徐學(xué)林 王化猛 胡禮源

【摘要】徐經(jīng)世是安徽省中醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。從醫(yī)50年,勤學(xué)多思,淡泊名利,德藝雙馨。文中對(duì)其身世經(jīng)歷、為人處世、學(xué)術(shù)思想、治學(xué)態(tài)度和取得的一些成果等進(jìn)行了紹介。

【關(guān)鍵詞】名老中醫(yī);事跡;中醫(yī)學(xué);徐經(jīng)世

徐經(jīng)世(1933-),號(hào)筱甫,祖籍安徽省巢縣西鄉(xiāng)著名的文化村軍徐村(今屬巢湖市居巢區(qū)黃麓鎮(zhèn))。出身于書香門第。曾祖徐樹官是飽讀詩(shī)書的晚清秀才,清末民初因見國(guó)是日非,謝絕仕途,把精力放在培養(yǎng)尋機(jī)報(bào)國(guó)的學(xué)子們和子女身上,終生操童子業(yè)。祖父非常關(guān)心桑梓文化建設(shè),以一己之力獨(dú)纂了軍徐村五鳳堂第一部家譜,惜毀于文革。祖父徐恕甫(1884-1964),字道忠,自幼受家學(xué)和軍徐村往昔無(wú)一白丁的讀書風(fēng)氣熏染,五、六歲開始在父母的嚴(yán)督下,研讀“四書”、“五經(jīng)”,涉獵諸子百家之說(shuō),古文字功底頗深。其文思敏捷且工書法,常以為士君子立身處世當(dāng)懷抱匡世濟(jì)人之心。惜身處亂世,列強(qiáng)侵凌中華,無(wú)法以身濟(jì)蒼生,于是邊操童子業(yè)邊尋思改弦更張,遂立誓不作良相便為良醫(yī),以仁術(shù)救眾黎于水火之中。于是悉心詢道于江淮名醫(yī)、杏壇高手,窮究?jī)?nèi)難、傷寒、金匱諸墳典。由于天資獨(dú)慧,加上鍥而不舍的精神,很快在醫(yī)理、醫(yī)術(shù)上取得突破性進(jìn)展,是民國(guó)時(shí)期江淮間名老中醫(yī)。其承續(xù)先祖教書育人,為人師表之家風(fēng),先率其子徐少甫懸壺于合肥縣東南鄉(xiāng)、巢縣一帶,因其治病救人,醫(yī)術(shù)精湛、厚德廣施,深得合、巢百姓尊崇和贊譽(yù)。嚴(yán)父徐少甫(1907-1936),字宏翔,天賦聰慧,自幼熟讀詩(shī)書,寫得一手好字。弱冠后承祖塾業(yè)兼執(zhí)父醫(yī)業(yè),在上世紀(jì)二十年代即成小有聲譽(yù)的一名儒醫(yī)。惜乎慧星隕落,英年早逝,迄今仍為一些健在的學(xué)子所緬懷。

徐經(jīng)世先生就是在這樣崇文習(xí)醫(yī)的家庭熏陶下,自幼熟讀儒家經(jīng)典名著及諸子百家之言,為他以后系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,打下了良好的古漢語(yǔ)文言基礎(chǔ)。

年近弱冠的徐經(jīng)世從塾師學(xué)堂走進(jìn)醫(yī)學(xué)經(jīng)典書房,在祖父嚴(yán)格要求教誨下,他歷經(jīng)六個(gè)寒暑學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。他在今天能有這樣的學(xué)術(shù)地位,是從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《傷寒賦》開始啟蒙的。后讀經(jīng)典及歷代名著,并反復(fù)閱覽《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《臨證指南》等指導(dǎo)臨床的醫(yī)籍,深刻領(lǐng)會(huì)祖父徐恕甫老先生的辨證思維和處方用藥的技巧。這正是一個(gè)從理論到實(shí)踐,再由實(shí)踐到理論的不斷深化過(guò)程使他登上杏林高壇。從學(xué)習(xí)過(guò)程中看出他很注意學(xué)習(xí)方法,歸納起來(lái)為讀、看、練、記四個(gè)字?！白x”,就是埋頭學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,站在理論的高端上;“看”,是隨師應(yīng)診,學(xué)習(xí)老師的診治經(jīng)驗(yàn),從實(shí)踐中加深對(duì)中醫(yī)理論的理解;“練”,是在中醫(yī)典籍和老師的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)歷練,不斷地提高醫(yī)術(shù);“記”,是在實(shí)踐中多寫多記,對(duì)中醫(yī)典籍的學(xué)習(xí)心得、師誨及臨床成功經(jīng)驗(yàn)一一記錄,認(rèn)真揣摩,心領(lǐng)神會(huì),以期不斷提高醫(yī)術(shù)和醫(yī)論水平。因此,他初出道就與祖父一樣飲譽(yù)肥東、巢縣,為鄉(xiāng)閭稱道。

1956年,祖父徐恕甫被安徽省衛(wèi)生廳調(diào)至省城的“安徽中醫(yī)進(jìn)修學(xué)?！?即安徽省中醫(yī)學(xué)院前身)任研究員,從事中醫(yī)教學(xué)和臨床工作,為安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建作出了特殊的貢獻(xiàn),并自1958年始當(dāng)選為安徽省人民代表大會(huì)代表,有《徐恕甫醫(yī)案》傳世。臨證注重細(xì)考病機(jī),詳審脈理,辨證用藥,尤擅長(zhǎng)內(nèi)科脾胃病治療,成為德術(shù)并重的醫(yī)林耆宿,中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家。徐經(jīng)世也隨祖父調(diào)動(dòng)被推薦進(jìn)入進(jìn)修學(xué)校學(xué)習(xí)。畢業(yè)留校后又經(jīng)過(guò)幾年深造中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的歷練,此時(shí)他對(duì)中醫(yī)思想的理解、各家學(xué)說(shuō)的領(lǐng)悟、臨證審慎的把握、施治方藥的運(yùn)用已初步形成自己的風(fēng)格,達(dá)到一定的水平。在祖父言傳身教下,使他在辨證施治過(guò)程中游刃有余,成為當(dāng)時(shí)我省中醫(yī)界中青年隊(duì)伍里的佼佼者。時(shí)有評(píng)語(yǔ)贊曰:“當(dāng)代一般名醫(yī)亦無(wú)以過(guò)之”!

徐經(jīng)世先生從醫(yī)五十年,勤求古訓(xùn)、博采眾家;強(qiáng)調(diào)尊古而不拘泥于古,繼承與創(chuàng)新并重;注重“集思廣益、貴在實(shí)踐”。他善攻中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥,常年堅(jiān)持門診和會(huì)診、查房工作,涉獵病癥廣泛,接觸病種更多,治愈了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的疾患者,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他是500名國(guó)家級(jí)名中醫(yī)(全國(guó)第二、三、四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師)中安徽不多的幾名之一,乃中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì)委員、內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會(huì)委員、中華臨床雜志學(xué)術(shù)顧問(wèn)、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病專業(yè)委員會(huì)主任委員、省保健委會(huì)診專家等。

徐經(jīng)世在臨證施治上有自己鮮明的辨證思維和獨(dú)特的見解。他認(rèn)為,“臨床之難,難在內(nèi)科”,“雜病論治注重于脾”。蓋坤土為萬(wàn)物之母,四運(yùn)之軸,五臟之中心。脾胃又合為后天之本,脾胃健旺,可以權(quán)衡五臟灌溉四旁,生心營(yíng),養(yǎng)肺氣,柔肝氣,填腎精。查古醫(yī)典,張景岳曾說(shuō):“凡先天不足者,但得后天培養(yǎng)之功,亦可居其強(qiáng)豐?！敝苌鼾S也說(shuō):“諸病不愈,必尋到脾胃之中,萬(wàn)無(wú)一失?！毕壬c自古杏壇賢哲心有靈犀,所論暗合,并有獨(dú)到的見解。他認(rèn)為,疑難雜癥的病理演變往往不是直接受之脾胃,就是它臟所累及。至于如何調(diào)理脾胃,他提出了自己的獨(dú)到見解:一要掌握證治規(guī)律,按脾胃的生理特性,遵循理脾守李東垣,和胃效葉天士之旨。在治療過(guò)程中掌握補(bǔ)不峻補(bǔ),溫燥適度,益脾重理氣,養(yǎng)胃用甘平的原則;二要掌握方藥選擇,治療用藥既不能克伐太過(guò)有傷于脾,又要適度掌握方藥配伍及劑量大小,針對(duì)不同病情,因人而異,因時(shí)而異,因地而異,不迷古、不迷書,在醫(yī)學(xué)上不斷發(fā)展和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)思維,常以平和多效方藥,并采用雙向調(diào)節(jié),使脾胃升降平衡,五臟隨之而安。此正如景岳所說(shuō)“善治脾胃者,即可以安五臟”也。所以病雖疑難,只要善抓關(guān)鍵,“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”,則四兩之力,可撥千斤矣。

取方用藥,圓活變通是徐經(jīng)世先生在方藥把握上的精妙之處。他認(rèn)為,治療用藥一定要嚴(yán)把分寸,抓住主要矛盾,權(quán)衡利弊,統(tǒng)籌兼顧。他施治用藥有時(shí)“重拳出擊”、有時(shí)“點(diǎn)到為止”,有時(shí)“潤(rùn)物無(wú)聲”、有時(shí)“雙管齊下”。尤其是藥對(duì)之宜,生制之異,惟求協(xié)同以增其效,制約以矯其偏頗。觀其處方,每于證后提示病機(jī),明申其法,據(jù)證投藥,又于每證后加“宜”、“擬”、“仿”等之語(yǔ),從不輕易用“主之”之語(yǔ),寓有斟酌之意。對(duì)疑難雜癥,他認(rèn)為多纏綿難愈,或因病邪峻厲,或因正氣不支,或因癥情復(fù)雜,宿疾而兼新病,內(nèi)傷而兼外感,寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)互見,系由多種因素湊合而成。所以,其病因、病機(jī)主要應(yīng)從中醫(yī)辨證施治出發(fā),而不能局限于西醫(yī)診斷的某種病名,應(yīng)聯(lián)系臨床實(shí)際抓住主要病機(jī)進(jìn)行分析,強(qiáng)調(diào)分型合理,立法嚴(yán)謹(jǐn),辨證清晰,處方用藥融入自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持“病千變,藥亦千變”,但這個(gè)“變”決不是漫無(wú)邊際的亂變,而是要有“準(zhǔn)則”的圓活,“萬(wàn)變不離其宗”。選方用藥則應(yīng)采取“調(diào)養(yǎng)”、“調(diào)節(jié)”的方法,還要掌握好守方與變方的關(guān)系,切不可操之過(guò)急,只要辨證不誤,治療方向正確,藥方能切中病機(jī)和病位,就不必輕易改弦更張,而應(yīng)守法守方,緩以圖之。他鑒于疑難病癥機(jī)因復(fù)雜,在用藥中往往超越常規(guī),另辟蹊徑,取以“兼?zhèn)洹奔耙浴胺醋簟?正合古人“假兼?zhèn)湟云嬷?借和平而藏妙”之說(shuō)。所以然者,使他在臨證過(guò)程中能夠游刃有余,達(dá)到運(yùn)用自如得心應(yīng)手的境界。

徐經(jīng)世先生勤學(xué)多思,精于醫(yī)理,臨證豐富,善于總結(jié),他以扎實(shí)的功底,敢于實(shí)踐,遇難而上。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,急性病證治療手段上對(duì)中醫(yī)的挑戰(zhàn),他認(rèn)為,中醫(yī)必須擺正位置,在繼承上大膽創(chuàng)新,有所突破和作為,對(duì)一些急性病仍然可以用中藥湯劑或丸劑而得到快捷的效果。對(duì)此,從他大量案例中記載一批接診“惡性組織增生癥”高熱不退,神志昏迷,牙關(guān)緊閉,二便失禁的病例,他投以“安宮”方劑,使患者熱退神清,化險(xiǎn)為夷。它如新加麻杏石甘湯治療“風(fēng)溫”(大葉性肺炎),五味敗毒飲解除“疔瘡”(敗血癥)等解除高熱不退病患者的痛苦案無(wú)不讓患者稱贊,同道交口。

他苦心鉆研,在急性病領(lǐng)域中尋找中醫(yī)的路子,并取得系列成果。如在雜病中對(duì)“尪痹”提出非風(fēng)所致的新論點(diǎn)。在文中提出“尪痹”為中醫(yī)痹中的一個(gè)特殊證,此癥狀描述類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對(duì)其病因歷代醫(yī)賢多推崇“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而成痹”之說(shuō),但在風(fēng)寒濕之中又首推風(fēng)邪為患,故導(dǎo)致后學(xué)者見“痹”則意味有風(fēng),治痹不離袪風(fēng)的觀點(diǎn)。然徐經(jīng)世先生認(rèn)為,本病成因非六淫之風(fēng)所致,而乃由陽(yáng)氣虛憊、肝血虧損而致寒凝血滯,痰濕流注所形成一種變態(tài)性疾病。其立論有四,治則有二的原則,并在實(shí)踐中得到驗(yàn)證。

此外,通過(guò)臨床研制出“消化復(fù)寧湯”、“止咳寧”、“復(fù)方鳳尾草沖劑”為膽胃病、頑固性咳嗽、尿路感染等病癥的治療提供了有效的組方,解決了此類許多患者的痛苦。

他不顧七旬高齡,在診余還主持了二十世紀(jì)中國(guó)百年百名臨床家徐恕甫老中醫(yī)遺存的大量醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話的整理研究和發(fā)掘工作,獲2003年省科技技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),并由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版了專著《中醫(yī)臨床家——徐恕甫》。此項(xiàng)研究應(yīng)該是一項(xiàng)搶救性的發(fā)掘工作,對(duì)安徽省老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承和發(fā)揚(yáng)起到了積極的推動(dòng)作用。他忘我工作,2006年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。曾在二十世紀(jì)80年代至90年代初,因工作需要他曾擔(dān)任醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo),以純樸的黨性,嚴(yán)于律己和對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,帶領(lǐng)廣大醫(yī)護(hù)員工艱苦創(chuàng)業(yè),逐步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,發(fā)展中醫(yī)事業(yè),被新聞媒體以及安徽日?qǐng)?bào)總編輯王鴻譽(yù)為專家型黨委書記。其業(yè)績(jī)卓著,真可謂是一位德藝雙馨的專家。

徐經(jīng)世在其多年的醫(yī)學(xué)生涯中,始終遵循著自己的行醫(yī)準(zhǔn)則:“醫(yī)德為本,病人至上;勤學(xué)不倦,精益求精;虛懷若谷,淡泊名利;履行職責(zé),救死扶傷”。他甘于清貧,從不以職、以自己擁有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和名望獲取私利;他為人坦蕩,寬容待人,甘當(dāng)伯樂,他始終不忘自己天職,履行自己的職責(zé),拒絕多家高薪聘請(qǐng)和擔(dān)任兼職指導(dǎo)等邀請(qǐng),一以貫之堅(jiān)持自己的門診、臨床和會(huì)診等平凡而瑣碎的工作,直接在一線為廣大的百姓服務(wù),通過(guò)扎實(shí)的臨床工作,積累更豐富的經(jīng)驗(yàn),探索中醫(yī)疑難病治療的有效方法。他今雖年逾古稀,但仍業(yè)志不減,繼續(xù)保持旺盛的精神,除堅(jiān)持日常兩個(gè)半天的門診,還不懈地指導(dǎo)多名國(guó)家級(jí)中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人和省級(jí)中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承者工作。他的高尚情操和奉獻(xiàn)精神,以及他的高超醫(yī)術(shù)和大家風(fēng)范,深受學(xué)界和無(wú)數(shù)病患者的交口稱贊,正如中國(guó)科技大學(xué)某教授饋贈(zèng)的陶匾稱:“高官百姓,傳診千家,一樣眉慈目善;難癥風(fēng)寒,調(diào)理百草,多能藥到病除?！边@是對(duì)先生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)最樸實(shí)的寫照。

一直期待著,有一本能夠系統(tǒng)體現(xiàn)徐經(jīng)世先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃枷?、世家精髓的傳承、臨證施治的慧識(shí)、用藥把握之妙到的醫(yī)學(xué)書籍,以弘揚(yáng)、傳承優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化,滿足中醫(yī)藥學(xué)愛好者和廣大讀者需求。恰徐經(jīng)世先生從醫(yī)50年之際,先生及其門生為弘揚(yáng)學(xué)術(shù)成果,在百忙中抽出時(shí)間將其醫(yī)論、醫(yī)案以及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理成《杏林拾穗》,將不日刊行,這是中醫(yī)之幸事,我輩之幸事,也是先生最為欣慰之事了。

☆基金項(xiàng)目:

“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)傳承與數(shù)字化研究立項(xiàng)課題”(2007BAI10B01-039)