毛光順　曾勝榮

【摘要】 目的 IAP方案治療中、晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒、副反應的觀察。方法 58例中、晚期非小細胞肺癌，其中初治35例，復治23例。結(jié)果 IAP方案治療非小細胞肺癌總有效率為50%，初治病例有效率為57．1%，復治病例有效率為39．1%。結(jié)論 IAP方案治療中、晚期非小細胞肺癌療效較佳，用藥安全，可做為一線及復治患者二線方案用藥。

【關(guān)鍵詞】異環(huán)磷酰胺(IFO)； 中、晚期非小細胞肺癌

近年來，以IFO單藥或聯(lián)合化療用于多種惡性腫瘤的治療，療效顯著，尤其在肺癌患者中應用更加廣泛，本文總結(jié)了IAP方案治療58例中、晚期非小細胞肺癌的臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2001年8月至2007年9月期間住院的中、晚期非小細胞肺癌58例，其中男45例，女13例，年齡33~69歲，平均51歲。經(jīng)病理及細胞學明確診斷，其中鱗癌17例，腺癌38例，腺鱗癌3例，58例中，初治病例35例，復治病例23例，臨床分期Ⅲb期21例，Ⅳ期37例。Karnofaky評分>60分。治療前肝、腎功能正常，血象正常，有可判定療效的客觀指標。

1．2 治療方法 IFO 1．5 g/m²第1~5天靜脈滴注；DDP 20 mg 第1~5天靜脈滴注；ADM 40 mg 第1天靜脈推注。巰基乙磺酸鈉400 mg，靜脈滴注IFO同時、之后4、8 h分別靜脈推注。化療前、后給予格拉司瓊等止吐藥，3周為1個周期，連續(xù)用3個周期以上者評價療效。

2 結(jié)果

2．1 療效 按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效標準^[1]進行評價，分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)和進展(PD)。CR+PR 29例，總有效率為50．0%(29/58)，見表1。

2．2 毒性反應 按照WHO的統(tǒng)一標準評定毒性反應^[2]結(jié)果見表2。

其他毒副反應：轉(zhuǎn)氨酶Ⅰ度增高5例(8．6%)、尿素氮及肌酐Ⅰ度增高3例(5．2%)、手足輕度麻木感4例(6．9%)。

3 討論

3．1 肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其中非小細胞肺癌占70%~80%。86%患者確診時已屬晚期。非小細胞肺癌用IFO單藥或聯(lián)合化療都有效，聯(lián)合化療在緩解率和耐受量方面均占優(yōu)勢^[3]。異環(huán)磷酰胺與長春瑞濱，順鉑、阿霉素、絲裂霉素配伍，一些資料顯示總有效率為30%~40%，其中完全緩解率約10%^[4]，本組病例總有效率為50%，其中CR 3例，PR 26例，NC 27例，PD 2例。其中初治病例有效率為57．1%，復治病例有效率為39．1%，中位生存期8．5個月。IAP方案治療中晚期非小細胞肺癌療效明顯提高，多數(shù)患者能相應的緩解癥狀。

3．2 主要的毒副作用為惡心、嘔吐，白細胞、血小板減少及脫發(fā)。其中白細胞下降Ⅰ度為17．2%,Ⅱ度為32．8%，Ⅲ度為15．5%，Ⅳ度為13．8%，惡心嘔吐Ⅰ度為32．8%，Ⅱ度為25．9%，Ⅲ度為8．6%。脫發(fā)占89．7%。血紅蛋白降低，肝、腎功能損害均不明顯。IAP方案有良好的全身及局部安全性和耐受性。

お

作者單位：415125湖南省常德市腫瘤醫(yī)院一病室

治療非小細胞肺癌的化療藥物，單藥有效率較低，有效率超過20%的藥物有紫杉醇，吉西他濱，多西紫杉醇，長春瑞濱，CPT-11，但以上藥物價格昂貴，普通患者難以承受，而普通的標準方案化療效果又欠佳。因此IAP方案以其較高的治療效果，較低的毒副作用，適中的價格，應用于臨床顯示出了廣闊的前景，值得推廣并可作為中晚期非小細胞肺癌初治病例的一線化療方案及復治病例二線化療方案。

參考文獻

［1］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.人民衛(wèi)生出版社，1996.

［2］ 孫燕，宋少章.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.人民衛(wèi)生出版社，1991：23.

［3］ Ardizzoni A，Addamo GF，Baldini E，et al.Mitomycin-Ifosfamide-cis-platinum(MIP)vs MIP-interferon vscipslatinum-carboplatin in metastatic non-small-cell lung cancer:a fonicap randomised phaseⅡstudy.Br J Cancer,1995，71(1):115-119.

［4］ Mencoboni M，Lerza R，Castello G，et al.Feasibility and toxicity of combination chemotherapy with ifosfamide,vinovelbine，cisplatin versus ifosfamide，vinorelbinein patients with advanced non small cell lung cancer.Anti Cancer Res,1997，17(4):2795-2798.