梁燕芬

[摘要] 目的:探討對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果。方法:將87例患者隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組43例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合性護(hù)理,比較兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.010 5,P<0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的效果滿意,值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;綜合性護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-171-02

冠狀動(dòng)脈性心臟病(CHD)簡(jiǎn)稱冠心病,是一種最常見的心臟病,由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血低氧或心肌梗死的心臟病。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頜、手臂及胃部,還可出現(xiàn)眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)、惡心及暈厥,嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。因?冠心病患者積極的治療和護(hù)理受到重視?，F(xiàn)將我院2008年5月～2009年1月收治的87例冠心病患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下,以供臨床同行參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2008年5月～2009年1月收治的87例冠心病患者,其中,男性49例,女性38例;年齡29～73歲,平均(42.3±3.5)歲;病例中肥胖者42例,占48.3%;合并高血壓17例,合并高血脂15例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組患者在年齡、性別、病情及治療方法等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用冠心病的常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用綜合護(hù)理方法,觀察記錄兩組患者的恢復(fù)情況并進(jìn)行比較分析。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:臨床癥狀消失,心電圖ST恢復(fù)到基線,倒置或低平T波直立。有效:臨床癥狀較前明顯減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少,持續(xù)時(shí)間縮短,ST下降,或抬高小于0.05 mV,或基本恢復(fù)到基線。無效:治療前后癥狀及心電圖無變化或加重。顯效和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97.7%,對(duì)照組總有效率為86.0%,觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.010 5,P<0.05)。

3 討論

3.1 常規(guī)護(hù)理

①作息規(guī)律:早睡早起,勞逸適度,無明癥狀可正常工作,伴有心絞痛的冠心病,應(yīng)適當(dāng)休息,減輕工作量。②注意活動(dòng):恢復(fù)期患者不宜長期臥床,長期不活動(dòng)會(huì)使冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉積加重,管腔更加狹窄。可以在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇廣播體操、舒心操、散步、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),深呼吸運(yùn)動(dòng)、氣功、自我按摩等晨練方法中的1～2種進(jìn)行,切忌盲目運(yùn)動(dòng)。③控制飲食[2]:免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物。嚴(yán)格控制體重,體重超重者,要低熱量飲食,限制糖類,食用富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等,熱量控制在每天2 000～2 200千卡。避免暴飲暴食、過飽過饑,糾正偏食的不良習(xí)慣。④防止并發(fā)癥:對(duì)需要較長時(shí)間臥床的患者,要經(jīng)常幫助其改換體位,以防止壓瘡。如突然發(fā)生心前區(qū)持續(xù)性疼痛,應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師進(jìn)行救治。

3.2 綜合性護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)以下方面的針對(duì)性護(hù)理, ①心理護(hù)理[3]:情緒緊張激動(dòng)可使冠狀動(dòng)脈痙攣,加重供血不足而發(fā)病,護(hù)理人員必須隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等,提供適合患者的針對(duì)性優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者心情愉快,利于疾病康復(fù)。②服藥護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行健康教育,告知其所患疾病情況及預(yù)后,使患者了解嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性,指導(dǎo)患者按時(shí)按量并且正確服藥,及早好轉(zhuǎn)。③生活護(hù)理:為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,光線充足,清潔整齊[4]。良好的環(huán)境能夠讓患者精神愉快,食欲增進(jìn)。日常護(hù)理中密切觀察患者的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。告知患者要戒煙、不酗酒以防止心絞痛的發(fā)生。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)配合清淡飲食,即低鹽、少油、少動(dòng)物性食物,以蔬菜為主[5]。多吃水果、新鮮蔬菜,尤以蘋果、桔子、西瓜、茄子、鮮藕、大白菜、菠菜等為宜,增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。④因時(shí)護(hù)理:根據(jù)冠心病晝夜及季節(jié)的不同時(shí)間表現(xiàn)的不同情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,例如本病多于夜間發(fā)作,應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視[6];春天室內(nèi)應(yīng)注意定期消毒、開窗通風(fēng),夏天應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣涼爽,秋天應(yīng)保持室內(nèi)濕潤,冬天應(yīng)注意保暖等。

本組研究結(jié)果顯示,觀察組(綜合性護(hù)理)總有效率為97.7%,對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)總有效率為86.0%,觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.010 5,P<0.05)。可見,綜合性護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的效果滿意,值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓繼良,劉夏紅,梁雁麗.葛根素注射液治療冠心病無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(27):3998.

[2]康曉鳳,李崢.冠心病康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6):443-444.

[3]解晨,秦發(fā)偉,金琳,等.冠心病人焦慮、抑郁情緒的調(diào)查分析及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(12):911.

[4]龔佐萍.對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(1):123.

[5]王萍,王紅,王朝容.冠心病的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(16):1681.

[6]紀(jì)云.淺談冠心病人的綜合護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2004,2(1):90.

(收稿日期:2009-06-12)