高蘭華　郭　會(huì)　張遠(yuǎn)征　何慶循　孫雪媛

[中圖分類號(hào)]R512.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0065-02

近年來(lái)，我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)了手足口病暴發(fā)流行，大部分地區(qū)發(fā)生了散發(fā)病例，嚴(yán)重危害了廣大人民群眾的身體健康，特別是對(duì)兒童的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。為遏制手足口病暴發(fā)流行，在周邊縣市發(fā)病多，疫情處于包圍的嚴(yán)峻形勢(shì)下，我縣采取了有效措施，積極預(yù)防控制手足口病的發(fā)生和流行，發(fā)病率控制在11.6／10萬(wàn)以下，列全市最低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1手足口病防控工作的方法

1.1政府主導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)重視手足口病防控工作手足口病傳播性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行強(qiáng)度大，極易在短時(shí)間內(nèi)造成流行，特別是農(nóng)村由于人口多。衛(wèi)生條件復(fù)雜等因素，對(duì)防控工作十分不利，因此，縣、鄉(xiāng)政府加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)防控工作，建立醫(yī)療、疾控專業(yè)防控隊(duì)伍，研究制定了《手足口病防控工作方案》，撥?？钯?gòu)置了防控物資，縣政府多次召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)會(huì)議，安排部署防控工作，加強(qiáng)了督導(dǎo)檢查，落實(shí)了承包責(zé)任制，與各單位各村街簽訂了責(zé)任書，做到了信息暢通、分工明確、具體到人，使整個(gè)防控工作有組織有領(lǐng)導(dǎo)，為遏制手足口病暴發(fā)流行奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2廣泛宣傳，提高群眾的防病知識(shí)手足口病防控知識(shí)的宣傳由政府組織發(fā)動(dòng)，衛(wèi)生、宣傳、新聞、教育等部門密切協(xié)作，充分利用電視、廣播、宣傳單、明白紙等形式廣泛宣傳，加大了宣傳力度，疾控員和村醫(yī)生采取上門宣傳、面對(duì)面宣傳和學(xué)校課堂宣傳教育，認(rèn)真講解手足口病危害、防控意義、防控方法等，提高群眾的衛(wèi)生防病意識(shí)。爭(zhēng)取群眾的支持和配合。號(hào)召群眾開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)環(huán)境整治，防止病從口入，防控知識(shí)達(dá)到了家喻戶曉，人人皆知。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)科室醫(yī)生及疾控機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行手足口病防制、診斷、治療等知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)做好基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)、診治能力和疾控人員的防控水平。

1.3加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疫情報(bào)告靈敏度縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了手足口病的疫情監(jiān)測(cè)和及時(shí)報(bào)告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。疫情人員加強(qiáng)了對(duì)網(wǎng)上疫情的瀏覽，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本地和外地報(bào)告的我縣患者并快速通知所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保站。直報(bào)單位一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，無(wú)疫情時(shí)向疾控中心實(shí)行每日零報(bào)告制度。加強(qiáng)了與教育部門的配合，認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)學(xué)生晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，并在發(fā)現(xiàn)病例后立即動(dòng)員家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)、疫情報(bào)告管理和傳染病預(yù)防控制工作。

1.4快速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，有效控制疫情續(xù)發(fā)對(duì)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的手足口病疫情，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)。采取外堵輸入內(nèi)控蔓延的辦法，第一時(shí)間內(nèi)快速開展流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)消毒處理，指導(dǎo)病家處理個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、餐飲具消毒、不外出、不走親訪友等方法和知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)追蹤性調(diào)查，查找并控制傳染源。切斷傳播途徑。對(duì)疑似和確診病例所接觸過(guò)的玩具衣物等物品，病人所到過(guò)的場(chǎng)所及排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療，有效地控制了疫情的擴(kuò)散和續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。

1.5加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診，全力做好患者的診治工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化了醫(yī)院感染控制工作，實(shí)行了預(yù)檢分診制度，設(shè)立了發(fā)熱與皰疹病例專門診室和隔離病房。感染性疾病科、兒科、皮膚科、醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房嚴(yán)格消毒，防止院內(nèi)交叉感染和醫(yī)源性傳播。根據(jù)患者臨床特征，結(jié)合流行病學(xué)史，對(duì)手足口病患者及時(shí)進(jìn)行臨床診斷和規(guī)范治療，努力防止死亡病例的發(fā)生。

2體會(huì)

2.1普及群眾的防病知識(shí)手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病。傳播途徑復(fù)雜，預(yù)防控制比較困難，只有廣泛發(fā)動(dòng)群眾，教育群眾，實(shí)行群防群治才能夠?qū)崿F(xiàn)防控目標(biāo)。開展健康教育，使群眾了解掌握手足口病的傳染源是什么、怎么傳播、怎樣預(yù)防、怎樣控制等知識(shí)效果十分明顯，調(diào)動(dòng)群眾的防制積極性和主動(dòng)性，提高自身保護(hù)能力，對(duì)手足口病的防控起到了積極的促進(jìn)作用。

2.2提高疫情報(bào)告的靈敏性嚴(yán)格疫情管理，堅(jiān)持疫情報(bào)告制度。提高縣、鄉(xiāng)、村疫情報(bào)告人員的責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)疫情及早報(bào)告，及早采取措施，對(duì)控制手足口病疫情十分重要。從“非典”以來(lái)建立起來(lái)的疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，組織健全，報(bào)告規(guī)范，能夠準(zhǔn)確及時(shí)地提供疫情信息，為制定防控決策提供可靠依據(jù)，在傳染病防制工作中發(fā)揮了積極的作用。

2.3切斷傳播途徑是控制手足口病流行和蔓延的有效方法我們?cè)谑肿憧诓》揽毓ぷ髦?，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村疾控網(wǎng)絡(luò)體系職能，重點(diǎn)突出“早和快”措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的每一例手足口病疫情。疾控人員都能在第一時(shí)間快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，及早隔離患者，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒和防控知識(shí)宣傳，做到了處理徹底、指導(dǎo)到位，消除了傳播機(jī)會(huì)，最大限度地控制二代病人的發(fā)生。實(shí)現(xiàn)了預(yù)防控制的目標(biāo)要求。

2.4防控醫(yī)院交叉感染醫(yī)院是醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)?；颊摺⑴阕o(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員等人流相對(duì)集中密集，不可避免地可能發(fā)生傳染病相互傳播的機(jī)會(huì)。做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作至關(guān)重要。建立嚴(yán)格的消毒隔離制度并能嚴(yán)格執(zhí)行是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，設(shè)立發(fā)熱皰疹專室和專用病房，實(shí)行預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制度。嚴(yán)格分診及時(shí)隔離消毒，加強(qiáng)對(duì)患者陪人、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防知識(shí)宣傳指導(dǎo)是我縣控制手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染的有效措施。

3存在問(wèn)題及建議

3.1人口流動(dòng)性大給防控手足口病帶來(lái)一定的困難由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，外出打工、經(jīng)商等人員增多，人口流動(dòng)性加大，對(duì)傳染病的控制、追蹤和疫情控制帶來(lái)一定困難。針對(duì)這種情況，建議從提高居民自我防病意識(shí)人手。加大衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育。普及衛(wèi)生知識(shí)，規(guī)范個(gè)人衛(wèi)生行為，提高衛(wèi)生防病的積極性和主動(dòng)性，為愛(ài)護(hù)個(gè)人和他人的健康，患病及時(shí)就診、主動(dòng)隔離、主動(dòng)報(bào)告，配合疾控部門共同做好傳染病防控工作。

3.2接診醫(yī)生填寫手足口病報(bào)告卡時(shí)項(xiàng)目不全、不詳細(xì)，給防控工作增加難度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)別臨床醫(yī)生接診確診后，填寫傳染病報(bào)告卡項(xiàng)目不全，特別是患者的姓名、住址、聯(lián)系方式等情況不詳細(xì)(也有是患者故意隱瞞真實(shí)姓名和現(xiàn)住址造成的)，給疾控機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查、追蹤患者和密切接觸者增加難度。建議臨床醫(yī)生增強(qiáng)責(zé)任心，詳細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)信息，如實(shí)全面地填寫報(bào)告卡，為及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查控制疫情提供可靠信息。

3.3村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告工作有待加強(qiáng)有的村醫(yī)生和社區(qū)工作人員對(duì)疫情報(bào)告工作缺乏責(zé)任感。遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)疫情的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，錯(cuò)過(guò)了疫情控制的最佳時(shí)機(jī)，造成疫情蔓延擴(kuò)散。建議要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化疫情報(bào)告責(zé)任心，明確職責(zé)和義務(wù)，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告，積極協(xié)助縣、鄉(xiāng)疾控人員搞好流行病學(xué)調(diào)查、消毒處理、隔離患者、規(guī)范治療和健康教育等工作。為預(yù)防控制傳染病發(fā)揮積極作用。