百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,全年所有時間、任何年齡的人群均可發(fā)生此病,但以5歲以下的小兒為多見。病初起時有類似感冒的癥狀,幾天后熱退,而咳嗽加重,尤以夜間明顯加重。2～6周后出現(xiàn)特殊性的痙攣性咳嗽,咳時表情痛苦,面紅耳赤,涕淚交流,舌向后伸,口唇發(fā)紫,甚至大小便失禁,一聲接一聲地連咳并伴發(fā)出“雞鳴”似的吸氣聲,直至吐出黏液性痰或胃內(nèi)容物為止,嚴重影響患兒睡眠,使之精神疲倦。

由于百日咳病程較長,因此家庭護理更顯得重要,病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下實行家庭隔離治療。隔離期為起病后40天或自出現(xiàn)痙咳后30天,在此期間患兒不應(yīng)與其他小兒接觸,以免傳染。室內(nèi)應(yīng)保持安靜、清潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜,不可有煙霧、塵土和異味,以免引起患兒咳嗽。應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、無刺激的飲食。為保證患兒的營養(yǎng)供給,應(yīng)鼓勵年長患兒自覺進食,嬰幼兒要耐心喂給。進食應(yīng)少量多餐,吃不下時不要勉強。食物不要過冷、過熱,以免引起痙咳,如進食過程中因咳嗽發(fā)生嘔吐,可稍停片刻后再重喂一次。不斷調(diào)節(jié)食物的花色品種,以激起患兒的食欲。

要注意休息。急性期,輕者不必臥床休息,可讓患兒按時在室內(nèi)活動,做游戲,講故事,以分散其注意力,但須防止過度勞累,避免因興奮、憤怒、哭吵而誘發(fā)劇咳;重者應(yīng)臥床休息,睡前可給少量鎮(zhèn)靜劑,如安定片等,以減少痙咳發(fā)作,保證足夠的睡眠?；謴?fù)期,可帶患兒到戶外散步、玩耍、呼吸新鮮空氣,使患兒身心愉快。

加強口腔護理,每日用溫鹽水清潔口腔3～4次,每次咳嗽及嘔吐后,要用溫開水漱口,以保持口腔清潔。若舌系帶潰瘍并發(fā)細菌感染,可用棉簽蘸1%雙氧水洗凈潰瘍面,然后涂1%的龍膽紫。若是口唇潰瘍,洗凈后可涂金霉素軟膏。若合并霉菌感染,引起了鵝口瘡,可先用1%蘇打水清洗口腔后,再涂制霉菌素甘油。

密切觀察患兒的病情變化,若痰液黏稠不易咳出,可給痰咳凈或棕色合劑等祛痰劑,也可給適當止咳劑,如咳必清及咳寧等,但必須按醫(yī)囑服用。對每次痙咳伴嘔吐者,腹部可束帶,以減輕咳時痛苦,并可節(jié)制嘔吐。若發(fā)現(xiàn)呼吸困難,不咳時也有口唇紫紺、抽風(fēng)等,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。(廣東 袁健)