莊曉清

早孕婦女在做人工流產(chǎn)術(shù)中，都存在著嚴(yán)重的心理障礙及精神緊張現(xiàn)象，為解決宮頸擴張困難，降低人流綜合征（ＲＡＡＳ）的發(fā)生，我們對１６０例初孕婦女在實施人流術(shù)中進行了心理疏導(dǎo)及護理，報道如下：

１、資料與方法

１．１資料來源

我院門診自２００５年１１月～２００６年１０月對３６５例早孕婦女實施人流術(shù)，隨機分為３組，心理疏導(dǎo)組１６０例；僅于宮頸擴張前宮頸兩側(cè)注射２％利多卡因針５ml，米索前列醇１１０例；于術(shù)前３０分鐘口服米索前列醇片２００ug并于宮頸擴張前宮頸兩側(cè)注射2％利多卡因針５ml；對照組９５例術(shù)前不做任何處理，３組年齡均在１８～２７歲。

１．２方法

１．２．１心理疏導(dǎo)方案心理疏導(dǎo)工作由施術(shù)者和護士組成，心理咨詢與疏導(dǎo)時間在確診為“宮內(nèi)早孕”后決定人流時、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后４個階段進行，以達到心理準(zhǔn)備、心理調(diào)整目的。

１．２．２疏導(dǎo)方法針對不同心理障礙及反應(yīng)進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及干預(yù)。⑴恐懼、緊張、焦慮心理；早孕婦女因精神高度緊張，往往對早孕反應(yīng)敏感，表現(xiàn)出厭食、煩惱、心悸、體質(zhì)虛弱，或未曾經(jīng)歷分娩的痛苦，同時對流產(chǎn)過程不了解，懼怕手術(shù)，甚至懼怕人流術(shù)后不孕。⑵未婚先孕者是一種違背社會傳統(tǒng)婚姻道德觀念的行為，可能受到社會、家庭及其他方面的壓力，同時或多或少受到對方不負(fù)責(zé)任的對待，加劇了其心理刺激，出現(xiàn)自卑心理，表現(xiàn)出心情沉重，怕見熟人，就診時隱姓埋名，同時擔(dān)心得不到醫(yī)務(wù)人員的理解和同情，針對上述種種心理表現(xiàn)，我們以心理支持為主，有的放矢地進行心理疏導(dǎo)。術(shù)前進行心理疏導(dǎo)，給予同情和關(guān)愛，充分發(fā)揮語言效應(yīng)，用真摯的言詞，柔和的語調(diào)，幫助她們解除痛苦，與她們的心靈進行有效的溝通。并介紹手術(shù)概況、術(shù)中感受等，也可讓她們之間互相交流信息，消除恐慌，樹立信心，穩(wěn)定情緒，術(shù)中操作輕柔，并告之配合方法及已用少量對身體無害的止痛藥，反復(fù)詢問其感受，暗示手術(shù)安全性，以減輕其緊張與焦慮，使之增強對痛苦的承受力，積極配合使手術(shù)順利完成，術(shù)后指導(dǎo)注意事項，并指導(dǎo)如何落實避孕措施。

1．3 觀察內(nèi)容及評定標(biāo)準(zhǔn)

１．３．１觀察內(nèi)容觀察３組病例于術(shù)前、術(shù)后血壓、脈搏的變化，觀察惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶5項癥狀的情況。

1．３．2評定標(biāo)準(zhǔn)參照王淑貞主編的《婦產(chǎn)科理論與實踐》所提出的指標(biāo)：⑴術(shù)中心率降至每分鐘６０次以下，或者心率下降超過每分鐘２０次，并伴有３項以上癥狀者。⑵術(shù)中血壓下降至10.7∕８kpa(80∕60mmHg).或收縮壓下降2.67kpa(30mmHg)以上，并伴有3項以上癥狀者。

１．４統(tǒng)計學(xué)處理方法

采取校正X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

２、結(jié)果

心理疏導(dǎo)組、米索前列醇組與對照組，３組ＲＡＡＳ發(fā)生率，見表１。

3討論

實踐證明，心理疏導(dǎo)組RAAS發(fā)生率為５．６２％，明顯低于對照組的１５．７８％，說明初孕婦女人流給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)可減少人流綜合征的發(fā)生率，心理調(diào)整組與米索前列醇組雖無明顯差異但使用米索前列醇會延長術(shù)前準(zhǔn)備時間，同時患者擔(dān)心藥物有副作用而增加其思想顧慮，而心理調(diào)整不受任何條件限制，且可有效減輕術(shù)時疼痛及情緒緊張，因此關(guān)心和愛護她們的身心健康，向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式或領(lǐng)域開拓，重視精神、心理因素，減少和消除她們因心理因素而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，調(diào)動其主觀能動性，爭取積極配合是初孕婦女人工流產(chǎn)術(shù)順利成功、降低RAAS發(fā)生率的重要措施，而且安全簡便易被患者接受，值得推廣。