姜玲君

隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷完善，人們法制意識(shí)的普遍提高，護(hù)理安全是全院護(hù)士每天都要面對(duì)的問(wèn)題，護(hù)理安全引起護(hù)理管理者及廣大護(hù)士的關(guān)注和重視。尤其是新上崗護(hù)士的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，暴露的問(wèn)題較多。因此，如何提高新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，顯得尤為重要。近3年本院護(hù)理部對(duì)新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的對(duì)策，收效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 潛在護(hù)理安全隱患

1．1 法律意識(shí)淡薄 由于現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中的法律課程占比例較小，法制課程遠(yuǎn)跟不上衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與法制建設(shè)的需要^[1]。新上崗護(hù)士雖然經(jīng)過(guò)護(hù)理部組織的崗前教育，但在實(shí)際臨床工作中不能很好地履行自己職責(zé)，權(quán)利、義務(wù)不明確，交流、溝通技巧欠缺，時(shí)常引起不必要的醫(yī)療糾紛。

1．2 自我保護(hù)意識(shí)不夠 在護(hù)理文件書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性，任意涂改、刀刮，記錄不及時(shí)，缺乏連續(xù)性、真實(shí)性、完整性和可靠性。具有法律效力的護(hù)理文件隨意記錄將會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1．3 思想壓力過(guò)重 隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)士的職能不斷拓展，患者及醫(yī)院對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技能要求越來(lái)越高，加上護(hù)士編制少，工作繁重，易產(chǎn)生心身疲勞綜合征^[2]，表現(xiàn)為注意力不集中，認(rèn)知行為變慢^[3]，工作質(zhì)量下降，存在差錯(cuò)事故隱患。

1．4 護(hù)理核心制度自覺(jué)執(zhí)行不夠 表現(xiàn)在交接班不全、不嚴(yán)，“三查七對(duì)”執(zhí)行不到位，巡視病房不及時(shí)，患者提出的問(wèn)題不能及時(shí)解答，均會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1．5 病情觀察缺乏判斷力 對(duì)病情演變觀察不到位，缺乏工作預(yù)見(jiàn)性，對(duì)治療方案理解不夠，對(duì)復(fù)雜多變的病情缺乏判斷能力，導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。

1．6 臨床經(jīng)驗(yàn)不足 臨床工作經(jīng)驗(yàn)是護(hù)士在工作中逐步積累的寶貴財(cái)富，是護(hù)理工作得以發(fā)展與提高的基礎(chǔ)，是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保證。新上崗護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，存在相當(dāng)高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1．7 遇事應(yīng)急反應(yīng)能力差 新上崗護(hù)士業(yè)務(wù)生疏，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，遇到突發(fā)事件時(shí)應(yīng)急反應(yīng)能力差、驚慌失措，以至于失去最佳搶救時(shí)機(jī)。

2 防范對(duì)策

2．1 增強(qiáng)法律意識(shí) 有計(jì)劃安排法律知識(shí)講座，進(jìn)行護(hù)理安全教育，以強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，提高規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

2．2 加強(qiáng)新上崗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)理部對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床常用急救護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，考核成績(jī)不合格者暫不允許獨(dú)立值班。通過(guò)這種考核方式，大大提高新分護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，掌握更多的知識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度。

2．3 強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 指定專人負(fù)責(zé)新護(hù)士的全程質(zhì)量控制，對(duì)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)指出存在問(wèn)題，提高工作預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)評(píng)價(jià)進(jìn)步和提高，增強(qiáng)自信心，提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定期提問(wèn)抽查各班職責(zé)及相關(guān)知識(shí)掌握情況。

2．4 培養(yǎng)獨(dú)立工作能力 大多數(shù)護(hù)理工作都存在無(wú)人監(jiān)督下完成，培養(yǎng)新分護(hù)士要具有慎獨(dú)修養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，不可忽視病情觀察^[4]。

2．5 提高突發(fā)事件應(yīng)急能力 認(rèn)真組織新分護(hù)士學(xué)習(xí)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序，有遇事沉穩(wěn)的心態(tài)，有效地提高了急救的成功率。

2．6 合理搭配人力資源 護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)，有較強(qiáng)的連續(xù)性，服務(wù)要求細(xì)^[5]，因此合理的護(hù)理人力資源配置是確保安全的基礎(chǔ)。

2．7 規(guī)范護(hù)士行為、確保護(hù)理安全 護(hù)理工作是集知識(shí)、才能、愛(ài)心、責(zé)任心、禮儀于一體的特殊職業(yè)。新護(hù)士是我們護(hù)理隊(duì)伍的希望，重視護(hù)理安全問(wèn)題是我院護(hù)理管理者的責(zé)任。新上崗護(hù)士的衣帽整潔、態(tài)度熱情、語(yǔ)言文明、精湛的技術(shù)，樹立良好的護(hù)士形象，也為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理安全起到重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 雷鶴，曹寶花，林愛(ài)華，等.強(qiáng)化護(hù)理法制建設(shè) 提高護(hù)理管理質(zhì)量.護(hù)理管理雜志，2004，4（1）：38-39.

［2］ 侯繼玲，李小英.護(hù)士易患慢性疲勞綜合征.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18（7）：301.

［3］ 俞立農(nóng)，宋家浩.護(hù)士睡眠不良對(duì)急診夜班影響對(duì)策.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003，22（4）：166.

［4］ 楊引梅，劉香榮.淺談節(jié)假日護(hù)理工作中的安全管理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（5）：71.

［5］ 左月燃.對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后護(hù)理工作依法管理的認(rèn)識(shí)與思考.中華護(hù)理雜志.2003，38（5）：347.