張愛香

[中圖分類號]R715.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0069-02

妊娠、分娩、哺乳是女性一生中的重大生活事件之一，優(yōu)生優(yōu)育、一對夫婦只生育一個孩子是我們國家的一項(xiàng)基本國策，因此產(chǎn)前健康教育尤為顯得重要。對圍產(chǎn)期孕婦實(shí)施健康教育是我們醫(yī)務(wù)工作者不可推卸的責(zé)任。

1健康教育的方法

門診對確診懷孕或第一次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦，建立圍產(chǎn)期保健卡，發(fā)送《孕產(chǎn)婦保健手冊》。由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對孕婦進(jìn)行孕期健康教育，也可以由孕婦提出問題然后再進(jìn)行針對性的講解。在走廊與病房內(nèi)適當(dāng)掛些圖文并茂的健康教育知識宣傳畫。產(chǎn)婦人院時發(fā)放健康教育資料《母乳喂養(yǎng)》、《產(chǎn)褥期保健》等；責(zé)任護(hù)士針對不同文化層次、不同水平的產(chǎn)婦進(jìn)行一對一教育：每周二、四、六下午召集能下床的孕產(chǎn)婦及家屬集中到宣教室，由病房護(hù)士利用播放錄像帶和擬好的健康知識教材進(jìn)行講課，課后給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷，予以效果評估；對操作性知識、責(zé)任護(hù)士借助模型、圖片進(jìn)行示范操作，如正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，手潔擠奶、新生兒沐浴等。

2健康教育的內(nèi)容

2.1孕早期講授受孕過程及影響因素，避免流產(chǎn)。正確認(rèn)識早孕期衛(wèi)生保健并及早補(bǔ)充葉酸。妊娠中晚期講授合理營養(yǎng)。合理營養(yǎng)是指全面的平衡的營養(yǎng)，包括提供足夠的營養(yǎng)和熱能，并能夠保證各種營養(yǎng)關(guān)系的平衡，多吃新鮮的蔬菜、水果、牛奶、魚、蛋等，適量補(bǔ)充鈣劑。孕婦在孕期營養(yǎng)良好，保證胎兒正常發(fā)育。乳房保健、家庭自我監(jiān)測胎動、定期產(chǎn)前檢查，如何盡早發(fā)現(xiàn)高危因素并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常情況時如何及時處理，分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征和入院時物品準(zhǔn)備。孕期健康教育主要針對影響出生質(zhì)量的各種因素，采取積極的預(yù)防措施，以降低孕婦并發(fā)癥和合并癥。

2.2分娩期分娩期是圍產(chǎn)期最重要的時期，該期的處理對母嬰的健康有關(guān)鍵性的作用。講授分娩是正常的生理過程，解除緊張情緒、消除分娩時的恐懼心理，講解經(jīng)陰道分娩的益處。剖宮產(chǎn)的嬰兒，由于沒有經(jīng)受分娩時子宮收縮的影響，據(jù)遠(yuǎn)期估計(jì)，通過剖宮產(chǎn)生的嬰幼兒有小兒多動癥即注意力不集中等。因此除非有剖宮產(chǎn)的指征，否則應(yīng)采取陰道分娩。指導(dǎo)合理進(jìn)食及休息，正確運(yùn)用腹壓配合分娩，產(chǎn)后讓嬰兒早吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。按需哺乳。

2.3產(chǎn)褥期講授產(chǎn)褥期衛(wèi)生，如堅(jiān)持刷牙、勤洗手、勤洗澡、勤換洗內(nèi)褲，保持外陰清潔、保持大小便通暢；產(chǎn)褥期營養(yǎng)，食物要多樣化；鼓勵早期下床活動。適當(dāng)做產(chǎn)后健身操：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧，示范新生兒洗澡及臍帶的處理、幫助選擇產(chǎn)后避孕措施，并強(qiáng)調(diào)說明產(chǎn)后42d復(fù)查的意義。

3討論

女性在妊娠和分娩過程中常常伴發(fā)一些不良因素，如早孕反應(yīng)、情緒抑郁、妊娠合并糖尿病、心臟病分娩疼痛等等。通過產(chǎn)前健康教育可使孕婦掌握孕期自我保健知識，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，適時的產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷降低了孕婦的剖宮產(chǎn)率、降低了新生兒的死亡率。部分孕婦不接受產(chǎn)前健康教育，臨產(chǎn)入院后，因?qū)m縮疼痛、緊張、陌生感等導(dǎo)致其焦慮、恐懼等心理問題，造成宮縮乏力、滯產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦無一例死亡，即使個別合并并發(fā)癥由于得到及時診斷治療，避免了危險因素的發(fā)生。因此孕婦應(yīng)掌握妊娠的相關(guān)知識，順利度過妊娠、分娩過程。

有研究顯示。孕婦的心理因素對分娩的影響關(guān)系密切。孕產(chǎn)婦對分娩知識的了解及對分娩的態(tài)度以及孕婦的文化程度、年齡、婚姻狀況等因素也與剖宮產(chǎn)率及新生兒死亡率有關(guān)。來自社會和家庭的有效的支持，可使產(chǎn)婦提高自信、緩解壓力、減輕負(fù)擔(dān)降低了圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。健康教育可促進(jìn)自然分娩。近幾年由于受錯誤思想及社會偏見的影響，剖宮產(chǎn)率逐年上升，健康教育從孕期開始講授正常分娩與剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系。從產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒抵抗力、長大后的協(xié)調(diào)能力等方面進(jìn)行教育，從而促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。有資料報(bào)道我國剖宮產(chǎn)率明顯高于發(fā)達(dá)國家。通過健康教育產(chǎn)婦有經(jīng)陰道分娩的心理準(zhǔn)備，從而使產(chǎn)程干預(yù)減少，順產(chǎn)率提高。

總之，健康教育是一項(xiàng)投資少、見效快的保健措施，是促進(jìn)人們改善健康行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動。加強(qiáng)孕期健康教育，對提高孕產(chǎn)婦的保健意識，降低高危妊娠的發(fā)生率促進(jìn)自然分娩、降低高危妊娠發(fā)生率有重要意義。