王廣宇

人流需要將子宮內(nèi)壁清理三圈

不知從什么時(shí)候開始，“可視人流”成為了各廣告商的“寵兒”，鋪天蓋地的廣告讓人誤以為“人流”也開始有了潮流，前一陣子是滿大街的“無(wú)痛”，現(xiàn)在流行“可視”。“可視”到底是什么?真的如宣傳一般神奇?

“可視”緣何而來(lái)?

在傳統(tǒng)的人流手術(shù)中，醫(yī)生是完全憑借手感來(lái)進(jìn)行操作的，因?yàn)樵诠偾粌?nèi)壁上，沒(méi)有受精卵著床的部位是很平滑的，而孕囊附著的部位是突出于子宮內(nèi)壁的，這些變化都會(huì)成為手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行判斷和操作的依據(jù)，她們要依靠自己的感覺(jué)來(lái)判斷是否找到孕囊，而且為了能夠更完全地將孕囊清除干凈，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生要將子宮內(nèi)壁清理三圈以避免漏吸。

雖然在平常人看來(lái)，這些關(guān)于傳統(tǒng)人流的過(guò)程顯得有些不可思議，但無(wú)論國(guó)內(nèi)、國(guó)外，所有傳統(tǒng)的人流手術(shù)都是依此進(jìn)行的，所以選擇正規(guī)的大醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，來(lái)進(jìn)行人流手術(shù)就顯得格外必要。了解了傳統(tǒng)手術(shù)的過(guò)程，我們也就不難理解為什么開展“可視人流”的醫(yī)院都把傳統(tǒng)手術(shù)比做是“瞎子摸象”，“可視”二字在此時(shí)真的非常引人注目。

“可視”雖好，但疑問(wèn)難免

我們都不得不承認(rèn)，在人流手術(shù)中如果能采用“可視”技術(shù)，那真的要算是一項(xiàng)技術(shù)上的突破。但為什么我們所熟知的那些大醫(yī)院都沒(méi)有“可視人流”呢?為什么所有“可視人流”都是一些小醫(yī)院在大肆宣傳呢?對(duì)于“可視”的概念，讓專家們有所質(zhì)疑的地方，總結(jié)起來(lái)有兩點(diǎn)

1“可視”真的有用嗎?

傳統(tǒng)的人流手術(shù)進(jìn)行了如此長(zhǎng)的時(shí)間，進(jìn)行了無(wú)數(shù)例臨床手術(shù)，雖然在極個(gè)別的手術(shù)中，發(fā)生了因?yàn)椴僮魇д`而引發(fā)的子宮穿孔或是漏吸等狀況，但只要選擇正規(guī)醫(yī)院，它們的發(fā)生率真的是少之又少。所以，“可視”對(duì)于正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)說(shuō)真的有用嗎?也許在他們看來(lái)，這可能只能算是個(gè)“噱頭”。

2儀器真的能夠達(dá)到“可視”嗎?

對(duì)于“可視”的最大疑問(wèn)，就是所采用的機(jī)器真的可以幫助醫(yī)生達(dá)到“可視”的精準(zhǔn)程度嗎?從無(wú)數(shù)的廣告中，我們不難發(fā)現(xiàn)，宣稱能“可視”的儀器大概有兩種：B超(或彩超)和內(nèi)窺鏡。雖然現(xiàn)在的B超和彩超在正常的狀態(tài)下是可以準(zhǔn)確定位胎囊的位置，但要將它用于手術(shù)過(guò)程進(jìn)行時(shí)檢測(cè)，從操作的過(guò)程上來(lái)說(shuō)是有難度的。

而采用內(nèi)窺鏡技術(shù)取胚的技術(shù)要求就更高了，因?yàn)樗粌H對(duì)于儀器的要求很高，普通的內(nèi)窺鏡器材并不能應(yīng)用在此，而且對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)也很高，需要經(jīng)過(guò)更為特殊、更為嚴(yán)格的培訓(xùn)。

“可視”前的種種加法

從廣告上可以發(fā)現(xiàn)，在“可視”二字的前面，都加上了不同的字眼，如“超導(dǎo)”“內(nèi)窺”和“微管”，它們所代表的含義是什么呢?

1超導(dǎo)+可視

超導(dǎo)的含義有兩種，分別是B超和彩超。有的開展超導(dǎo)可視人流手術(shù)的醫(yī)院使用一種新型儀器，能將B超、負(fù)壓吸引器和陰道窺器合為一體，通過(guò)B超探頭，在熒光屏上清晰地觀察到妊娠囊所在部位，引導(dǎo)器械準(zhǔn)確到達(dá)著床部位，從而減輕吸宮術(shù)對(duì)子宮的損傷，大大縮短手術(shù)時(shí)間，能避免漏吸，能在一定程度上降低人流綜合征的發(fā)生率。

但如果不是采用這種新型的儀器，那“可視”就要打問(wèn)號(hào)了。因?yàn)橐话憧梢暿中g(shù)都是無(wú)痛的，如果經(jīng)過(guò)麻醉后躺在手術(shù)臺(tái)上，病人肯定不能像正常狀態(tài)下那樣憋尿進(jìn)行腹部B超或是彩超，只有一種可能就是采用陰道B超，但在手術(shù)過(guò)程中，要求醫(yī)生一邊手術(shù)一邊用普通的陰道B超進(jìn)行時(shí)時(shí)觀測(cè)，那基本是不可能的事情，因?yàn)槿肆魇中g(shù)是要經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行，而陰道B超也要通過(guò)陰道，這個(gè)小小的通道不可能在同一時(shí)間內(nèi)肩負(fù)這兩項(xiàng)重任。很多醫(yī)院都是在手術(shù)之前做一次B超做簡(jiǎn)單定位，然后在手術(shù)完畢之后再進(jìn)行一次B超檢查，以觀察胎囊是否清楚干凈，但在手術(shù)真正進(jìn)行的過(guò)程中，其實(shí)是并沒(méi)有儀器進(jìn)行同步檢測(cè)的，如果不能同步，這怎么又能稱之為“可視”呢?

2內(nèi)窺+可視

手術(shù)前醫(yī)生將內(nèi)窺鏡的一頭與監(jiān)控器相連，而將另一端伸入宮腔，這樣在屏幕上即可直接觀察宮腔內(nèi)部狀況，確定孕囊方位，對(duì)絨毛進(jìn)行定點(diǎn)吸引。內(nèi)窺鏡的使用幫助醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)情況一目了然，可迅速取出孕囊，不損傷正常組織，準(zhǔn)確性得到大幅度提高。

但這種內(nèi)窺鏡與普通的內(nèi)窺鏡肯定是不同的，因?yàn)槿绻瞧胀ㄍ饪剖中g(shù)中使用的內(nèi)窺鏡，在使用前必須往病人的體內(nèi)注入相當(dāng)量的氣體，將腹腔撐開，才能使手術(shù)順利進(jìn)行。但在人流手術(shù)中，子宮并不是一個(gè)密閉的環(huán)境，所以使用什么方法才能使子宮準(zhǔn)確地暴露在監(jiān)視器下呢?特別是在手術(shù)當(dāng)中會(huì)因?yàn)槌鲅獰o(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，如果不能準(zhǔn)確呈現(xiàn)子宮的狀況就達(dá)不到監(jiān)控的目的，那如何能夠“可視”呢?

“可視”還需要時(shí)間的檢驗(yàn)

對(duì)于“可視人流”，還存在很多是是非非，雖然初衷是非常好的，但也許就是因?yàn)樗?，所面臨的考驗(yàn)就無(wú)可避免，隨著時(shí)間的流逝、技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，也許“可視人流”會(huì)讓我們有新的看法。