胡　云　朱大龍

糖尿病是全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)展迅速，對(duì)人們健康危害巨大。但是通過(guò)科學(xué)治療糖尿病，避免并發(fā)癥，患者是完全可以享受與常人一樣的高質(zhì)量生活的。不過(guò)我們也提醒糖尿病患者，在糖尿病治療中還存在著一些誤區(qū)，不可不察。

1聽(tīng)信廣告，病友而不信醫(yī)生

糖尿病的病因非常復(fù)雜，到目前為止，醫(yī)學(xué)界尚未完全明確糖尿病的發(fā)病機(jī)制。目前市場(chǎng)上有許多號(hào)稱“包治糖尿病”的中藥，其實(shí)是夸大其詞。有的中藥能改善糖尿病的癥狀，但是目前還沒(méi)有找到能有效降低血糖的中藥。更危險(xiǎn)的是，在中藥中加入某些降血糖的西藥，反而會(huì)因成分的不確定性帶來(lái)用藥安全性等問(wèn)題。

有些患者正在接受醫(yī)生的正規(guī)治療方案時(shí)，卻因聽(tīng)到病友推薦的“特效藥”或“新技術(shù)”而放棄了原來(lái)的治療。須知，只有專業(yè)醫(yī)生才能掌握最新的治療技術(shù)和新藥信息，而病友的信息卻往往來(lái)自于小道消息或不可信的廣告。這些患者往往成了假劣藥品和廣告的犧牲品而延誤了治療。

2飲食治療中心存在的誤區(qū)

飯吃得越少越好。這一錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的存在使得有的患者由于主食攝入不足，總熱量無(wú)法滿足需要，造成營(yíng)養(yǎng)不良；有的患者不吃主食，卻對(duì)富含脂肪和蛋白質(zhì)的食物不加控制，導(dǎo)致熱量攝入過(guò)高，同樣不利于血糖控制。

不吃甜的血糖就不會(huì)升高。市面上出售的咸面包、咸餅干以及針對(duì)糖尿病患者而設(shè)計(jì)的專用甜味劑食品，雖然都不含蔗糖，但它們的主要成分都屬于碳水化合物，也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此，吃這些食品也應(yīng)計(jì)入總熱量之中。

進(jìn)食增加只要多吃藥就可控制血糖。其實(shí)，這樣做非但使飲食治療形同虛設(shè)，更會(huì)加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加低血糖及藥物副作用的發(fā)生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。

得了糖尿病不能吃水果。糖尿病患者只要血糖控制基本達(dá)標(biāo)，可以適量進(jìn)食水果。不過(guò)，最好選擇熱量較低的水果，如獼猴桃、梨、柚子等。進(jìn)食水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間或睡覺(jué)之前。另一種極端的做法是長(zhǎng)期用水果代替正餐，這樣做會(huì)無(wú)法保證必要的脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，造成營(yíng)養(yǎng)不良，也是不可取的。

3不接受早期聯(lián)合胰島素治療

糖尿病患者如果單純用口服藥控制不好血糖水平，就應(yīng)該早期聯(lián)合應(yīng)用胰島素。患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥和嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的情況下，則必須使用胰島素。如果血糖水平特別高，特別是當(dāng)空腹血糖大于14.0mmol／L時(shí)，應(yīng)該使用胰島素讓血糖盡快降到正常水平，避免胰島細(xì)胞在長(zhǎng)期高糖作用下衰竭，這就是胰島素的休息療法。

4血糖越低越好

很多糖尿病患者往往只關(guān)注高血糖，卻忽視了低血糖的危害性。認(rèn)為血糖越低越好。其實(shí)，低血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)高血糖，尤其是老年糖尿病患者，血糖不宜控制太低。經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生不可逆的損害，造成記憶下降、智力減退等，并可使心臟功能出現(xiàn)異常。尤其在冬季，更應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。因?yàn)槎疽归L(zhǎng)晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果得不到及時(shí)的能量補(bǔ)充，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。有很多在冬季凌晨1-3點(diǎn)左右出現(xiàn)低血糖，除了出汗、心慌外，第二天晨起還會(huì)感到頭痛，乏力等不適。但這些表現(xiàn)往往會(huì)被糖尿病患者忽視?；颊吲笥岩欢ㄒ訌?qiáng)對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，掌握必需的防治知識(shí)。此外，選擇具有平穩(wěn)，安全，有效減少低血糖發(fā)生的藥物十分重要。

5運(yùn)動(dòng)治療中的誤區(qū)

運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗多余熱卡，減少脂肪的堆積，并使胰島素的敏感性增加，對(duì)控制血糖有利。但運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)刺激機(jī)體引起應(yīng)激反應(yīng)，反而使血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，對(duì)控制糖尿病病情是有害的。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間不合適。不但運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要適中，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇也很重要。一般未經(jīng)降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運(yùn)動(dòng)，而使用降糖藥物治療者一般在餐后1小時(shí)前后開(kāi)始活動(dòng)比較合適。有些使用降糖藥治療的糖尿病患者喜歡空腹運(yùn)動(dòng)，結(jié)果容易發(fā)生低血糖；尤其是一些在四肢注射胰島素治療的患者，注射胰島素后運(yùn)動(dòng)過(guò)早，會(huì)加快胰島素的吸收，極易導(dǎo)致低血糖，要注意避免。

不注重運(yùn)動(dòng)治療。糖尿病的治療有其特殊性，醫(yī)生指導(dǎo)下的降糖藥物治療只是治療的一部分內(nèi)容，而更重要的治療方法是日常生活中患者的積極配合，如運(yùn)動(dòng)、飲食，積極樂(lè)觀、心情舒暢、保證睡眠等，這些基礎(chǔ)治療措施一定程度上決定著降糖藥物治療的效果，是糖尿病綜合治療中不可或缺的重要組成部分，應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度積極對(duì)待。

6懼怕終生治療

糖尿病一旦患上就是終身病，需要終身接受藥物治療并配合生活方式的調(diào)整，才能有效控制病情發(fā)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。許多患者容易接受飲食控制，但不愿接受長(zhǎng)期的藥物治療，懼怕藥物的副作用等等。其實(shí)，堅(jiān)持用藥是，必須的，而且降糖藥的副作用也很小，一些新藥的出現(xiàn)更使藥品安全性增大，副作用減輕。藥物治療的依從性差是糖尿病治療達(dá)不到預(yù)期效果的主要原因。

7空腹血糖達(dá)標(biāo)就OK了

常規(guī)體檢中往往只檢查空腹血糖，大多數(shù)人會(huì)誤以為空腹血糖正常就沒(méi)有糖尿病了。實(shí)際上，很多早期糖尿病患者和糖尿病的后備軍(糖耐量受損)空腹血糖正常但餐后血糖明顯升高，因此造成的漏診率高達(dá)50％。所以，一定要重視餐后血糖的檢查。一旦空腹血糖被檢查出大于等于5.6mmol／L，就要做進(jìn)一步的糖耐量試驗(yàn)，若結(jié)果大于等于11.1mmol／L，又有多飲、多尿，多食、體重減輕的癥狀，那就等于說(shuō)糖尿病正向你走來(lái)。

目前在很多糖尿病患者中普遍存在的誤區(qū)就是只重視空腹血糖，而忽略了餐后血糖，甚至很少監(jiān)測(cè)和注意餐后血糖的變化，這使得他們罹患心肌梗死、腦梗死等糖尿病大血管合并癥的危險(xiǎn)比普通人高了好幾倍。因?yàn)椴秃笱桥c糖尿病大血管合并癥有著最為密切的關(guān)系，它的變化不但直接影響整體的血糖控制，而且比空腹血糖和糖化血紅蛋白更能預(yù)測(cè)心腦血管合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，控制好餐后血糖才能更好地預(yù)防糖尿病的心腦血管合并癥。

8得了糖尿病只需控制血糖

很多已確診糖尿病的患者，從來(lái)沒(méi)有做過(guò)慢性并發(fā)癥篩查，有的甚至不知道糖尿病會(huì)導(dǎo)致眼睛，腎臟、神經(jīng)、大血管等的并發(fā)癥。

國(guó)外研究結(jié)果顯示，失明的患者中約有40％-50％是由糖尿病視網(wǎng)膜病變、慢性腎功能衰竭中的30％是糖尿病腎病、心腦血管病的50％和截肢的60％是糖尿病。在糖尿病患者中，僅10％只有血糖升高的單獨(dú)癥狀，90％都會(huì)合并其他疾病。糖尿病的治療費(fèi)用，80％也來(lái)自于慢性并發(fā)癥治療。

甚至部分糖調(diào)節(jié)異常的“準(zhǔn)糖尿病患者”也已受到眼底病變，腎功能異常、神經(jīng)病變、心腦血管疾病等常見(jiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的折磨。所以，一旦被確診為高血糖人群(包括糖尿病患者和糖調(diào)節(jié)異常者)，應(yīng)至少每年做一次糖尿病慢性并發(fā)癥篩查。

除了高血糖，高血脂、高血壓及高凝狀態(tài)都是引起糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，所以在降糖的同時(shí)還要調(diào)脂、降壓、抗凝治療。