本報駐美國、日本特約記者 尚未遲 王 菁 本報特約記者 陳 言 劉雅芳 常 誠 本報記者 胡 笳

世界衛(wèi)生組織對健康有過這樣一個基本的判斷：人的健康長壽15%取決于遺傳，10%取決于社會條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，60%取決于生活方式。生活方式對人類健康的影響不言而喻。改革開放以來，隨著中國營養(yǎng)、保健、醫(yī)療水平的提高，中國人的人均壽命增加了5歲，達(dá)到73歲，居發(fā)展中國家前列。中國人對健康質(zhì)量的要求達(dá)到歷史上從未有過的高度。在對新的生命質(zhì)量的追求中，現(xiàn)代化帶來的負(fù)面健康沖擊也受到空前的重視?，F(xiàn)代人的生活方式使得一些慢性病發(fā)病年齡不斷提前。防治這些“生活習(xí)慣病”，不僅是每個人自己的事，政府的政策導(dǎo)向和全民性的倡導(dǎo)活動也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

20年中，中國農(nóng)民脂肪攝入量增長了100℅

衛(wèi)生部健康教育首席專家洪昭光在接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，上世紀(jì)六七十年代，中國人的營養(yǎng)狀況不均衡，營養(yǎng)不良、體重低、貧血的人數(shù)比現(xiàn)在多。改革開放以來，中國人的健康狀況大為改觀。數(shù)據(jù)顯示，1992年我國人均熱能日攝入量就已達(dá)2328千卡，基本滿足了人體活動的需要。另有監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國的孕產(chǎn)婦死亡率從建國初期的1500/10萬下降到2007年的36.6/10萬，同期嬰兒死亡率由200％。降到15.3％。。中國人的平均預(yù)期壽命也從改革開放之初的68歲延長到目前的73歲。

綜合我國目前進(jìn)行的４次全國性營養(yǎng)調(diào)查，１９５９年的調(diào)查表明，當(dāng)時的主要問題是蛋白質(zhì)不能夠滿足，細(xì)糧的供應(yīng)不過是１０％—２０％；１９８２年的結(jié)果顯示，人們基本吃飽了，但還是以粗糧為主；１９９２年調(diào)查發(fā)現(xiàn)粗糧比例下降了一半；２００２年得出的結(jié)果是粗糧比例又下降了一半?？偟内厔菔牵旨Z越吃越少，動物性蛋白和油的攝入量越來越多。

“雖然中國人攝入的營養(yǎng)素比以前多了許多，但吃得好并不代表吃得健康。”洪昭光說，近50年來，高血糖、高膽固醇、脂肪肝等慢性病的患病率年年上升，而且還向低齡化發(fā)展。中國青少年的個子高了，體重重了，貧血和營養(yǎng)不良的人也少了，但他們的體能體質(zhì)變化卻出現(xiàn)差異，在力量等方面有所進(jìn)步，而肺活量、耐力等方面又出現(xiàn)退步?！皶r至今日，慢性病患者不再以百萬、千萬計算，而是以億計了。”洪昭光說，上世紀(jì)90年代，中國有9000萬人得高血壓，2006年這一人數(shù)突破2億人，高血脂的患者也達(dá)到2億人。”

我國衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局近年聯(lián)合發(fā)布了《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查系列報告之九——行為和生活方式》。報告表示，約40%的中國居民不吃雜糧，16%的人不吃薯類。奶及奶制品在我國居民中的消費(fèi)依然較低，這對于促進(jìn)骨骼健康、防止骨質(zhì)疏松和貧困地區(qū)預(yù)防營養(yǎng)不良都極為不利。我國居民不吃早餐的比例較高，尤其是城市年輕人。報告還表明，我國半數(shù)以上的勞動者在工作中以坐和站為主，行走時間很短。我國居民參加鍛煉的比例僅為14.1%，其中城市居民為24.6%，農(nóng)村居民為10.0%。經(jīng)常鍛煉的人群中，中青年人的比例最低，老年人最高，這與西方國家恰恰相反。另外，我國中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然較重，每天放學(xué)后看電視、上網(wǎng)等久坐少動活動多于戶外活動。

英國《柳葉刀》醫(yī)學(xué)雜志刊登的一篇文章說，從1982年至2002年，中國農(nóng)民脂肪攝入量增長100℅，而城市居民的攝入量增長25℅。這些導(dǎo)致中國人開始大量出現(xiàn)肥胖癥。此外，由于現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，失眠也成為現(xiàn)代病中影響現(xiàn)代人健康的一個重大因素。據(jù)調(diào)查，美國的失眠發(fā)生率高達(dá)32%至50%，英國為10%至14%，日本為20%，法國為30%，中國也在30%以上。美國《新聞周刊》報道稱，中國旨在提高民眾壽命的戰(zhàn)役在很大程度上取得了成功。可現(xiàn)在中國又迎來了對油膩食品﹑香煙及看電視等不良生活方式的戰(zhàn)役。

生活方式健康的人死亡率比其他人低55%

“這樣的結(jié)果，跟這些年國內(nèi)健康教育宣傳不夠有關(guān)?！焙檎压庹f，二次世界大戰(zhàn)以后，美國的冠心病發(fā)病率不斷上升，直到1968年，美國人才通過多年的健康宣傳和運(yùn)動將冠心病發(fā)病率控制下來。他說，目前中國還處于西方發(fā)達(dá)國家的前期階段，發(fā)病人數(shù)并沒有達(dá)到頂峰，如果加強(qiáng)教育，我們的發(fā)病率也是可以控制的。中國現(xiàn)在已經(jīng)把改善國民的健康水準(zhǔn)提到日程上來。據(jù)悉，衛(wèi)生部計劃到2010年時建起一個覆蓋全國所有城鎮(zhèn)和80％農(nóng)村地區(qū)的健康教育網(wǎng)絡(luò)，傳播食品衛(wèi)生、婦幼保健、控制吸煙、預(yù)防傳染病和慢性病的知識。

洪昭光告訴《環(huán)球時報》記者，美國最新公布了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，該調(diào)查從1980年到2004年間對8萬名中年婦女進(jìn)行了追蹤，結(jié)果顯示，這24年來按照健康生活方式生活的婦女死亡率比其他人低55%?！艾F(xiàn)在中國人面臨看病難，看病貴的問題。如果能把‘看病難變成‘得病難，我們的醫(yī)療改革就有希望了?！焙檎压庹f，現(xiàn)在我們?yōu)榱藫尵纫粋€病人，需要花費(fèi)幾萬、幾十萬甚至上百萬，如今醫(yī)療費(fèi)用的95%以上都花在晚期、終末期重癥病人身上；而健康生活不用花多少錢，卻可以使上百萬人避免死亡，如果能將這些費(fèi)用轉(zhuǎn)到預(yù)防上，將更有利于全民健康。根據(jù)外國的研究，按照“合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡”的健康生活四大基石來生活，能使各式各樣的慢性病發(fā)病率下降一半以上，人的壽命延長10年，還可以大大提高人們的生活質(zhì)量和幸福度。

日本政府制定國民健康計劃

美國政府的統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前有60%的美國人身體超重，10年來美國患有肥胖癥的人數(shù)上升了74%。為了抵抗肥胖癥這一困擾美國社會的頑疾，一些城市采取了立法和行政措施。2008年7月1日，紐約全面禁售含反式脂肪食品法令生效，紐約衛(wèi)生部門規(guī)定：“所有供餐，包括烘焙食品、油炸食品、方便食品、含起酥油或人造黃油食品，每份反式脂肪含量必須低于0.5克。紐約成為餐飲業(yè)全面封殺反式脂肪的首座美國城市。反式脂肪一般由植物油經(jīng)氫化技術(shù)處理后產(chǎn)生。研究顯示，反式脂肪可能提高人體內(nèi)“壞”膽固醇水平、阻塞動脈、增加患心血管疾病風(fēng)險。洛杉磯也規(guī)定今后凡是取消了反式脂肪食品的餐館，政府部門將在它們的窗前貼上特別告示，以方便顧客決定應(yīng)該進(jìn)入什么樣的餐館就餐。在政府的推動下，麥當(dāng)勞公司已經(jīng)選擇一種無反式脂肪的食用油來炸土豆條；星巴克公司也宣布準(zhǔn)備將反式脂肪從其分布在美國各地的咖啡店中消除。去年9月，美國加利福尼亞州州長施瓦辛格簽署了一項(xiàng)防肥胖法案，要求擁有２０家以上連鎖店的餐館必須在２０１１年１月１日前在菜單上標(biāo)注菜肴的熱量信息，以提醒民眾避免過度攝入高熱量食品。

為了減少肥胖癥患者的人數(shù)，日本厚生勞動省從2008年開始實(shí)施新的保險費(fèi)用體制。具體地說，從2008年4月開始，40歲到74歲的日本人在例行體檢中都被加入肥胖癥的檢查項(xiàng)目。這項(xiàng)檢查是必須做的，檢查結(jié)果會被記錄在冊，5年以后未出現(xiàn)改觀的，在更新保險時，有可能被課以較高的保險費(fèi)。原因在于肥胖會導(dǎo)致其他疾病，疾病的增多給國家財政帶來沉重壓力，而肥胖的人，通常會比一般人病患多，他們需要繳納的保險費(fèi)用也該比普通人多。日本政府希望通過這一新制度的實(shí)施，使患肥胖癥的人數(shù)在2013年比現(xiàn)在減少10%，2015年減少25%。如果實(shí)現(xiàn)了這個目標(biāo)，日本的醫(yī)療費(fèi)用將減少約200億美元。

日本早在1994年就制定出國民休養(yǎng)方針，其中關(guān)于睡眠提出一系列對策。例如就寢和起床時間需固定；睡眠時間因人而異，不困的時候不用強(qiáng)迫自己入睡；多進(jìn)行日光浴；通過音樂、讀書、旅行等興趣緩解自身壓力；睡前忌酒，忌過量運(yùn)動，建議喝一杯溫牛奶；用柔和的燈光、柔軟的靠枕給自己創(chuàng)造舒適的寢室，建議室內(nèi)溫度在20度左右，濕度在40—70%。從2000年開始，日本真正將預(yù)防現(xiàn)代病提上議事日程。2000年厚生勞動省構(gòu)建了“關(guān)于21世紀(jì)國民健康計劃”(簡稱“健康日本21”)，該計劃針對日本社會發(fā)展出現(xiàn)的新情況，從預(yù)防保健入手提出了一個全民健康計劃，共包括營養(yǎng)與飲食、身體活動與運(yùn)動、休息與心理健康、控制吸煙、控制飲酒、牙齒保健、糖尿病預(yù)防、循環(huán)系統(tǒng)疾病預(yù)防、癌癥預(yù)防等九大類目標(biāo)值體系。以2010年為達(dá)標(biāo)年份，構(gòu)建能夠健康生活、充滿活力的社會?！敖】等毡?1”計劃涵蓋大到增進(jìn)國民健康的基本戰(zhàn)略、目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，小到諸如每天減少3克食鹽攝取量這樣具體的數(shù)值目標(biāo)。

2004年日本頒布了飲食攝取健康標(biāo)準(zhǔn)。建議人們每日的食鹽攝取量控制在10克以下，蔬菜攝取量在350克以上、乳制品130克以上、豆類100克以上。一定要吃早餐也單列做一條，并且強(qiáng)調(diào)一日之中至少一餐和家人或2人以上快樂地進(jìn)行，建議用餐時間在30分鐘以上。2006年日本又制定了國民運(yùn)動基準(zhǔn)以及運(yùn)動方針。其中提到每日平均步行量需達(dá)到1萬步，一周至少兩次30分鐘以上的鍛煉如慢跑等。每日堅持散步，盡可能不用電梯。如果最初不知做什么運(yùn)動好，就從步行鍛煉開始。

針對現(xiàn)代病對國民健康的影響，日本從戰(zhàn)后就開始注重營養(yǎng)師的培訓(xùn)，并將營養(yǎng)管理形成一項(xiàng)高度專業(yè)的技能。1945年，厚生勞動省設(shè)立營養(yǎng)師資格，2002年將參加國家營養(yǎng)師考試資格實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗抻?年改成3年。截至目前，取得營養(yǎng)師和管理營養(yǎng)師資格的日本人約8.5萬人。日本還規(guī)定，100人以上的食堂必須配備1名營養(yǎng)師。

日本政府還積極為國民增強(qiáng)體質(zhì)提供條件。在日本，去森林公園等場所是免費(fèi)的。登一些山時，往往需要游客在山頂上的小屋中住一夜。這在一些國家是賺錢的好機(jī)會，但在日本，這樣的住宿費(fèi)非常低廉。在日本各個城市都有公立游泳池，如果一些國家把游泳當(dāng)成體育商業(yè)的一個支柱的話，在日本公立游泳池游泳，價格與在中國買雪糕差不多。

洪昭光認(rèn)為，現(xiàn)在國內(nèi)競爭激烈，人們的生活壓力大，我們必須學(xué)會通過傾訴、與朋友交往、運(yùn)動等排解壓力，這些也可以通過健康教育來實(shí)現(xiàn)。中國應(yīng)該從小學(xué)、中學(xué)開始進(jìn)行全民健康教育，“不過要想徹底改變國民的生活習(xí)慣難度很大，這或許要花費(fèi)幾十年、幾代人的時間”。▲