黃麗琴

【摘要】隨著護(hù)理模式由生物模式向生物—社會—心理模式的轉(zhuǎn)變 ,心理護(hù)理很自然地被運(yùn)用到護(hù)理工作中。在白血病化療的臨床治療工作中 ,心理護(hù)理有著極為重要的作用。不少患者對化療有所顧慮或產(chǎn)生恐懼 ,不能堅(jiān)持化療 ,最終因骨髓未達(dá)緩解出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)而危及生命。因此 ,深入了解每例化療患者的心理狀況 ,解除其思想顧慮和恐懼心理 ,減輕化療不良反應(yīng),使化療過程順利進(jìn)行和縮短住院時間是很重要的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；心理；白血?。换?；

白血病是一類造血系統(tǒng)功能障礙的惡性疾病,在惡性腫瘤所致的死亡率中居第6位(男)和第8位(女),但在兒童及35歲以下成人中居第1位,還有不斷增長的趨勢[1]。目前化療在白血病的治療中有著重要的作用,而且治療還需漫長的過程,因此白血病患者需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。這時患者的心理護(hù)理就顯得更加重要?，F(xiàn)結(jié)合筆者臨床實(shí)踐對白血病化療患者的心理護(hù)理談以下5種對策。

一、交談、宣教法

白血病系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，人們對此病十分恐懼，對治療和預(yù)后甚為憂慮。但隨著治療手段的進(jìn)步，化療方法的改進(jìn)，大劑量強(qiáng)化治療，以及干細(xì)胞移植術(shù)的開展，其生存時間及長期無病生存率已大提高[2]。對焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉者，首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境,并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹,護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施, 滿足其心理需求,取得患者的信任; 可以通過有針對性進(jìn)行疾病知識的宣教，提高患者對疾病的認(rèn)識,使患者對自己的病情有信心;可以向患者說明目前的治療方案是針對病情需要制定的，使患者對醫(yī)療方案放心,并利用典型病例的成功之路啟發(fā)、引導(dǎo)，以消除顧慮，克服患者角色形為缺如或強(qiáng)化現(xiàn)象，減輕恐癌心理負(fù)擔(dān)；還要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，使患者有信心堅(jiān)持治療。

二、爭取社會系統(tǒng)支持

癌癥患者的情緒異常對預(yù)后影響很大。不良的情緒往往導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，從而影響治療效果[3]。有些患者，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化，患者開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入患者角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以情感脆弱、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。對這些患者，應(yīng)掌握其產(chǎn)生的根源及表現(xiàn)形式，及時爭取家屬、親友、同事等社會系統(tǒng)的默契配合，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。 同時此類患者大都空閑時間多，就根據(jù)他們的不同情況，可循序漸進(jìn)誘導(dǎo)，開展適當(dāng)形式的娛樂活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活，使之注意力情感轉(zhuǎn)移，以杜絕其尋求不良的寄托心理。

三、緩解外因刺激法

惡性腫瘤患者的心理活動比一般患者復(fù)雜，而且會隨著病情的變化而發(fā)生心理演變[4]。有些患者還可產(chǎn)生悲觀厭世之感，對有自殺傾向的患者，深入了解引起自殺傾向的外部原因，爭取家屬和社會系統(tǒng)的配合，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解患者的心理活動特點(diǎn)及其情緒變化，并給予理解和同情。向患者講清白血病并不可怕，以便使他們安下心來積極配合治療，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)化療過程。對于因病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的患者，更要多安慰、多鼓勵；對危重患者更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼。根據(jù)患者的性格特征從不同角度說服教育患者以提高對挫折的應(yīng)激能力，同時密切觀察其情緒變化，加強(qiáng)防范措施，杜絕意外發(fā)生。

四、排解和優(yōu)化情緒法

患者對化療的態(tài)度是影響生存質(zhì)量最大的因素，因此，喚起患者的信心是關(guān)鍵。白血病化療患者往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好，他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，再者患者的自卑心理與社會交往減少，因而護(hù)理此類患者時，應(yīng)給予患者心理支持，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼，讓患者能夠重新振作精神，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時針對不同文化層次對疾病認(rèn)識的不同，在化療前詳細(xì)解釋化療的必要性和可能發(fā)生的副反應(yīng)、化療進(jìn)展情況，讓患者有心理準(zhǔn)備。對于因化療副反應(yīng)嚴(yán)重而拒絕治療者，除誘導(dǎo)疏通外，還需要創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，避免不良刺激，使之舒適、順利的渡過強(qiáng)化治療期。幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護(hù)理的意義。

五、心理護(hù)理法

在良好的心理護(hù)理配合下，使患者感到醫(yī)護(hù)人員可信，對患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。使患者感到安全，有助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對每位患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。無論預(yù)后如何，原則上應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。在工作中還要注意觀察患者心理因素所因起的生理變化。根據(jù)反應(yīng)輕重適當(dāng)給予藥物控制，減輕心理刺激原的影響，以達(dá)到生理機(jī)制處于相對平衡狀態(tài)。

綜上所述，對于白血病患者，應(yīng)向其多講解一些醫(yī)學(xué)知識、保健常識，鼓勵患者要有堅(jiān)強(qiáng)的意志、樂觀的態(tài)度、愉快的心情，從而戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1 葉任高、陸再英等主編.內(nèi)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，2：600.

2 趙柱蓮，黃智聰，肖芳連.對急性白血病患者治療依從性.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：522.

3 江麗霞、黃華蘭.癌癥放療患者心理障礙原因分析和護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報，2004，11（5）：49.

4 肖愛輝、陳素萍、時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報，2007，14(6)：83.