闞峰玉

【摘要】 急診手術(shù)病人多為意外傷和突發(fā)病，對(duì)手術(shù)治療無心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。我們分析常見急診手術(shù)病人的心理特征，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】 急診；手術(shù)；心理護(hù)理

手術(shù)患者在術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，而急診手術(shù)患者受到突發(fā)疾病或創(chuàng)傷打擊，對(duì)立即手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，其心理反應(yīng)更大，手術(shù)室護(hù)理人員如能在有限的時(shí)間里增加與患者的感情交流，建立良好的護(hù)理關(guān)系，做好急診手術(shù)患者的心理護(hù)理，提高患者對(duì)接受手術(shù)的心理承受能力，使其以良好的心態(tài)配合手術(shù)，有利于手術(shù)后的恢復(fù)。

1. 外科急診手術(shù)常見心理特征

1．1恐懼對(duì)抗心理 由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，不了解手術(shù)的必要性、安全性，害怕手術(shù)引起劇痛、大出血、后遺癥甚至死亡，擔(dān)心術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量的影響，擔(dān)心術(shù)后會(huì)造成生育、容貌、及肢體上的生理缺陷。因此對(duì)手術(shù)非常害怕，甚至拒絕手術(shù)治療。

1．2疑慮擔(dān)心心理 這類患者對(duì)自己的疾病情況缺乏了解，懷疑醫(yī)生的診斷和手術(shù)能力，懷疑手術(shù)的治療效果，不能正確對(duì)待手術(shù)的成敗問題，總擔(dān)心自己得不到有效的最佳治療，因此在精神上始終處于高度緊張狀態(tài)，對(duì)于手術(shù)治療心事重重猶豫不決。

1．3悲觀自悲心理 患者由于大多發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，或者察言觀色受到某些旁人的不良暗示，從而悲觀絕望，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療手段失去信心，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的厭世情緒，對(duì)醫(yī)生的診斷極不配合，不愿意接受手術(shù)治療。

1．4驚慌急躁心理 患者對(duì)疾病引起的劇烈疼痛或大出血等癥狀驚惶失措，出于強(qiáng)烈的求生本能，急于解除痛苦，誤認(rèn)為刀到病除，因此情緒激動(dòng)暴躁，匆忙要求盡快手術(shù)治療，而對(duì)必要的術(shù)前檢查診斷缺乏耐心，對(duì)不慎手術(shù)可能引起的后果不予考慮。

2. 做好術(shù)前心理護(hù)理

大多急診手術(shù)患者病情重，手術(shù)時(shí)間緊急，沒有充足的時(shí)間接受與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)教育，多數(shù)患者對(duì)立即手術(shù)缺乏心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的心理。因此，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、周圍環(huán)境，都會(huì)對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)方式，了解患者的情況，向患者說明手術(shù)的必要性和安全性，關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，若遇病情緊急，在沒有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行訪視的情況下，應(yīng)利用一切可以利用的機(jī)會(huì)和患者進(jìn)行交談，如利用接患者入手術(shù)室過程中進(jìn)行心理護(hù)理。

3. 做好術(shù)中心理護(hù)理

硬膜外、臂從、局部麻醉等麻醉的患者，在手術(shù)全過程中神志清醒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心詢問患者冷不冷，是否需要蓋被，在進(jìn)行每一項(xiàng)操作前應(yīng)告訴患者，患者有疑問時(shí)要耐心解釋，必要時(shí)握緊患者的手，安撫患者，使其消除顧慮，以得到患者的理解和配合，如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺體位、上束縛帶都應(yīng)向患者解釋，以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求不用束縛帶；有些患者要求墊高枕；有些患者感到口渴要喝水；一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產(chǎn)患者難于接受硬膜外麻醉穿刺等，在病情和操作允許的情況下，我們盡量滿足患者的要求，病情不允許的，我們以和藹的態(tài)度，耐心給予解釋。部分急診手術(shù)患者病情危重，如出血性休克、腸梗阻等，應(yīng)采用言語結(jié)合非語言交流形式實(shí)施心理護(hù)理，如友善的目光，主動(dòng)挽扶患者，撫摸年幼患者等，縮短與患者的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。急診患者入院時(shí)間短，對(duì)醫(yī)生的了解不足，難以對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感，故手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度應(yīng)熱情、服務(wù)周到，說話和氣，動(dòng)作敏捷，各項(xiàng)操作要作到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，減少不良的心理反應(yīng)。另外，應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)向患者講解可能體會(huì)到的各種感覺，聽到一些手術(shù)器械撞擊聲及注意事項(xiàng)，如腹部手術(shù)中牽拉臟器會(huì)有牽拉痛，食道異物取出術(shù)插入食道鏡時(shí)會(huì)有不適感，告訴患者作深呼吸可減輕不適和疼痛；骨折上鋼板，使用電鉆，置入髓內(nèi)釘?shù)葧?huì)有器械的撞擊聲等，聽到這些聲音不必緊張。因此，護(hù)士在清點(diǎn)器械及操作時(shí)，動(dòng)作要輕，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)禁大聲喧嘩及隨意談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。

4. 做好術(shù)后隨訪

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)關(guān)心手術(shù)患者的康復(fù)，術(shù)后不定時(shí)到病房隨訪，向患者和家屬介紹手術(shù)情況并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，查看患者有無手術(shù)并發(fā)癥等，通過術(shù)后隨訪在與患者交談中了解手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量及滿意程度，聽取患者的意見，在反饋信息中進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。

5. 體會(huì)

心理護(hù)理是在心理過程中，護(hù)士以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。對(duì)急診手術(shù)患者做好術(shù)中的心理護(hù)理盡可能讓患者積極配合醫(yī)生的手術(shù)治療，安全度過手術(shù)期而且對(duì)促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)均有重要作用。施行心理護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的言行舉止，態(tài)度和各項(xiàng)操作，對(duì)患者如對(duì)親人，增加患者的信任，使其在良好的心理狀態(tài)下接受治療，順利結(jié)束手術(shù)。我們體會(huì)到重視患者的心理需求，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[]1張香云.手術(shù)病人的心態(tài)類型及心理護(hù)理. 河南外科學(xué)雜志,2005,11(4):108.

[2] 黃永紅.做好急診手術(shù)病人心理護(hù)理的體會(huì)護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(9):859.

[3]胡麗珍. 淺談手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室后的心理護(hù)理. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004:24.