孫麗梅

頭痛型癲癇(EP)發(fā)作在臨床上非常罕見，經(jīng)臨床反復(fù)證實，其屬內(nèi)臟型EP的一種單一表現(xiàn)形式；常見于兒童及青少年，尤以兒童為著。主要以發(fā)作性劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂之癥狀，往往易與血管性頭痛或神經(jīng)性頭痛相混淆。故此，應(yīng)用腦電圖(EEG)檢查，診斷頭痛型EP是行之有效的診斷依據(jù)。

1 臨床資料

鐵嶺市婦嬰醫(yī)院收治的8例患兒，全部病例均有突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)時間最長不足60 min，最短8 min左右；頭痛發(fā)作次數(shù)最少2個月發(fā)作1次4例，最多每天發(fā)作2~3次2例，無規(guī)律發(fā)作2例；頭痛發(fā)作時間伴惡心、嘔吐者6例，伴大汗淋漓、輾轉(zhuǎn)不安者2例。

1．1 輔助檢查 血、尿、便常規(guī)均正常，顱腦CT、MRT無明顯改變。

1．2 病因 8例中5例父母有發(fā)作性頭痛，1例是足月產(chǎn)兒，2例有新生兒窒息史。

1．3 治療 8例頭痛型EP患兒經(jīng)EEG檢查確診后，給予抗EP治療，全部有效。

1．4 結(jié)果分析 本組8例頭痛型EP患兒均經(jīng)EEC檢查，呈廣泛性陣發(fā)性兩側(cè)同步的陣發(fā)性高波幅慢活動5例，呈陣發(fā)性高波幅δ波2例，雙側(cè)枕部可見棘波放電者1例。

1．5 典型病例 患者女，8歲，足月正常產(chǎn)，無腦炎、腦膜炎及腦外傷史；自2歲以來，呈發(fā)作性劇烈頭痛及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，但無明顯發(fā)熱、意識障礙及抽搐，曾多次在門診就診，診斷為血管性頭痛，應(yīng)用止痛劑無效；此次發(fā)病于1993年5月，因頭痛難忍，伴惡心、嘔吐(呈非噴射性)來我院急診科就診，并介紹做EEG檢查，結(jié)果出現(xiàn)廣泛性陣發(fā)性高波幅慢活動，結(jié)合臨床，診斷為頭痛型EP，立即行抗EP藥物治療，頭痛控制，4個月后復(fù)查EEG明顯好轉(zhuǎn)，近半年無頭痛發(fā)作。

2 討論

新生兒、嬰幼兒、兒童中患EP的不占少數(shù)，有的是遺傳，多數(shù)是很多疾病的并發(fā)癥所致。頭痛型EP發(fā)作在臨床上非常罕見，經(jīng)臨床反復(fù)證實已作為EP的一種單一表現(xiàn)形式，常見于兒童及青少年，主要以發(fā)作性劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀就診，往往易與血管性頭痛或神經(jīng)性頭痛相混淆。為此，應(yīng)用EEG檢查是診斷本型EP的主要指標(biāo)。