朱亞紅

[中圖分類號(hào)]R711.31[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0023-01

婦女絕經(jīng)后卵巢功能衰退。雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，易致陰道炎的發(fā)生。我院自2008年1-12用替勃龍治療復(fù)發(fā)性老年性陰道炎36例。療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年1～12月婦產(chǎn)科門(mén)診患者36例，自然或手術(shù)停經(jīng)12個(gè)月以上，年齡最大72歲，最小45歲。36例患者絕經(jīng)后均有下生殖道感染史，近3個(gè)月未接受過(guò)性激素治療。36例患者主訴有不同程度的外陰瘙癢、灼痛、性交痛。陰道分泌物增多異位以及尿頻尿痛等不適。婦科檢查見(jiàn)陰道皺襞消失、變平，黏膜菲薄、充血，散在小出血點(diǎn)，白帶量多，呈稀薄混濁狀。陰道分泌物涂片鏡檢WBC(+～+++)，偶見(jiàn)紅細(xì)胞，無(wú)滴蟲(chóng)及假絲酵母菌。

1.2方法口服替勃龍2.5mg，每日1次，分別于治療2周、4周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。36例患者在用替勃龍治療前首先排除使用雌激素的禁忌證，并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師檢查排除乳房疾痛。治療前B超測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度，分別在治療3個(gè)月和6個(gè)月再測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度。治療后對(duì)外陰、陰道自覺(jué)癥狀的改善情況及陰道彈力黏膜狀況、分泌物等進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

36例患者用藥2周后有25例陰道少量黃色分泌物轉(zhuǎn)為白色正常，4周后均轉(zhuǎn)為正常。陰道黏膜充血基本消失，黏膜轉(zhuǎn)為蒼白或正常，陰道的濕潤(rùn)度轉(zhuǎn)為中等或正常，陰道的pH值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。子宮內(nèi)膜的變化患者在服藥前及服藥后3個(gè)月、6個(gè)月分別作B超檢查，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，未發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜增厚現(xiàn)象。本組患者用藥后無(wú)胃腸道不適，無(wú)陰道出血痛例發(fā)生。1例出現(xiàn)輕微乳房脹痛。

3討論

替勃龍是合成的內(nèi)固醇，在體內(nèi)的代謝物具有雌激素活性、孕激素活性和弱雄激素活性。在骨、大腦的體溫中樞和陰道表現(xiàn)為雌激素作用，在乳房組織表現(xiàn)為明顯的孕激素和抗雌激素作用，在子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為微弱的雄激素和孕激素作用。故選用口服替勃龍，利用其在陰道部位顯示雌激素的特性，使陰道上皮細(xì)胞增生和角化、黏膜變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量。使陰道呈酸性環(huán)境。維持較低的pH值，因而抑制許多感染菌的生長(zhǎng)。雌激素能改善和治療陰道和下尿道的萎縮，使絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的癥狀得到緩解和治療。而其孕激素和雄激素活性起到了相互協(xié)同相互拮抗的作用。減少了單純應(yīng)用雌激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的危險(xiǎn)性。我院采用口服替勃龍效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。且具有良好的耐受性。