，還會出現(xiàn)依賴心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，關(guān)懷備至，可適時握住患者的手使患者身心放松，切不可為取得配合而進(jìn)行命令和訓(xùn)斥，護(hù)理人員還應(yīng)配合麻醉師向患者說明麻醉方法及效果，做好解釋和安慰工作。

3．3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后講解手術(shù)后注意事項(xiàng)，說明早期功能鍛煉的重要性，選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動量，鼓勵患者早期活動，指導(dǎo)患者做好患側(cè)上肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者有效排痰、咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生等。教給患者護(hù)理傷口及上肢的知識，因術(shù)后上肢交僵硬和疼痛，上肢僵硬會慢慢好轉(zhuǎn)，但腋窩麻木感將會持續(xù)很長時間，因此患者至少堅持鍛煉1個月。住院期間不要穿戴過緊的衣袖、手套等。鼓勵患者自己進(jìn)食、洗臉、梳頭，逐漸增加活動范圍，使患者出院前達(dá)到生活自理的目的。

4 康復(fù)出院后的心理護(hù)理

做好出院健康指導(dǎo)，出院后應(yīng)盡量避免用患側(cè)上肢搬運(yùn)，提過重物體。不宜用患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺等。避免皮膚破損，以減少感染的發(fā)生。遵醫(yī)囑放療、化療，定期復(fù)查等，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)識，支持患者繼續(xù)工作，使其有自我滿足感。

總之，在護(hù)理實(shí)踐中，患者的年齡、文化程度、性格等都會影響患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要針對不同時期、不同個體的心理活動特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者盡快康復(fù)。正確的心理護(hù)理能幫助患者順利度過手術(shù)以及放化療期，早日走出心理陰影，重建生活信心，確保更高的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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