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        乳腺炎性肌纖維母細胞瘤一例報告

        2009-02-09 02:32:41毅,
        中國腫瘤外科雜志 2009年4期

        任 毅, 鐘 青

        炎性肌纖維母細胞瘤(inflammntory myofibroblastic tumour,IMT)是近年來被命名的主要發(fā)生于軟組織和內(nèi)臟的少見間葉性腫瘤,臨床和影像學(xué)易誤診為惡性腫瘤。WHO 2002腫瘤分類:IMT為中間性偶有轉(zhuǎn)移(8825/1)。其病理組織學(xué)形態(tài)復(fù)雜,診斷較為困難且病例少見。筆者希望通過對1例發(fā)生于乳腺的IMT的病理、免疫組化檢查及臨床癥狀的分析,提高臨床對該腫瘤的認知。

        1 臨床資料

        患者女性,68歲,因左乳腫塊30余年于2007年11月16日入院。腫塊生長緩慢,近年生長增快,偶有疼痛,時有盜汗,午后低熱。查體:左乳中、外上限可捫及6 cm×7 cm腫塊,質(zhì)韌,界不清,局部與皮膚稍有粘連,活動差,左腋下有腫大淋巴結(jié)約1 cm×1 cm。影像學(xué)檢查示實性占位。胸部CT無明顯異常。入院時體溫波動,最高37.8℃。血常規(guī):WBC 23.2×109/L,中性粒細胞比例 0.87。予頭孢類抗生素抗感染治療,白細胞計數(shù)降低緩慢。行術(shù)前穿刺細胞學(xué)檢查見癌細胞,于2007年11月27日行左乳癌改良根治術(shù),術(shù)中見腋窩淋巴結(jié)散在腫大。

        術(shù)后病理:肉眼見腫塊直徑約7 cm,切面灰白灰黃,質(zhì)較軟。腋淋巴結(jié)直徑0.5~1.5 cm。光鏡下見瘤細胞梭形,束狀、編織狀排列,血管豐富,細胞有異形,并見大片壞死及個別病理性核分裂,局部可見鱗狀上皮,有小囊腔形成,另可見再生、擴張的導(dǎo)管。乳頭、皮膚未見腫瘤累及。腋窩淋巴結(jié)0/14。病理診斷:(左乳腺)軟組織腫瘤,組織起源待免疫組化進一步診斷。免疫組化:左乳腺CD68+、ACT-MS、S100-、CKp-、EmA-,結(jié)合免疫組化,徐州市讀片協(xié)會會診診斷為炎性肌纖維母細胞瘤。

        基于對IMT的認識,術(shù)后以抗感染、切口護理等治療為主。因患者體形肥胖,腋窩脂肪液化,長期引流,切口皮瓣近腋端不愈。術(shù)后血白細胞恢復(fù)至正常,后又升高,請血液科會診,排除血液系統(tǒng)疾病。2008年1月13日發(fā)現(xiàn)左胸壁切口上方皮下腫塊,生長速度極快,穿刺細胞學(xué)檢查提示腫瘤復(fù)發(fā)。于2008年1月21日行胸壁腫塊、胸大小肌切除術(shù)。術(shù)后病理仍為IMT,切口依然不愈,局部炎癥反應(yīng)。1個月后血白細胞值高達39.8×109/L,復(fù)查CT示雙肺轉(zhuǎn)移癌,肋骨轉(zhuǎn)移,骨質(zhì)病理性破壞,左側(cè)胸腔積液,縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)外院腫瘤科、病理科、放療科專家會診,建議試驗性化療,但患者家屬放棄化療。予對癥、支持治療,輔以中藥治療?;颊卟∏椴粩鄲夯?,于2008年4月18日死亡。

        2 討論

        IMT是由肌纖維母細胞以及漿細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞組成的病變,曾以炎性假瘤、漿細胞肉芽腫、黃瘤性炎性假瘤等病名出現(xiàn)在臨床病理診斷及文獻報道中,并被認為該類病變是一種非腫瘤性炎癥病變[1]。近年來文獻報道IMT出現(xiàn)染色體2p23重排,支持IMT是一種真性腫瘤,而不是單純炎癥性病變[2]。IMT涵蓋了以往從炎性反應(yīng)性病變到腫瘤的一系列診斷,常見發(fā)生部位在肺部。1995年Coffin等[1]分析了84例肺外IMT的患者,認為人體多種器官如腦、眼、鼻咽部、肝臟、膀胱、子宮等均可發(fā)生。IMT多發(fā)生于兒童及年輕人,平均年齡10歲,中位數(shù)為9歲。IMT臨床表現(xiàn)為腫塊、發(fā)熱、體重減輕、疼痛及隨部位而異的癥狀(如胸痛、呼吸困難、腸梗阻等)[3]。

        IMT發(fā)生于乳腺者非常罕見,目前只有幾例報道且多數(shù)為30歲以下女性,臨床和病理均易誤診為其他腫瘤。可伴有發(fā)熱、體重減輕、盜汗及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。病變單發(fā)或多發(fā),局部呈浸潤性生長,侵犯血管者易局部復(fù)發(fā),少數(shù)病程進展快而致死。臨床和影像學(xué)檢查下,其頗似惡性腫瘤[4]。組織學(xué)顯示炎癥背景下不同數(shù)量纖維母細胞、肌纖維母細胞、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞和組織細胞。病變可以類似炎癥反應(yīng)性增生,也可以出現(xiàn)壞死、細胞異型增生,易與梭形細胞肉瘤/癌混淆,病因尚不清楚[5]。

        本例術(shù)后迅速復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡,在國內(nèi)尚屬首次報告。雖然我們在本病例的治療方案上未得到有價值的經(jīng)驗,但對IMT,尤其是生長于乳房的IMT有了新的認識。根據(jù)對該病例的回顧性分析,我們體會本病的臨床特點為:(1)不明原因反復(fù)低熱,以午后為主,有盜汗;(2)血白細胞尤其是中性粒細胞異常升高;(3)術(shù)后術(shù)區(qū)局部炎性反應(yīng)。另外,乳腺型肌纖維母細胞瘤(MMT)(8825/0)為良性腫瘤,和乳腺IMT(8825/1)不同,應(yīng)注意區(qū)分。

        [1] Coffin CM,Watterson J,Priest JR,et al. Extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor(inflammatory pseudotumor): a clinicopathologic and immunohistochemical study of 84 cases[J]. Am J Surg Pathol,1995,19(8):859-872.

        [2] Coffin CM,Patel A,Perkins S,et al. ALK1 and p80 expression and chromosomal rearrangements involving 2p23 in inflammatory myofibroblastic tumor[J]. Mod Pathol,2001,14(6):569-576.

        [3] Meis JM,Enzinger FM. Inflammatory fibrosarcoma of the mesentery and retroperitoneum. A tumor closely simulating inflammatory pseudotumor[J]. Am J Surg Pathol,1991,15(12):1146-1156.

        [4] Gabbiani G,Ryan GB,Majne G. Presence of modified fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wounded on traction[J]. Experientia,1971,27 (5):549-550.

        [5] 周曉軍,張?zhí)┖? 肌上皮病與肌纖維母細胞瘤[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志,1998,14(4):394-395.

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