沈彧軒

【摘要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展,《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,以及經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整等新情況。醫(yī)院的保衛(wèi)工作也將呈現(xiàn)出新的變化和新的問題,醫(yī)院醫(yī)療事故不斷下降,醫(yī)療糾紛逐漸凸現(xiàn);醫(yī)院后勤社會化改革,帶來新的治安問題;醫(yī)院治安特殊性與矛盾性,保衛(wèi)工作面臨新的考驗;醫(yī)院保衛(wèi)工作責(zé)任艱巨,承擔(dān)新的職能職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 保衛(wèi) 工作

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展,《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,以及經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整等新情況,醫(yī)療市場長期以來一直由政府壟斷的局面將被打破,取而代之的將是醫(yī)院逐步擺脫政府的束縛,組建醫(yī)療集團,實現(xiàn)科技資源優(yōu)勢互補、醫(yī)療成果共享的目的,以提高和增強醫(yī)院的綜合競爭能力,并以質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)占領(lǐng)市場。醫(yī)院的保衛(wèi)工作也將呈現(xiàn)出新的變化和新的問題。

一、醫(yī)院醫(yī)療事故不斷下降,醫(yī)療糾紛逐漸凸現(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療事故將會呈下降的趨勢。首先,醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,為解決患者的疑難雜癥創(chuàng)造了健康和生存的條件。其二,隨著《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,醫(yī)生在操作程序上更加規(guī)范,尤其在診斷疑難雜癥上更加謹慎,醫(yī)院的職能部門在管理上更加嚴格。再次,不排除醫(yī)護人員規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任的可能性。

國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》維護了醫(yī)患雙方的合法利益,對完善醫(yī)療機制,解決醫(yī)患雙方的矛盾提供了法律保障和處理依據(jù)。根據(jù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生、發(fā)展,它具有的主要特性:一是突發(fā)性,指患者在治療過程中出現(xiàn)異?；蛘咚劳?家屬情緒突然出現(xiàn)反常,一般情況下是難以預(yù)見的。二是尖銳性,指醫(yī)患雙方在一定的場合下(通常是家屬召集親戚朋友多人甚至幾十人)指責(zé)院方失誤、要求院方承認失職并要要求承擔(dān)責(zé)任。在這過程中一般醫(yī)院難以控制局面,往往請求警方介入。三是違法性,指患者及家屬在糾紛發(fā)展過程中失去理智,毆打醫(yī)護人員,嚴重干擾院方正常工作,在醫(yī)院搞打、砸、搶等違法活動(一般情況下警方也難以處理)。

大部分醫(yī)院的保衛(wèi)部門都把醫(yī)療糾紛作為一項重要工作來抓好,采取有效措施抑制事態(tài)的發(fā)展,把可能發(fā)生的后果控制在最低限度,對于穩(wěn)定社會、化解矛盾、防止因人民內(nèi)部矛盾上升為刑事案件具有重要的意義。

二、醫(yī)院后勤社會化改革,帶來新的治安問題

醫(yī)院的后勤社會化改革還剛剛起步,隨著時間的推移,醫(yī)院的后勤服務(wù)中心因人手減少而難以完成正常的工作,將有可能以招標(biāo)的方式引進專門機構(gòu)來完成醫(yī)院的后勤服務(wù)工作。各類社會經(jīng)濟組織如洗滌、建筑、保潔、保安、綠化、餐飲、物業(yè)等公司在醫(yī)院大量出現(xiàn)。從各類經(jīng)濟組織分析,將來的經(jīng)濟組織可能以2-3人的合股注冊公司為主,并低于社會勞動力平均市場價滲透到醫(yī)院的后勤領(lǐng)域,由于價位低,導(dǎo)致管理薄弱、工作效率低下。從人員素質(zhì)和技能分析,原有人員,有一定的文化素質(zhì),并接受過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn),而外地勞動力文化素質(zhì)參差不齊,會影響醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量。

醫(yī)院保衛(wèi)工作可能會出現(xiàn)新一輪的問題。幫派勢力可能抬頭,各公司人員較多通過親戚朋友的介紹,來自同一地區(qū)、同一村莊、同一家庭的人員在同一公司工作的可能性比較大,容易形成幫派,以大壓小、以強凌弱。偷竊、撬竊案件有上升的趨勢,打架斗毆案件時有發(fā)生,安全隱患增多,事故發(fā)生頻繁。由于外來人員安全意識差,安全管理薄弱,在居住地和工作場所亦易造成安全隱患,容易發(fā)生各類事故。根據(jù)將來可能發(fā)生的問題,醫(yī)院后勤服務(wù)公司應(yīng)當(dāng)是取得法人資格的注冊公司,實行自主招聘、分片包干、集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

三、醫(yī)院治安特殊性與矛盾性,保衛(wèi)工作面臨新的考驗

醫(yī)院不僅是一個醫(yī)療機構(gòu),而且是一個特殊的公共場所,人流量大,治安問題復(fù)雜。醫(yī)院的治安問題依然嚴峻,處理難度將會增加。醫(yī)院的保衛(wèi)部門是醫(yī)院內(nèi)部的職能部門,它依據(jù)醫(yī)院制訂的規(guī)章制度實行內(nèi)部的行政管理,對醫(yī)院以外的人員即使在醫(yī)院的管轄地域內(nèi)也沒有管理權(quán)和處罰權(quán),這個管理權(quán)和處罰權(quán)只能是國家行政機關(guān)的職能范圍。這種管理難度隨著公民維權(quán)意識的提高而增加,從目前的治安狀況來看,醫(yī)院公共場所的治安狀況有以下主要特點:

一是扒竊、盜竊犯罪在各大醫(yī)院活動猖獗,刑事案件常有發(fā)生,已成為主要的治安頑癥。二是診區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛,保衛(wèi)部門到達現(xiàn)場后因沒有執(zhí)法權(quán),對一些無理取鬧的病人沒有強制措施,只能做些解釋工作,緩解矛盾,并不能真正解決什么問題。三是一些醉酒后被送到醫(yī)院的病人,醫(yī)生治療的難度將會更大,由于醉酒后病人的情緒出現(xiàn)異常,病人在醫(yī)院會造成很多的危害后果,甚至砸壞公共財物、擾亂公共秩序、毆打醫(yī)護人員,因沒有執(zhí)法權(quán),醫(yī)院無權(quán)對醉酒病人進行強制束縛。四是醫(yī)院公共場所的管理是一個很復(fù)雜的工作,工作難度大、值勤效果不好,醫(yī)患之間對立情緒很大,應(yīng)當(dāng)引起國家行政主管機關(guān)的關(guān)注。

四、醫(yī)院保衛(wèi)工作責(zé)任艱巨,承擔(dān)新的職能職責(zé)

醫(yī)療糾紛上升,醫(yī)患關(guān)系突出。醫(yī)患矛盾是一個社會問題,而這種社會問題往往是以醫(yī)院為主體來協(xié)調(diào)解決的,醫(yī)院為此傾注了大量的人力、物力和財力。醫(yī)院保衛(wèi)部門為了維護社會的穩(wěn)定,防止民事糾紛上升為刑事案件應(yīng)作艱苦而細致地工作。而廣大醫(yī)院保衛(wèi)干部仍要不辱使命,緊緊圍繞本單位的中心工作在自己的崗位上默默耕耘,確保一方的穩(wěn)定和安全。

醫(yī)院保衛(wèi)組織原承擔(dān)著治安防范、安全防火等職能。隨著各地安全生產(chǎn)形勢的嚴峻性,黨中央、國務(wù)院都非常重視安全生產(chǎn)工作,各地政府相繼建立安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu),依法對各單位的安全生產(chǎn)進行管理和監(jiān)察。作為對應(yīng)部門,將有不少醫(yī)院把安全生產(chǎn)的管理職能歸口為保衛(wèi)部門,使得本來就人員少、任務(wù)重的保衛(wèi)部門將承擔(dān)起安全生產(chǎn)的管理職能,形成大安全的格局。醫(yī)院必須健全組織機構(gòu)和相應(yīng)的人員配備,醫(yī)院保衛(wèi)干部的配備不應(yīng)以職工人數(shù)為基數(shù),可參照門急診數(shù)量、人員流量或以床位數(shù)量的適當(dāng)比例配備。否則,醫(yī)院保衛(wèi)部門將難以承擔(dān)“大安全”的職能。

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