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        產(chǎn)科病房產(chǎn)后護患糾紛的原因分析及對策

        2009-02-18 09:11:56趙惠君
        中國實用醫(yī)藥 2009年2期
        關(guān)鍵詞:護患糾紛家屬

        趙惠君

        隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷變化,人們自我保護意識和法律意識的不斷增強,對醫(yī)護人員的職業(yè)道德,技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求[1]。產(chǎn)科病房是醫(yī)療事故和糾紛的高風險科室,由于產(chǎn)后護理工作大都是在產(chǎn)婦及家屬的直視下進行,個別護士的法律意識淡薄,服務(wù)意識滯后,工作責任心不強等造成產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護人員的投訴,引發(fā)護患糾紛,給醫(yī)院管理工作帶來被動。因此,針對我科產(chǎn)后護理工作中存在的糾紛進行原因分析,提出相應(yīng)的防范對策。

        1 原因分析

        1.1 護理行為缺乏嚴肅性,法律意識淡薄。個別護士服務(wù)意識滯后,工作中說話隨便,思想不集中,談?wù)撆c產(chǎn)婦無關(guān)的話題,致使產(chǎn)婦及家屬反感,事后將母嬰出現(xiàn)的一些異常狀況歸咎于護士工作不認真。

        1.2 護士對護理行為的后果缺乏足夠認識。如:護理記錄書寫不規(guī)范,不及時,護理文件缺乏真實性,完整性,護理計劃的制定缺乏產(chǎn)婦及家屬的參與,在知情同意方面做得不好,引發(fā)護患糾紛。

        1.3 護士缺乏“慎獨”精神,護理操作中存在不安全因素。

        1.3.1 違反三查七對制度。如:給產(chǎn)婦更換液體時,帶教老師未做到放手不放眼,而是由進修護士獨自執(zhí)行,未認真檢查液體,導致輸液瓶中的絮狀物未被護士及時發(fā)現(xiàn),而是由家屬發(fā)現(xiàn)及時制止,幸免不良后果,引發(fā)護患糾紛。又如:治療班護士未做到口服藥看服到口,致使產(chǎn)婦家屬把產(chǎn)婦外用洗劑當成嬰兒退黃疸藥物給嬰兒使用,幸虧被其他護士及時發(fā)現(xiàn)并制止,未造成不良后果,但產(chǎn)婦及家屬仍然心有余悸,對護理工作產(chǎn)生不信任。

        1.3.2 違反技術(shù)操作常規(guī)。護士工作責任心不強,巡視病房不及時,觀察病情不細心,處理問題想當然,缺乏風險預(yù)見性,如:家屬訴嬰兒腹瀉,護士未曾查看就盲目告訴家屬服用退黃疸藥物可能會腹瀉,是正?,F(xiàn)象。結(jié)果導致嬰兒重度脫水急轉(zhuǎn)新生兒科治療,雖轉(zhuǎn)危為安,但仍然引發(fā)護患糾紛。

        1.4 健康教育指導不全面,沒有做到通俗易懂。如;沒有預(yù)先給產(chǎn)婦講解新生兒紅斑產(chǎn)生的原因,致使產(chǎn)婦誤解是護士洗澡時給燙傷的;個別產(chǎn)婦沒有真正掌握母乳喂養(yǎng)知識和擠奶手法,以至乳房腫脹,造成喂哺困難。

        1.5 物價收費,催款是護患糾紛的導火索。許多家屬對收費項目不了解,特別是現(xiàn)在服務(wù)項目較多,家屬在不知情的情況下易引起誤解,加上少數(shù)偶爾記費不準確或重復記費、多記費。此時,護士行為稍有不慎就可能激發(fā)護患矛盾,造成糾紛[2]。

        2 防范對策

        2.1 加強護士法制觀念和職業(yè)道德教育。護理活動中使用文明用語,不聊天,不談?wù)撆c工作無關(guān)的話題,主動學習與護理有關(guān)的法律、法規(guī),學會運用法律武器維護護患雙方的合法權(quán)益;特殊的治療、護理、檢查應(yīng)征得產(chǎn)婦的同意,講明注意事項并履行簽字手續(xù)。

        2.2 護士嚴格按照病歷書寫規(guī)范及護理文書要求書寫,做到及時、準確、客觀、規(guī)范、完整記錄。及時履行告知義務(wù),尊重產(chǎn)婦權(quán)利,對產(chǎn)婦及家屬提出的問題解答科學準確。

        2.3 嚴格執(zhí)行查對制度,認真遵守技術(shù)操作規(guī)程。產(chǎn)科護士要充分認識到產(chǎn)科工作的風險性和復雜性,加強責任心,重視知識更新和技能訓練,培養(yǎng)“慎獨”精神,確保護理工作質(zhì)量。

        2.4 采取多種形式,內(nèi)容豐富形象,認真做好健康教育指導。如:實施個性化健康教育指導,進行有效溝通,在巡視病房過程中隨機提問,反復指導,保證產(chǎn)婦真正掌握并在其掌握后簽字認可。

        2.5 合理收費、透明物價。對于產(chǎn)婦及家屬有疑問的醫(yī)療費用方面,護士要主動耐心解釋,堅持一日清單制增加透明度,并利用“醫(yī)卡通”服務(wù)進行查詢,及時清退多收費用,催款時護士要注意語氣和方式,不可激惹產(chǎn)婦及家屬,盡可能將護患糾紛化解于萌芽狀態(tài)。

        參 考 文 獻

        [1] 張紅兵.兒科護士慎獨教育與管理.護士管理雜志,2003,3(1):43.

        [2] 龍霖,王永玲,胡定偉,等.舉證責任倒置實施后護士職業(yè)緊張的調(diào)查研究.中國實用護理雜志,2004,20(15):6.

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