劉麗麗　劉　霽

隨著社會的發(fā)展以及人們自我保健意識的增強(qiáng)，醫(yī)患沖突愈演愈烈，輕則患者及家屬當(dāng)面辱罵醫(yī)護(hù)人員，重則患者及家屬圍攻毆打醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，使得出于風(fēng)尖浪口的急診科工作難度更大，醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)明顯增多。

1 淺析急診科護(hù)理糾紛的主要原因

1．1 “急病慢醫(yī)”的現(xiàn)象，護(hù)患溝通不佳 急診患者起病急、病情重，普遍存在著急躁、憂慮及恐懼的心理，而醫(yī)護(hù)人員對疾病的診斷治療需要準(zhǔn)確的分析判斷過程。如腹痛患者，患者一到科室，變大叫打止痛針，而醫(yī)生卻要通過體檢與其他的儀器檢查才能準(zhǔn)確的診斷疾病，然后確定下一步的治療。而患者家屬不能理解，并一味的認(rèn)為是醫(yī)生怠慢患者。由于患者和醫(yī)生接觸時間短，缺少足夠的溝通時間，不能建立良好的信任感。而護(hù)士也會由于接診及處理上的程序不能和患者進(jìn)行足夠的溝通，已引起患者的不滿，發(fā)生糾紛。

1．2 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng) 極少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神，不嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及無菌操作技術(shù)，出現(xiàn)諸如：換錯液體、加錯藥、打錯針、漏輸液體等現(xiàn)象，以及輸液的過程中不按時巡視病區(qū)，出現(xiàn)液體輸?shù)窖芡饷鎸?dǎo)致組織壞死。搶救器械、藥品不認(rèn)真交接，導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鳠o法正常進(jìn)行。

1．3 護(hù)理操作不熟練 急診工作緊張而繁重，加上急診科的不穩(wěn)定性，對醫(yī)護(hù)人員要求較高，年輕護(hù)理人員工作經(jīng)驗相對缺乏、應(yīng)急能力相對較差。工作中不能及時的判斷患者疾病的輕重緩急，由于忙亂不能極好的發(fā)揮水平，引起患者家屬的不滿。

1．4 自我保護(hù)意識淡薄 在搶救患者的過程中，護(hù)理文件、記錄不能及時的補充完善、記錄不完整。造成患者及家屬對病案的真實性產(chǎn)生懷疑，搶救的過程中講話隨便，不注意講話的方式，當(dāng)護(hù)理人員對醫(yī)囑有異議時當(dāng)著家屬的面討論等。

1．5 家屬參與院前急救 急診科擔(dān)負(fù)著出診的任務(wù)，在院前急救事故的發(fā)生現(xiàn)場，往往家屬參與院前急救如轉(zhuǎn)運患者的全過程，在出診的過程中，醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備相對有限，急診患者病情危重，患者家屬對某些情況不理解，導(dǎo)致患者家屬猜疑或不滿，有些家屬有一定的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)護(hù)人員的搶救稍不到位便極易引起糾紛。

2 糾紛的防范及對策

2．1 更換護(hù)理觀念，增強(qiáng)護(hù)理意識 開展微笑服務(wù)，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士整潔的外表、親切的語言、誠懇的態(tài)度、熟練地操作技術(shù)，工作中有條不紊，忙而不亂等，所有這些可增強(qiáng)患者家屬的信任感和安全感。

2．2 加強(qiáng)責(zé)任心，要求嚴(yán)格掌握各項規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，搶救藥品和器械做到“五定”，即定點放置、定人管理、定品種數(shù)量、定期檢查及定期消毒滅菌及維修，保證搶救時物品處于備用狀態(tài)，以保證搶救的順利進(jìn)行。

2．3 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平 新上崗及輪轉(zhuǎn)護(hù)士要進(jìn)行崗前急救知識的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)訓(xùn)練和考核，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，不同層次護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容不同，定期派護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識，院內(nèi)定期舉行急救大比武，以便提高急救護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平，是護(hù)理操作水平精益求精。

2．4 提高自我保護(hù)意識，學(xué)法、懂法和守法。重視護(hù)理文書的質(zhì)量，在搶救工作中，口頭醫(yī)囑要重復(fù)一遍在執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時給與補充，內(nèi)容與醫(yī)生的要一致，做好搶救工作的同時，及時通患者家屬做好溝通，及時將患者的情況向家屬解釋說明，使患者的家屬對疾病的治療和預(yù)后有一定的心理準(zhǔn)備，搶救中要注意說話的藝術(shù)，減少不必要的麻煩。

2．5 指導(dǎo)患者家屬參與院前急救 院前急救種設(shè)備條件有限，要準(zhǔn)確評估病情，初步診斷給予后，分清主次，將患者迅速轉(zhuǎn)運，通過心理護(hù)理，安慰患者的情緒和家屬急躁的心理，發(fā)揮患者家屬的主觀能動性，與醫(yī)護(hù)人員密切配合保證院前急救的有條不紊的開展，在并請允許的情況下指導(dǎo)患者的家屬正確搬運。

總之，急診科作為救死扶傷的最前沿，護(hù)士要有高度的責(zé)任心，自覺遵守衛(wèi)生管理法規(guī)合格項規(guī)章制度，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)，減少護(hù)理工作的差錯事故，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)急診護(hù)理工作的規(guī)范化管理，提高急診護(hù)理質(zhì)量。