周　晶　梅紅梅　張恒麗

[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0025-02

快速血糖儀檢測標本采用末梢血，具有取樣方便、用血量少、隨到隨檢、自我檢測等優(yōu)點，縮短了患者等待檢驗結果的時間，是一種值得推廣使用的血糖檢驗方法。筆者采用美國強生穩(wěn)步倍加型(One Touch SureStep)快速血糖儀(以下簡稱血糖儀)與美國雅培ARCHITECT C8000全自動生化分析儀(以下簡稱生化儀)對40例患者進行血糖對照測定及比對研究，以探討使用快速血糖儀進行血糖檢測的可靠性及臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在本院門診就診的糖尿病患者40例。其中男24例，女16例，年齡28～78歲。

1.2儀器與試劑使用美國強生穩(wěn)步倍加型快速血糖儀及配套原裝試劑，美國雅培全自動生化分析儀及配套試劑，用葡萄糖氧化酶法檢測血糖。

1.3方法每例患者先取末梢血立即用快速血糖儀測定血糖，同時空腹采集靜脈血3ml使用肝素鈉抗凝，采血后立即將血標本顛倒混勻數(shù)次，10～15min分離血清，用生化儀檢測血糖含量?？焖傺莾x每周用質控物校準1次，標本嚴格按照儀器說明書進行操作，全自動生化儀每天用質控物校準，測定標本的血糖含量。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0／PC軟件包處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較用t檢驗。

2結果

40例患者采用兩種方法測得血糖平均值見表1，兩種測試結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

3.1應用體會血糖儀測定結果用于指導臨床的可信度較高，與研究證實應用血糖儀監(jiān)測血糖是可靠的相符。為了保證血糖儀測定結果的準確性，筆者在應用中體會到應注意以下幾個問題：(1)采血時所采血部位要慎重選擇，避免重復扎在同一地方，以免引起明顯的疼痛。使患者緊張。導致腎上腺分泌增加，使血糖上升。(2)剛剛進食、運動、服用某些藥物或者壓力過大，血糖值偏高。(3)若與分析儀相比較，應在測量后10-15min之內進行血糖儀測量，超過15min后采集血液標本血糖值會在短時間內發(fā)生較大變化。導致兩種測量結果的顯著性差異。(4)紅細胞容積太低(低于25％)或太高(高于60％)。(5)嚴重脫水，血液濃縮，沒有足量的液體來完全浸濕試紙條，導致血糖儀的血糖測量結果偏低。(6)在指定的溫度和相對濕度環(huán)境條件下進行測量。(7)影響手部血液循環(huán)的情況也會導致測量出現(xiàn)較大差異，如休克、某些血管活性藥物等。(8)測量時，試紙瓶上的代碼應與血糖儀熒幕上的代碼一致。(9)在家自測時，若測量結果超出了理想范圍，而且與飲食、運動、藥物或壓力沒有任何關系，并且出現(xiàn)了相應的癥狀，應立即看醫(yī)生。接受醫(yī)護人員的建議。

3.2操作人員的因素醫(yī)護人員要不斷提高自身素質，熟練掌握儀器的性能、操作原則、影響因素等，特別要重視采血方法，做到正確采血才能保證血糖測定準確。本實驗結果與文獻報道的結果相符，說明由臨床醫(yī)護人員采用快速血糖儀檢測血糖，只要注意方式方法，就會得到正確的結果。由于末梢血血糖有較多的不確定因素存在(如采血量不易控制、不能像生化分析儀那樣進行定標和室內質控、非專業(yè)人員操作等)。末梢血血糖最好用于患者的空腹血糖監(jiān)測或血糖過篩試驗，不能用于糖耐量和餐后血糖的波動曲線。更不能代替實驗室血糖結果的檢測作為確診試驗。如遇血糖過高過低時應結合臨床癥狀的觀察反復測定，必要時應用生化法復檢后再綜合考慮。應提醒患者在療效觀察中定期到醫(yī)院檢驗科復查。并與生化分析儀的測定結果進行比對。在使用快速血糖儀時，在線性范圍性能比較好的情況下，可不做性能評價，但要將末梢血血糖實測結果乘以系數(shù)換算成靜脈血血清血糖值，以便提供的數(shù)據(jù)更接近實驗室的測定值，使快速血糖儀更好地發(fā)揮作用，為臨床服務。

3.3血糖監(jiān)測的意義在糖尿病的病程中，各種嚴重的急慢性并發(fā)癥，是最終危害和導致患者死亡的主要原因。長期將血糖控制在一個良好的水平是防止和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的關鍵，而良好的血糖控制需要更頻繁的血糖檢測。自我檢測血糖是近10年來糖尿病防治工作的主要進度之一，為糖尿病患者和醫(yī)務人員提供一種動態(tài)數(shù)據(jù)，可以幫助調節(jié)藥物劑量，便于及時發(fā)現(xiàn)低血糖，同時亦可了解日常飲食、運動、情緒對血糖的影響，從而提高患者生活質量，延長壽命。