孫仁榮　劉存平　劉松巖　孫桂梅　趙　麗

【摘要】 帶狀皰疹是較常見(jiàn)的病毒性皮膚病。發(fā)病與機(jī)體細(xì)胞免疫功能減退、病毒激發(fā)有關(guān)。鶴崗市傳染病醫(yī)院皮膚科病房收治51例狀皰疹患者，采用了雙黃連粉針靜脈滴注配合中藥治療效果良好?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；病情觀察；護(hù)理體會(huì)

1 臨床資料

51例患者中男32例，女19例，年齡27~70歲，發(fā)生部位多在肋間神經(jīng)處，其次是三叉神經(jīng)處、腰骶部神經(jīng)處及頸部神經(jīng)，臨床表現(xiàn)均有急劇的神經(jīng)痛。

2 治療方法與觀察

2．1 治療方法 注射用雙黃連粉針為金銀花、黃芩、連翹提取物制成的無(wú)菌橙黃色粉末，稀釋后為棕黃色或深茶色澄清透明液體，將雙黃連粉針根據(jù)60 mg/(kg?d)的劑量加入5%的葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注。1次/d，連用7 d。選用中藥：青黛20 g，冰片20 g，雄黃20 g，硼砂20 g研磨調(diào)醋外敷皰疹處，3次/d，直至干涸脫落為止。

2．2 用藥后癥狀的觀察 注意觀察神經(jīng)痛開(kāi)始減輕、消失的時(shí)間以及水泡干涸的時(shí)間^[1]。51例患者中神經(jīng)痛減輕的平均時(shí)間為用藥后的2~6 d，水泡開(kāi)始干涸時(shí)間為3~7 d，39例用藥3 d后開(kāi)始止痛，神經(jīng)痛完全消失為4~10 d，無(wú)后遺神經(jīng)痛。

2．3 不良反應(yīng)觀察 用藥前認(rèn)真查對(duì)有無(wú)過(guò)敏史，雖然該藥稀釋后放置數(shù)小時(shí)無(wú)變色、渾濁、沉淀現(xiàn)象，但為保證其穩(wěn)定性和療效，應(yīng)采用現(xiàn)用現(xiàn)配的方法，并且在1~3 h內(nèi)滴完。開(kāi)始滴注時(shí)應(yīng)20滴/min，10~20 min后如患者無(wú)不適，可改為60滴/min左右，并且經(jīng)常巡視，切勿將藥物滴注血管外。

3 護(hù)理

3．1 心理護(hù)理 本組51例患者中80%為老年患者，因本病疼痛明顯，多有緊張、恐懼心理。所以做好心理護(hù)理尤為重要。筆者經(jīng)常深入病房，了解患者情況，多安慰、鼓勵(lì)患者，做好用藥前的解釋工作，給患者以安全感、信賴(lài)感，激勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3．2 飲食護(hù)理 宜進(jìn)食清淡、易消化食物，保持大便通暢^[2]。忌食辛辣刺激及發(fā)酵食物，不宜飲酒。

3．3 水泡未破時(shí)的護(hù)理 保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣、床單。每日用呋喃西林清洗患處，動(dòng)作宜輕，以免擦破水泡。如患處皮膚有毛發(fā)，應(yīng)先修剪毛發(fā)然后再清洗上藥。如水泡縮小，皰疹無(wú)擴(kuò)散，皮膚紅斑減輕，疼痛減輕則是病情好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

3．4 水泡破潰后的護(hù)理 對(duì)創(chuàng)面較大，分泌物較多的皮膚筆者用呋喃西林液直接沖洗，然后用光譜理療儀照射20 min，以減少創(chuàng)面滲出，消炎止痛，再涂百多邦藥膏，盡量使創(chuàng)面暴露^[3]。室溫低時(shí)可用無(wú)菌紗布覆蓋后用膠布固定于正常皮膚處。囑患者盡量避免壓迫患處。

3．5 康復(fù)指導(dǎo) 皰疹愈合時(shí)會(huì)有皮膚瘙癢癥狀，指導(dǎo)患者勿抓破皮膚，保持皮膚清潔，穿寬松柔軟內(nèi)衣，避免摩擦和外界刺激，告知患者皰疹愈后會(huì)遺留神經(jīng)痛，特別是中老年患者，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)2~3年。消除患者的憂慮，囑其注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體免疫力，保持心情舒暢樂(lè)觀。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周新.帶狀皰疹的心理護(hù)理分析.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,3:123.

［2］ 陳紅媛.頭面部帶狀皰疹的護(hù)理66例.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,6:43.

［3］ 羅秀梅，張穎.老年心理護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志,2005，9:95.